أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
سوماتريبتان
Sumatriptan
أول التريبتانات وأكثرها استخداماً لنوبة الصداع النصفي، وحقنته الأسرع مفعولاً في المجموعة.
- الأسماء التجارية
- إيميجران، سوماتريب، ريلباكس
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 50 و100 ملغ، حقن تحت الجلد 6 ملغ، بخاخ أنف 20 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأعصاب
الأصناف التجارية لمادة سوماتريبتان
31 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل سوماتريبتان؟
ناهض انتقائي لمستقبلات السيروتونين 5-HT1B و5-HT1D. تنشيط 5-HT1B يقبض الأوعية الدموية داخل الجمجمة المتوسعة أثناء النوبة، وتنشيط 5-HT1D على نهايات العصب الثلاثي التوائم يثبّط إفراز الببتيدات الالتهابية العصبية ويعطّل نقل إشارة الألم إلى النواة الثلاثية. لا يعمل كمسكّن عام ولا يفيد في أنواع الصداع الأخرى.
دواعي استعمال سوماتريبتان
- علاج نوبة الصداع النصفي الحادة مع الهالة أو بدونها
- الصداع العنقودي (الحقن تحت الجلد)
- الصداع النصفي المصحوب بقيء شديد (الحقن أو البخاخ)
جرعة سوماتريبتان
البالغون
50-100 ملغ فموياً عند بدء الألم، أو 6 ملغ حقناً تحت الجلد
الأطفال
البخاخ الأنفي من 12 سنة بقرار طبي
الحد الأقصى
200 ملغ فموياً أو 12 ملغ حقناً خلال 24 ساعة، ولا يُستخدم أكثر من 9 أيام شهرياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال سوماتريبتان
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 50-100 ملغ فموياً عند بدء الألم، أو 6 ملغ حقناً تحت الجلد. وجرعة الأطفال: البخاخ الأنفي من 12 سنة بقرار طبي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 200 ملغ فموياً أو 12 ملغ حقناً خلال 24 ساعة، ولا يُستخدم أكثر من 9 أيام شهرياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا تتجاوز 50 ملغ في الجرعة الواحدة في القصور الكبدي الخفيف والمتوسط، ويُمنع في الشديد. يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. في الحمل والإرضاع: من أوسع التريبتانات بياناً أثناء الحمل ولم تُظهر السجلات زيادة واضحة في التشوهات، ويُستخدم عند الحاجة بقرار طبي. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول سوماتريبتان في الجسم
- بداية المفعول
- 10 دقائق للحقن، و15 دقيقة للبخاخ، و30-60 دقيقة للأقراص
- عمر النصف
- 2.5 ساعة — الأقصر في مجموعته، ولهذا يتكرر الصداع بعده أحياناً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بإنزيم أكسيداز أحادي الأمين ويُطرح بالبول
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـسوماتريبتان
أعراض شائعة
- إحساس بالوخز أو الضغط في الصدر والحلق
- دوخة
- تنميل وحرارة
- غثيان
- ألم موضع الحقن
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تشنج الشريان التاجي وذبحة واحتشاء
- متلازمة السيروتونين
- نقص تروية الأمعاء أو الأطراف
- جلطة دماغية ونزيف داخل الجمجمة
- ارتفاع ضغط شديد
موانع استعمال سوماتريبتان
- مرض الشريان التاجي أو تشنجه (ذبحة برنزميتال)
- الصداع النصفي المصحوب بشلل نصفي أو بجذع الدماغ
- الجلطة الدماغية أو نقص التروية العابر سابقاً
- ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه
- الاستخدام خلال 24 ساعة من تريبتان آخر أو الإرغوت
التداخلات الدوائية
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: ممنوعة — فاصل أسبوعين
- الإرغوت وتريبتانات أخرى: فاصل 24 ساعة
- مضادات الاكتئاب SSRI وSNRI: خطر متلازمة السيروتونين
- الليثيوم: خطر متلازمة السيروتونين
سوماتريبتان للحامل والمرضع
من أوسع التريبتانات بياناً أثناء الحمل ولم تُظهر السجلات زيادة واضحة في التشوهات، ويُستخدم عند الحاجة بقرار طبي.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، والحقن الجاهزة في عبوتها.
أسئلة شائعة عن سوماتريبتان
متى أتناوله بالضبط؟
لماذا يعود الصداع بعد ساعات؟
متى أختار الحقن بدل الأقراص؟
ما إحساس الضغط في الصدر؟
علامات توجب إيقاف سوماتريبتان
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- تشنج الشريان التاجي وذبحة واحتشاء
- متلازمة السيروتونين
- نقص تروية الأمعاء أو الأطراف
- جلطة دماغية ونزيف داخل الجمجمة
- ارتفاع ضغط شديد
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
سوماتريبتان والصيام في رمضان
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـسوماتريبتان
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا تتجاوز 50 ملغ في الجرعة الواحدة في القصور الكبدي الخفيف والمتوسط، ويُمنع في الشديد. يُستخدم بحذر في القصور الكلوي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
تقييم عوامل خطر القلب قبل البدء لمن تجاوز 40 سنة أو لديه عوامل خطر، ومتابعة عدد أيام الاستخدام شهرياً لرصد صداع الإفراط الدوائي.
الجرعة الزائدة
تشنج وعائي وارتفاع ضغط ورجفة وتشنجات. المراقبة تستمر 12 ساعة على الأقل. لا ترياق نوعي.
سوماتريبتان مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء سوماتريبتان. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه
- ارتفاع ضغط شديد
مرضى المعدة والقرحة
- جلطة دماغية ونزيف داخل الجمجمة
ماذا لو نسيت جرعة سوماتريبتان أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 200 ملغ فموياً أو 12 ملغ حقناً خلال 24 ساعة، ولا يُستخدم أكثر من 9 أيام شهرياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين سوماتريبتان وإيرينوماب
كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | سوماتريبتان | إيرينوماب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Sumatriptan | Erenumab |
| أبرز استخدام | علاج نوبة الصداع النصفي الحادة مع الهالة أو بدونها | الوقاية من الصداع النصفي (الشقيقة) المتكرّر لدى البالغين |
| جرعة البالغين | 50-100 ملغ فموياً عند بدء الألم، أو 6 ملغ حقناً تحت الجلد | 70 ملغ (أو 140 ملغ) تحت الجلد شهرياً |
| أشيع أثر جانبي | إحساس بالوخز أو الضغط في الصدر والحلق | إمساك |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب — الإرشادات السريرية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.