أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

دولوكسيتين

Duloxetine

مضاد اكتئاب مزدوج التأثير، معتمد أيضاً لآلام الأعصاب السكرية والفيبروميالجيا وآلام الظهر المزمنة.

الأسماء التجارية: سيمبالتا، دولوكس، دوزيتين
الأشكال المتوفرة: كبسولات معوية 30 و60 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة دولوكسيتين

60 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل دولوكسيتين؟

يثبّط استرداد السيروتونين والنورأدرينالين بنسبة متوازنة. رفع النورأدرينالين في المسارات النازلة المثبطة للألم في النخاع الشوكي هو أساس فعاليته في الألم العصبي والفيبروميالجيا — أثر مستقل عن تحسّن المزاج.

دواعي استعمال دولوكسيتين

الاكتئاب
اضطراب القلق المعمم
اعتلال الأعصاب السكري المؤلم
الفيبروميالجيا
آلام العضلات والعظام المزمنة

جرعة دولوكسيتين

البالغون

يبدأ بـ 30 ملغ يومياً لأسبوع ثم 60 ملغ

الأطفال

من عمر 7 سنوات في القلق بقرار طبي متخصص

الحد الأقصى

120 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

دولوكسيتين: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: تحسّن الألم خلال أسبوع، والمزاج بعد 2-4 أسابيع
عمر النصف: 12 ساعة
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP1A2 وCYP2D6

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـدولوكسيتين

أعراض شائعة

غثيان في الأسبوع الأول
جفاف الفم
نعاس أو أرق
إمساك
تعرق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

ارتفاع ضغط الدم
تلف كبدي
أفكار انتحارية لدى الشباب
متلازمة السيروتونين
أعراض انسحاب عند الإيقاف المفاجئ

موانع استعمال دولوكسيتين

القصور الكبدي أو تعاطي الكحول المزمن
الجلوكوما ضيقة الزاوية غير المسيطر عليها
الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
القصور الكلوي الشديد

التداخلات الدوائية

الفلوفوكسامين والسيبروفلوكساسين: ترفع تركيزه بشدة
مضادات الالتهاب ومميعات الدم: تزيد النزيف
التريبتانات والترامادول: خطر متلازمة السيروتونين
الكحول: خطر كبدي مضاعف

دولوكسيتين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة بعد موازنة طبية، وقد يسبب أعراض تأقلم لدى المولود.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة، ولا تُفتح الكبسولة أو تُمضغ (غلافها معوي).

أسئلة شائعة عن دولوكسيتين

لماذا يُستخدم للألم وليس للاكتئاب فقط؟

**لأن مسارات كبت الألم في الحبل الشوكي تعتمد على السيروتونين والنورأدرينالين معاً**: **الدماغ يرسل إشارات نازلة تكبح الألم قبل وصوله للوعي، وناقلاها الرئيسيان هما هذان بالضبط**. **والدولوكسيتين يرفع كليهما فيقوّي هذا الكبح النازل** — **وهذا أثر مستقل تماماً عن تحسين المزاج، ويظهر حتى لدى غير المكتئبين**. **ولهذا هو معتمد في**: **اعتلال الأعصاب السكري المؤلم، والفيبروميالجيا، وألم أسفل الظهر المزمن، وألم خشونة المفاصل**. **ونقطة عملية: أثره على الألم قد يظهر أسرع من أثره على المزاج — خلال أسبوع أو أسبوعين أحياناً**.

لماذا لا تُكسَر الكبسولة ولا تُفتَح؟

**لأن الغلاف المعوي شرط لعمل الدواء**: **الدولوكسيتين يتحلل في الوسط الحمضي للمعدة** — **فالكبسولة مغلّفة معوياً لتمر سليمة وتتحرر في الأمعاء الدقيقة**. **وفتحها أو سحق محتواها أو مضغه يعرّض الدواء للحمض فيفقد جزءاً من فعاليته**، **ويزيد الغثيان بشدة**. **والقاعدة: تُبلَع كاملة بكوب ماء**. **ولمن يصعب عليه البلع تماماً**: **بعض النشرات تجيز رشّ الحبيبات على ملعقة تفاح مهروس وبلعها فوراً دون مضغ** — **لكن هذا يُتحقَّق منه في نشرة المستحضر تحديداً ولا يُفترض**. **ولا تُخلَط بسوائل أو طعام حار**.

لماذا لا يُوقَف دولوكسيتين فجأة؟

**متلازمة الانقطاع مع الدولوكسيتين من أوضحها بين مضادات الاكتئاب**: **الأعراض**: **دوخة شديدة، وشعور بصدمات كهربائية في الرأس، وغثيان، وصداع، وقلق وتهيّج، وأرق وأحلام حية، وتعرّق، وأعراض شبيهة بالإنفلونزا**. **وتبدأ خلال يوم إلى ثلاثة من الإيقاف**، **وقد تستمر أسابيع**. **والخطأ الشائع أن تُفهَم كعودة للمرض** — **والفارق أنها جسدية أكثر وتبدأ بسرعة وتزول بإعادة الجرعة خلال ساعات**. **والقاعدة: السحب تدريجي على أسابيع أو أشهر بخطة طبية**، **وأبطأ كلما طالت المدة**. **ولا تحاول السحب ذاتياً بين الوصفات**.

ما التحذيرات المهمة معه؟

**قائمة تستحق المراجعة قبل البدء**: **(١) الكبد** — **يُمنع مع مرض الكبد النشط أو تناول الكحول بانتظام، وقد يسبب التهاباً كبدياً**. **(٢) ارتفاع ضغط الدم** — يرفعه بمقدار متواضع لكنه حقيقي، **فيُقاس دورياً**. **(٣) النزيف** — **مثبطات السيروتونين تضعف تكتّل الصفائح، والخطر يزيد مع مضادات الالتهاب والأسبرين ومضادات التخثر**. **(٤) متلازمة السيروتونين** مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين والترامادول والتريبتانات. **(٥) الجلوكوما ضيقة الزاوية** — قد يوسّع الحدقة. **(٦) نقص صوديوم** خصوصاً لدى كبار السن. **(٧) صعوبة تبوّل**.

متى يصبح أثر دولوكسيتين حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

ارتفاع ضغط الدم
تلف كبدي
أفكار انتحارية لدى الشباب
متلازمة السيروتونين
أعراض انسحاب عند الإيقاف المفاجئ

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع دولوكسيتين؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـدولوكسيتين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**ممنوع إذا كان الترشيح أقل من 30، وممنوع في أي قصور كبدي**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

ضغط الدم قبل البدء ودورياً، ووظائف الكبد، ورصد الأفكار الانتحارية.

الجرعة الزائدة

متلازمة سيروتونين وتشنجات وسبات. العلاج داعم؛ لا يُزال بالغسيل.

دولوكسيتين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء دولوكسيتين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

القصور الكلوي الشديد

مرضى الكبد

القصور الكبدي أو تعاطي الكحول المزمن
الكحول: خطر كبدي مضاعف
تلف كبدي

مرضى القلب والضغط

ارتفاع ضغط الدم

مرضى المعدة والقرحة

مضادات الالتهاب ومميعات الدم: تزيد النزيف

ماذا لو نسيت جرعة دولوكسيتين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 120 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين دولوكسيتين وأميتريبتيلين

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	دولوكسيتين	أميتريبتيلين
المادة الفعالة	Duloxetine	Amitriptyline
أبرز استخدام	الاكتئاب	ألم الأعصاب: الاعتلال السكري وألم ما بعد الهربس — أوسع استخداماته اليوم
جرعة البالغين	يبدأ بـ 30 ملغ يومياً لأسبوع ثم 60 ملغ	10-25 ملغ ليلاً في الألم والصداع وتُرفَع تدريجياً؛ و75-150 ملغ في الاكتئاب
أشيع أثر جانبي	غثيان في الأسبوع الأول	نعاس شديد
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. شريف عبد اللطيف — استشاري الطب النفسي وعلاج الإدمان

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن