أدوية العيونيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
دورزولاميد
Dorzolamide
مثبّط للأنهيدراز الكربوني على شكل قطرة عين يخفض ضغط العين بتقليل إفراز السائل المائي.
- الأسماء التجارية
- تروسوبت، دورزوكس، دورزولاميد
- الأشكال المتوفرة
- قطرة عين 2%، مركّب مع تيمولول
- التصنيف الدوائي
- أدوية العيون
الأصناف التجارية لمادة دورزولاميد
14 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل دورزولاميد؟
مثبّط موضعي لإنزيم الأنهيدراز الكربوني من النوع الثاني في الجسم الهدبي بالعين. هذا الإنزيم ضروري لإنتاج أيونات البيكربونات التي يتبعها انتقال الصوديوم والماء لتكوين السائل المائي، فبتثبيطه ينخفض إفراز السائل داخل العين وينخفض الضغط. يعمل موضعياً بتركيز عالٍ في العين مع امتصاص جهازي قليل، بخلاف مثبّطات الأنهيدراز الفموية (أسيتازولاميد) ذات الآثار الجهازية الكثيرة. يخفض الضغط بنحو 15-20% ويُجمَع كثيراً مع حاصر بيتا لأن آليتيهما مكمّلتان.
دواعي استعمال دورزولاميد
- ارتفاع ضغط العين
- الجلوكوما مفتوحة الزاوية
- إضافة إلى حاصر بيتا أو نظير بروستاجلاندين في الحالات المقاومة
- بديل لمن لا يتحمّل حاصرات بيتا العينية
جرعة دورزولاميد
البالغون
قطرة 2% ثلاث مرات يومياً منفرداً، أو مرتين مع تيمولول
الأطفال
يُستخدم بإشراف طبيب عيون؛ آمن نسبياً موضعياً بجرعة مناسبة
الحد الأقصى
قطرة ثلاث مرات يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال دورزولاميد
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: قطرة 2% ثلاث مرات يومياً منفرداً، أو مرتين مع تيمولول. وجرعة الأطفال: يُستخدم بإشراف طبيب عيون؛ آمن نسبياً موضعياً بجرعة مناسبة — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى قطرة ثلاث مرات يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُتجنّب في القصور الكلوي الشديد (ترشيح أقل من 30) لأن الجزء الممتص ومستقلبه يُطرحان كلوياً ويتراكمان. ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي لقلّة الدراسات فيه. والضغط على الزاوية الداخلية للعين يقلّل الامتصاص الجهازي. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند وضوح الحاجة وبأقل تعرّض؛ البيانات محدودة والامتصاص الجهازي قليل. يُناقَش مع طبيب العيون، ويُتوخّى الحذر أثناء الرضاعة مع الضغط على زاوية العين لتقليل الوصول للحليب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول دورزولاميد في الجسم
- بداية المفعول
- يبدأ خفض الضغط خلال ساعتين، والذروة نحو الساعة الثالثة إلى الرابعة
- عمر النصف
- يتراكم في كريات الدم الحمراء ويبقى طويلاً بعد التوقّف
- طريقة الإخراج
- الجزء الممتص يُطرح بالكلى دون تغيّر يُذكر
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـدورزولاميد
أعراض شائعة
- حرقة ولذع في العين
- طعم مرّ بالفم بعد التقطير
- تشوّش رؤية مؤقت
- دماع واحمرار
- شعور بجسم غريب
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب ملتحمة تحسّسي شديد
- تورّم القرنية لدى ضعاف البطانة
- تفاعلات جلدية شديدة نادرة (مشتق سلفا)
- اختلال كهارل نادر عند الامتصاص الزائد
موانع استعمال دورزولاميد
- فرط الحساسية للسلفوناميدات
- القصور الكلوي الشديد
- ضعف بطانة القرنية المتقدّم (بحذر)
- الاستخدام مع مثبّط أنهيدراز فموي (تأثير متراكم)
التداخلات الدوائية
- مثبّطات الأنهيدراز الفموية (أسيتازولاميد): أثر متراكم دون فائدة إضافية
- جرعات الأسبرين العالية: خطر تراكم وحُماض لدى المعرّضين
- أدوية أخرى مشتقة من السلفا: خطر تحسّس متبادل
- لا تداخلات جهازية كبيرة لقلّة الامتصاص
دورزولاميد للحامل والمرضع
يُستخدم عند وضوح الحاجة وبأقل تعرّض؛ البيانات محدودة والامتصاص الجهازي قليل. يُناقَش مع طبيب العيون، ويُتوخّى الحذر أثناء الرضاعة مع الضغط على زاوية العين لتقليل الوصول للحليب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، وتُستعمل خلال شهر من الفتح.
أسئلة شائعة عن دورزولاميد
ما الفرق بين دورزولاميد كقطرة والأسيتازولاميد كأقراص؟
لماذا أشعر بطعم مرّ بالفم بعد قطرة دورزولاميد؟
هل يصلح دورزولاميد لمن لديه حساسية من أدوية السلفا؟
متى أراجع طبيب العيون أثناء استخدام دورزولاميد؟
علامات توجب إيقاف دورزولاميد
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- التهاب ملتحمة تحسّسي شديد
- تورّم القرنية لدى ضعاف البطانة
- تفاعلات جلدية شديدة نادرة (مشتق سلفا)
- اختلال كهارل نادر عند الامتصاص الزائد
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
دورزولاميد والصيام في رمضان
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـدورزولاميد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُتجنّب في القصور الكلوي الشديد (ترشيح أقل من 30) لأن الجزء الممتص ومستقلبه يُطرحان كلوياً ويتراكمان. ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي لقلّة الدراسات فيه. والضغط على الزاوية الداخلية للعين يقلّل الامتصاص الجهازي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
ضغط العين وحدّة الإبصار وحقل الرؤية دورياً، وسلامة القرنية لدى من لديه ضعف بطانتها لأنه قد يزيد تورّمها، والانتباه لتحسّس موضعي.
الجرعة الزائدة
الابتلاع أو الامتصاص الزائد قد يسبّب اختلال كهارل وحُماضاً استقلابياً وخمولاً كمثبّطات الأنهيدراز الفموية. يُعالَج بمراقبة وتصحيح الكهارل والحالة الحمضية القاعدية.
دورزولاميد مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة دورزولاميد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد
ماذا لو نسيت جرعة دورزولاميد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: قطرة ثلاث مرات يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين دورزولاميد وهيدروكسي بروبيل ميثيل سيلولوز
كلاهما من أدوية العيون، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | دورزولاميد | هيدروكسي بروبيل ميثيل سيلولوز |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Dorzolamide | Hydroxypropyl Methylcellulose |
| أبرز استخدام | ارتفاع ضغط العين | جفاف العين وتهيّجها |
| جرعة البالغين | قطرة 2% ثلاث مرات يومياً منفرداً، أو مرتين مع تيمولول | قطرة أو قطرتان حسب الحاجة — من مرتين إلى كل ساعة |
| أشيع أثر جانبي | حرقة ولذع في العين | تشوش رؤية مؤقت بعد التقطير |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع المعتمدة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.