أدوية نسائيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
دايدروجستيرون
Dydrogesterone
بروجستين انتقائي بلا آثار ذكورية، الأوسع استخداماً في اضطرابات الدورة ودعم الحمل.
- الأسماء التجارية
- دوفاستون، فيموستون، دايدروجست
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 10 ملغ، تركيبة مع الإستراديول
- التصنيف الدوائي
- أدوية نسائية
الأصناف التجارية لمادة دايدروجستيرون
20 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل دايدروجستيرون؟
بروجستين اصطناعي قريب جداً من البروجسترون الطبيعي بنيوياً — لكنه معكوس الشكل الفراغي (retrosteroid)، وهذا التعديل يمنحه توافراً حيوياً فموياً ممتازاً وانتقائية عالية لمستقبل البروجسترون وحده. لا يرتبط بمستقبلات الأندروجين أو القشرانيات السكرية أو المعدنية — فلا يسبب حب شباب أو شعرانية أو احتباس سوائل أو تغيّراً في الدهون، وهي آثار البروجستينات الأقدم. ولا يكبح التبويض بالجرعات المعتادة — وهذا يميّزه: يمكن استخدامه لمن ترغب في الحمل.
دواعي استعمال دايدروجستيرون
- اضطرابات الدورة الشهرية وغياب الطمث الثانوي
- النزيف الرحمي المختل وظيفياً
- دعم المرحلة الأصفرية في العقم وأطفال الأنابيب
- الإجهاض المهدد والمتكرر
- بطانة الرحم المهاجرة
- حماية بطانة الرحم مع الإستروجين البديل بعد سن اليأس
- متلازمة ما قبل الطمث
جرعة دايدروجستيرون
البالغون
10 ملغ مرة أو مرتين يومياً من اليوم 11 إلى 25 من الدورة حسب الداعي؛ وفي الإجهاض المهدد جرعة تحميل ثم صيانة
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
30-40 ملغ يومياً في دواعٍ محددة
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال دايدروجستيرون
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 10 ملغ مرة أو مرتين يومياً من اليوم 11 إلى 25 من الدورة حسب الداعي؛ وفي الإجهاض المهدد جرعة تحميل ثم صيانة. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 30-40 ملغ يومياً في دواعٍ محددة لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُمنع في مرض الكبد الشديد أو متلازمات ركود الصفراء الوراثية. في الحمل والإرضاع: يُستخدم على نطاق واسع في دعم الحمل المبكر والإجهاض المهدد — والبيانات المتراكمة عبر عقود لم تُظهر زيادة في التشوّهات. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
رحلة دايدروجستيرون داخل الجسم
- بداية المفعول
- أثر على بطانة الرحم خلال أيام
- عمر النصف
- 5-7 ساعات للدواء و14-17 ساعة للمستقلب النشط
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـدايدروجستيرون
أعراض شائعة
- نادرة نسبياً — من أفضل البروجستينات تحمّلاً
- صداع
- غثيان
- ألم ثدي
- نزيف بيني
- دوخة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تفاعلات تحسسية ووذمة وعائية (نادرة)
- ركود صفراوي واضطراب وظائف الكبد
- فقر دم انحلالي (نادر جداً)
- اكتئاب
موانع استعمال دايدروجستيرون
- النزيف المهبلي غير المشخّص
- الأورام الحساسة للبروجسترون
- مرض الكبد الشديد أو تاريخ يرقان الحمل
- استخدامه لعلاج نزيف بلا تشخيص سببه
- الحساسية للمكوّن
التداخلات الدوائية
- الريفامبيسين والفينيتوين والكاربامازيبين ونبتة سانت جون: تسرّع تكسيره فتقل فعاليته
- لا يتفاعل مع معظم الأدوية — تداخلاته محدودة
- الكيتوكونازول: قد يرفع مستواه
دايدروجستيرون للحامل والمرضع
يُستخدم على نطاق واسع في دعم الحمل المبكر والإجهاض المهدد — والبيانات المتراكمة عبر عقود لم تُظهر زيادة في التشوّهات.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن دايدروجستيرون
ما ميزته على البروجستينات الأخرى؟
هل يفيد فعلاً في الإجهاض المهدد؟
لماذا يُؤخذ في أيام محددة من الدورة؟
متى يكون النزيف المهبلي حالة تحتاج تشخيصاً لا دواءً؟
متى توقف دايدروجستيرون وتراجع فوراً
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- تفاعلات تحسسية ووذمة وعائية (نادرة)
- ركود صفراوي واضطراب وظائف الكبد
- فقر دم انحلالي (نادر جداً)
- اكتئاب
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـدايدروجستيرون
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـدايدروجستيرون
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُمنع في مرض الكبد الشديد أو متلازمات ركود الصفراء الوراثية.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
لا يحتاج تحاليل روتينية. تُتابَع أنماط النزيف، وفي دعم الحمل: متابعة بالموجات فوق الصوتية، ووظائف الكبد عند الاستخدام الممتد.
الجرعة الزائدة
غثيان ونعاس. الهامش واسع؛ العلاج داعم.
دايدروجستيرون ومرضى الأمراض المزمنة
قبل إضافة دايدروجستيرون إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- مرض الكبد الشديد أو تاريخ يرقان الحمل
- ركود صفراوي واضطراب وظائف الكبد
مرضى المعدة والقرحة
- النزيف المهبلي غير المشخّص
- استخدامه لعلاج نزيف بلا تشخيص سببه
ماذا لو نسيت جرعة دايدروجستيرون أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 30-40 ملغ يومياً في دواعٍ محددة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين دايدروجستيرون وأوكسيتوسين
كلاهما من أدوية نسائية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | دايدروجستيرون | أوكسيتوسين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Dydrogesterone | Oxytocin |
| أبرز استخدام | اضطرابات الدورة الشهرية وغياب الطمث الثانوي | تحفيز المخاض أو تقويته عند وجود داعٍ طبي |
| جرعة البالغين | 10 ملغ مرة أو مرتين يومياً من اليوم 11 إلى 25 من الدورة حسب الداعي؛ وفي الإجهاض المهدد جرعة تحميل ثم صيانة | في تحفيز المخاض: تسريب يبدأ بـ1-2 مللي وحدة/دقيقة ويُرفَع تدريجياً؛ وبعد الولادة 10 وحدات عضلياً أو بالتسريب |
| أشيع أثر جانبي | نادرة نسبياً — من أفضل البروجستينات تحمّلاً | غثيان وقيء |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.