أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ديازيبام
Diazepam
بنزوديازيبين طويل المفعول للقلق الحاد والتشنج العضلي والحالة الصرعية، ويسبب اعتماداً سريعاً.
- الأسماء التجارية
- فاليوم، ديازيبام، نيوروفال
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 2 و5 و10 ملغ، حقن، تحاميل شرجية، محلول فموي
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة ديازيبام
18 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ديازيبام؟
يرتبط بموقع تفارغي على مستقبل GABA-A فيزيد **تواتر** فتح قناة الكلوريد عند ارتباط GABA بها. دخول الكلوريد يفرط استقطاب الغشاء العصبي فيقل استثارته. لا يفتح القناة بنفسه بل يعزّز عمل GABA الطبيعي، ولهذا سقف أمانه أعلى من الباربيتورات — إلا حين يُجمَع مع مثبط آخر.
دواعي استعمال ديازيبام
- القلق الحاد قصير الأمد
- التشنج العضلي وتقلص العضلات الهيكلية
- الحالة الصرعية والتشنجات الحرارية (شرجياً للأطفال)
- أعراض انسحاب الكحول
- التهدئة قبل الإجراءات الطبية
جرعة ديازيبام
البالغون
2-10 ملغ 2-4 مرات يومياً حسب الدواعي
الأطفال
0.5 ملغ لكل كيلوغرام شرجياً في التشنج الحراري
الحد الأقصى
40 ملغ يومياً، ولأقصر مدة ممكنة (2-4 أسابيع)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ ديازيبام ومتى يزول
- بداية المفعول
- 15-60 دقيقة فموياً، ودقائق وريدياً
- عمر النصف
- 20-100 ساعة، ولمستقلبه النشط ديسميثيل ديازيبام تصل إلى 200 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول كمقترنات
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـديازيبام
أعراض شائعة
- نعاس
- ترنّح وعدم اتزان
- ضعف تركيز وذاكرة
- تعب عضلي
- دوخة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تثبيط تنفس قاتل مع المواد الأفيونية — تحذير محاط بإطار
- الإدمان وإساءة الاستخدام — تحذير محاط بإطار
- أعراض انسحاب شديدة عند التوقف المفاجئ — تحذير محاط بإطار
- سقوط وكسور لدى كبار السن
- تفاعل متناقض (هياج وعدوانية)
- تدهور إدراكي مع الاستخدام الطويل
موانع استعمال ديازيبام
- الجمع مع المواد الأفيونية إلا لضرورة قصوى
- توقف التنفس أثناء النوم الشديد وقصور التنفس
- الوهن العضلي الوبيل
- الجلوكوما ضيقة الزاوية الحادة
- القصور الكبدي الشديد
- تاريخ الإدمان
التداخلات الدوائية
- المواد الأفيونية: خطر تثبيط تنفس ووفاة
- الكحول: تثبيط متراكم خطر
- الكيتوكونازول والإريثروميسين وأوميبرازول: ترفع تركيزه
- الريفامبيسين والكاربامازيبين: تخفضه
- الكلوزابين: خطر هبوط ضغط وتثبيط تنفس
ديازيبام للحامل والمرضع
يُتجنّب أثناء الحمل — الاستخدام في الثلث الأخير يسبب متلازمة الطفل الرخو (ارتخاء وتثبيط تنفس وصعوبة رضاعة) وأعراض انسحاب لدى المولود.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة في مكان آمن بعيداً عن الأطفال.
أسئلة شائعة عن ديازيبام
لماذا لا أتوقف فجأة؟
لماذا هو الأخطر لدى كبار السن؟
ما التفاعل المتناقض؟
لماذا الجمع مع المسكنات الأفيونية بهذه الخطورة؟
ديازيبام: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- تثبيط تنفس قاتل مع المواد الأفيونية — تحذير محاط بإطار
- الإدمان وإساءة الاستخدام — تحذير محاط بإطار
- أعراض انسحاب شديدة عند التوقف المفاجئ — تحذير محاط بإطار
- سقوط وكسور لدى كبار السن
- تفاعل متناقض (هياج وعدوانية)
- تدهور إدراكي مع الاستخدام الطويل
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
ديازيبام في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـديازيبام
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة إلى النصف في القصور الكبدي — استقلابه كبدي كامل ومستقلبه النشط يتراكم. يُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد. الأوكسازيبام واللورازيبام أنسب لمرضى الكبد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
تقييم دوري للحاجة الفعلية للاستمرار، ورصد علامات الاعتماد وطلب الجرعة مبكراً، ووظائف الكبد مع الاستخدام الممتد، وخطر السقوط لدى كبار السن.
الجرعة الزائدة
نعاس عميق وترنّح وتشوش وتثبيط تنفس. الترياق هو الفلومازينيل لكنه قد يثير تشنجات لدى معتادي البنزوديازيبين. الخطر الأكبر عند الجمع مع الأفيونيات أو الكحول.
ماذا يعني ديازيبام لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات ديازيبام بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد
مرضى القلب والضغط
- الكلوزابين: خطر هبوط ضغط وتثبيط تنفس
مرضى الربو والصدر
- توقف التنفس أثناء النوم الشديد وقصور التنفس
- المواد الأفيونية: خطر تثبيط تنفس ووفاة
- الكلوزابين: خطر هبوط ضغط وتثبيط تنفس
كبار السن
- سقوط وكسور لدى كبار السن
ماذا لو نسيت جرعة ديازيبام أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 40 ملغ يومياً، ولأقصر مدة ممكنة (2-4 أسابيع)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ديازيبام وبوبروبيون
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ديازيبام | بوبروبيون |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Diazepam | Bupropion |
| أبرز استخدام | القلق الحاد قصير الأمد | الاضطراب الاكتئابي الجسيم |
| جرعة البالغين | 2-10 ملغ 2-4 مرات يومياً حسب الدواعي | 150 ملغ ممتد صباحاً لأسبوع ثم 300 ملغ، والإقلاع عن التدخين 150-300 ملغ |
| أشيع أثر جانبي | نعاس | أرق (أشيع آثاره) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.