أدوية العظاميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سترونشيوم رانيلات

Strontium Ranelate

دواء هشاشة العظام بآلية مزدوجة، لكن قيوده القلبية قلّصت استخدامه بشدة.

الأسماء التجارية: بروتيلوس، أوسيور، سترونشيوم
الأشكال المتوفرة: أكياس مسحوق 2 غرام
التصنيف الدوائي: أدوية العظام

الأصناف التجارية لمادة سترونشيوم رانيلات

8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

أڤيرولوسين حبيبات2 gm · أكياسAverroes Pharma افيرولوزين2 gm · أكياسAverroes Pharma-egypt اوستيلوس · أكياسEva Pharma اوستيوبوز2 gm · أكياسMarcyrl co اوستيوسيجما2 gm · أكياسSigma كالسي اوست2 gm · أكياسAtco Pharma كالسي-أوست2 gm · أكياسHygint Pharma نيتراسترون2 gm · أكياسBioriginal International Group Pharma Egypt

كيف يعمل سترونشيوم رانيلات؟

**فريد بأنه يعمل على الاتجاهين معاً**: يحفّز بانيات العظم على التكاثر وتصنيع الكولاجين، **ويثبّط في الوقت نفسه ناقضات العظم** بزيادة نسبة OPG إلى RANKL. معظم أدوية الهشاشة إما مضادة للامتصاص (البيسفوسفونات) أو بانية (التيريباراتيد) — أما هذا فيجمعهما. **ملاحظة قياسية مهمة**: ذرة السترونشيوم أثقل من الكالسيوم وتحل محله جزئياً في البلورة العظمية، **فترفع قراءة كثافة العظام في الأشعة أكثر مما تعكس الزيادة الحقيقية في القوة**.

دواعي استعمال سترونشيوم رانيلات

**هشاشة العظام الشديدة لدى النساء بعد سن اليأس** — لمن لا تناسبهن البدائل
هشاشة العظام الشديدة لدى الرجال المعرّضين للكسور
**خيار أخير بعد استنفاد البيسفوسفونات والدينوسوماب**

جرعة سترونشيوم رانيلات

البالغون

2 غرام يومياً في كوب ماء **قبل النوم وبعد الأكل بساعتين على الأقل**

الأطفال

لا يُستخدم

الحد الأقصى

2 غرام يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ سترونشيوم رانيلات ومتى يزول

بداية المفعول: خفض خطر الكسور بعد سنة من الاستخدام المنتظم
عمر النصف: 60 ساعة
طريقة الإخراج: يُطرح بالكلى والجهاز الهضمي

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـسترونشيوم رانيلات

أعراض شائعة

غثيان وإسهال (تخف بعد أسابيع)
صداع
إكزيما
ألم عضلي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**زيادة خطر احتشاء عضلة القلب — سبب تقييده**
**جلطات وريدية وانصمام رئوي**
**متلازمة DRESS: طفح شديد مع فرط حمضات وأعراض جهازية — قد تكون قاتلة**
تشنجات
اضطراب وعي

موانع استعمال سترونشيوم رانيلات

**مرض القلب الإقفاري أو مرض الشرايين الطرفية أو الدماغية**
**ارتفاع ضغط غير مسيطر عليه**
**تاريخ جلطة وريدية أو انصمام رئوي، أو ملازمة الفراش**
**تناوله مع الحليب أو الكالسيوم — يلغي امتصاصه**
القصور الكلوي الشديد

التداخلات الدوائية

**الكالسيوم ومنتجات الألبان ومضادات الحموضة: تمنع امتصاصه — يُفصل ساعتان**
**التتراسيكلين والكينولونات: يمنع امتصاصها — تُوقَف أثناء تناولهما**
**الحديد والزنك: تداخل متبادل**
لا تداخلات استقلابية واسعة

سترونشيوم رانيلات للحامل والمرضع

**غير مخصص للنساء في سن الإنجاب** — يُستخدم بعد سن اليأس فقط.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن سترونشيوم رانيلات

لماذا صار استخدامه محدوداً؟

**يجب قول هذا بوضوح**: مراجعة أوروبية عام 2013-2014 وجدت **زيادة معتبرة في احتشاء عضلة القلب والجلطات الوريدية**. النتيجة تقييد صارم: **يُحصَر في الهشاشة الشديدة لمن لا يناسبه أي بديل آخر**، ويُمنع لمن لديه أي مرض قلبي أو وعائي أو ضغط غير مضبوط، **ويُعاد تقييم الخطر القلبي كل 6-12 شهراً**. سُحب من أسواق عدة، وحيث يتوفر فاستخدامه استثنائي.

ما متلازمة DRESS ولماذا التحذير منها؟

**تفاعل دوائي شديد نادر لكنه قد يقتل**: طفح جلدي واسع مع **حمى وتضخم عقد لمفاوية وارتفاع حمضات وإصابة الكبد أو الكلى**، يظهر عادة **بعد 3-6 أسابيع من البدء**. **أي طفح جلدي جديد أثناء العلاج يستدعي إيقافاً فورياً ومراجعة عاجلة، ولا يُستأنف الدواء أبداً** حتى لو تحسّن الطفح.

لماذا قراءة كثافة العظام معه مضلّلة؟

**نقطة قياسية دقيقة**: ذرة السترونشيوم أثقل من الكالسيوم وتحل محله في بلورة العظم، **فتمتص الأشعة أكثر وترفع الرقم المقروء**. جزء من الزيادة الظاهرة في كثافة العظام **ليس عظماً جديداً بل أثراً فيزيائياً**. لهذا يجب على أخصائي الأشعة والطبيب **تصحيح القراءة أو تفسيرها بحذر** — والمعيار الحقيقي للنجاح هو **عدم حدوث كسور جديدة**.

لماذا يُؤخذ قبل النوم بعيداً عن الطعام؟

**الكالسيوم في الطعام يلغي امتصاصه تقريباً** — والألبان أسوأ ما يمكن تناوله معه. القاعدة: **ساعتان على الأقل بعد آخر وجبة**، ولهذا يُختار وقت النوم عملياً. وبما أن مريض الهشاشة يحتاج الكالسيوم وفيتامين د أيضاً، **يُؤخذان في وقت مختلف تماماً من اليوم**.

سترونشيوم رانيلات: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**زيادة خطر احتشاء عضلة القلب — سبب تقييده**
**جلطات وريدية وانصمام رئوي**
**متلازمة DRESS: طفح شديد مع فرط حمضات وأعراض جهازية — قد تكون قاتلة**
تشنجات
اضطراب وعي

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع سترونشيوم رانيلات؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـسترونشيوم رانيلات

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُمنع إذا كان الترشيح أقل من 30**. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**تقييم الخطر القلبي الوعائي قبل البدء وكل 6-12 شهراً — شرط لاستمرار العلاج**، والضغط، **ورصد الطفح الجلدي في أول 3-6 أسابيع**، وفيتامين د والكالسيوم، وكثافة العظام كل سنتين.

الجرعة الزائدة

غثيان وإسهال. تُعطى مضادات الحموضة أو الحليب لتقليل الامتصاص؛ العلاج داعم.

ماذا يعني سترونشيوم رانيلات لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء سترونشيوم رانيلات. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

القصور الكلوي الشديد

مرضى القلب والضغط

**مرض القلب الإقفاري أو مرض الشرايين الطرفية أو الدماغية**
**ارتفاع ضغط غير مسيطر عليه**
**زيادة خطر احتشاء عضلة القلب — سبب تقييده**

ماذا لو نسيت جرعة سترونشيوم رانيلات أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 2 غرام يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سترونشيوم رانيلات وألندرونات

كلاهما من أدوية العظام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سترونشيوم رانيلات	ألندرونات
المادة الفعالة	Strontium Ranelate	Alendronate
أبرز استخدام	هشاشة العظام الشديدة لدى النساء بعد سن اليأس — لمن لا تناسبهن البدائل	علاج ووقاية هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس
جرعة البالغين	2 غرام يومياً في كوب ماء قبل النوم وبعد الأكل بساعتين على الأقل	70 ملغ مرة واحدة أسبوعياً، أو 10 ملغ يومياً
أشيع أثر جانبي	غثيان وإسهال (تخف بعد أسابيع)	حرقة وألم في المريء
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. لبنى عيسى — أخصائي أول الروماتيزم والتأهيل

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن