أدوية العيونيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
تروبيكاميد
Tropicamide
قطرة توسّع حدقة العين لفحص قاع العين، أثرها أقصر من الأتروبين بكثير.
- الأسماء التجارية
- مايدرياسيل، تروبيكاميد، ميدريام
- الأشكال المتوفرة
- قطرة عين 0.5% و1%، قطرة مركّبة مع فينيل إفرين
- التصنيف الدوائي
- أدوية العيون
الأصناف التجارية لمادة تروبيكاميد
16 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل تروبيكاميد؟
مضاد للمستقبلات المسكارينية في العضلة العاصرة للحدقة والعضلة الهدبية. حصر هذه المستقبلات يمنع الأستيل كولين من إحداث انقباض الحدقة فتتسع (توسيع الحدقة)، ويشلّ العضلة الهدبية مؤقتاً فيتوقف التكيّف على المسافات القريبة (شلل المطابقة). قصر مدة أثره مقارنة بالأتروبين يجعله المفضّل للفحص التشخيصي.
دواعي استعمال تروبيكاميد
- توسيع الحدقة لفحص قاع العين وشبكيتها
- قياس الانكسار لدى الأطفال
- علاج التهاب القزحية والعنبية (لمنع الالتصاقات)
- التحضير لجراحات العين
جرعة تروبيكاميد
البالغون
قطرة أو قطرتان من محلول 1%، تُكرر بعد 5 دقائق
الأطفال
قطرة من محلول 0.5% بحذر شديد لدى الرضّع
الحد الأقصى
حسب الإجراء التشخيصي
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال تروبيكاميد
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: قطرة أو قطرتان من محلول 1%، تُكرر بعد 5 دقائق. وجرعة الأطفال: قطرة من محلول 0.5% بحذر شديد لدى الرضّع — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الإجراء التشخيصي لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — التروبيكاميد يُستخدم كقطرة عينية بجرعة ضئيلة، وما يُمتَص جهازياً منها محدود ويُستقلَب سريعاً ويُطرح بالبول. ولم تُجرَ دراسات مخصصة في القصور الكلوي أو الكبدي، ولا توجد توصية بتعديل الجرعة. والتحفّظ الحقيقي ليس كلوياً ولا كبدياً بل يخصّ الفئات الحساسة للأثر المضاد للكولين: الرضّع وكبار السن ومرضى متلازمة داون والشلل الدماغي — حيث قد تظهر أعراض جهازية (تسارع نبض، وجفاف فم، وتشوّش، وارتفاع حرارة، واحمرار وجه) حتى بجرعة القطرة، ويُقلَّل الخطر بالضغط على الزاوية الداخلية للعين دقيقة بعد التقطير. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الحاجة التشخيصية بقرار طبي. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
تروبيكاميد: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- توسيع الحدقة خلال 15-30 دقيقة
- عمر النصف
- الأثر يزول خلال 4-8 ساعات (مقابل أيام للأتروبين)
- طريقة الإخراج
- الامتصاص الجهازي ضئيل
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـتروبيكاميد
أعراض شائعة
- تشوش رؤية قريبة
- حساسية شديدة للضوء
- حرقة عابرة
- احمرار
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية الحادة
- أعراض مضادة للكولين جهازية لدى الأطفال (هذيان وحمى وتسارع نبض)
- تفاعلات تحسسية
موانع استعمال تروبيكاميد
- الجلوكوما ضيقة الزاوية أو الزاوية الضيقة تشريحياً
- الحساسية للتروبيكاميد
- الحذر الشديد لدى الرضّع وكبار السن
- القيادة بعد التقطير مباشرة
التداخلات الدوائية
- مضادات الكولين الأخرى: أثر تراكمي
- الفينيل إفرين: يُجمَع معه عمداً لتقوية التوسيع
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تعزّز الأثر
تروبيكاميد للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة التشخيصية بقرار طبي.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، وتُتلَف بعد 28 يوماً من الفتح.
أسئلة شائعة عن تروبيكاميد
كم تستمر الرؤية المشوشة؟
ما ميزته على الأتروبين؟
لماذا الحذر مع الرضّع؟
متى أراجع الطوارئ بعده؟
متى يصبح أثر تروبيكاميد حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية الحادة
- أعراض مضادة للكولين جهازية لدى الأطفال (هذيان وحمى وتسارع نبض)
- تفاعلات تحسسية
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
تروبيكاميد في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتروبيكاميد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — التروبيكاميد يُستخدم كقطرة عينية بجرعة ضئيلة، وما يُمتَص جهازياً منها محدود ويُستقلَب سريعاً ويُطرح بالبول. ولم تُجرَ دراسات مخصصة في القصور الكلوي أو الكبدي، ولا توجد توصية بتعديل الجرعة. والتحفّظ الحقيقي ليس كلوياً ولا كبدياً بل يخصّ الفئات الحساسة للأثر المضاد للكولين: الرضّع وكبار السن ومرضى متلازمة داون والشلل الدماغي — حيث قد تظهر أعراض جهازية (تسارع نبض، وجفاف فم، وتشوّش، وارتفاع حرارة، واحمرار وجه) حتى بجرعة القطرة، ويُقلَّل الخطر بالضغط على الزاوية الداخلية للعين دقيقة بعد التقطير.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
قياس ضغط العين لدى المعرّضين للجلوكوما ضيقة الزاوية قبل التوسيع، ومراقبة الأطفال والرضّع بعد التقطير.
الجرعة الزائدة
أعراض مضادة للكولين جهازية: جفاف فم واحمرار وتسارع نبض وارتباك وهذيان، خصوصاً لدى الأطفال. العلاج داعم، والفيزوستيغمين ترياق في الحالات الشديدة.
تروبيكاميد: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة تروبيكاميد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
كبار السن
- الحذر الشديد لدى الرضّع وكبار السن
ماذا لو نسيت جرعة تروبيكاميد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الإجراء التشخيصي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين تروبيكاميد وأولوباتادين
كلاهما من أدوية العيون، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | تروبيكاميد | أولوباتادين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Tropicamide | Olopatadine |
| أبرز استخدام | توسيع الحدقة لفحص قاع العين وشبكيتها | التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي |
| جرعة البالغين | قطرة أو قطرتان من محلول 1%، تُكرر بعد 5 دقائق | قطرة مرتين يومياً للتركيز 0.1%، ومرة يومياً للتركيز 0.2% و0.7% |
| أشيع أثر جانبي | تشوش رؤية قريبة | حرقة أو لسعة عابرة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.