أدوية المسالك البوليةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيلدينافيل

Q: لماذا الجمع مع النترات خطر إلى هذا الحد؟

من أشد الموانع المطلقة في الطب وسببه فسيولوجي مباشر: النترات (نيتروجليسرين، إيزوسوربايد، نيكوراندیل) تطلق أكسيد النيتريك فيرتفع cGMP وتتوسّع الأوعية. والسيلدينافيل يثبّط الإنزيم الذي يكسّر cGMP — فيتراكم بلا حد. النتيجة: توسّع وعائي هائل وهبوط ضغط حاد قد يكون قاتلاً، وقد يسبب احتشاء قلبي أو جلطة دماغية. المنع مطلق مهما كان الفاصل الزمني عملياً — لكن الحد الأدنى الموصى به 24 ساعة بعد السيلدينافيل و48 ساعة بعد التادالافيل قبل أي نترات. والأخطر: مريض يأخذ الفياجرا سراً ثم تُصيبه ذبحة فيُعطى نتروجليسرين في الإسعاف — أخبر الطبيب دائماً.

Q: متى أتناوله وكم يدوم مفعوله؟

التوقيت والطعام يحددان النجاح: يُؤخذ قبل النشاط الجنسي بـ30-60 دقيقة، ومفعوله يمتد 4-6 ساعات. والوجبة الدسمة تؤخر بدء المفعول ساعة كاملة وتقلل ذروته — فيُفضَّل على معدة فارغة أو بعد وجبة خفيفة. والنقطة الأهم التي يجهلها كثيرون: الدواء لا يُحدث انتصاباً تلقائياً — بل يحتاج تنبيهاً جنسياً ليعمل، لأنه يضخّم إشارة موجودة لا ينشئها. وكثير ممن يقولون «لم ينفع» لم يعطوه الشروط: توقيت خاطئ، أو معدة ممتلئة، أو غياب التنبيه، أو قلق أداء شديد.

Q: هل ضعف الانتصاب علامة على مرض أخطر؟

نعم في كثير من الأحيان — وهذه أهم رسالة في هذا الملف: شرايين القضيب أضيق من الشرايين التاجية، فتصلبها يظهر مبكراً. ولهذا يُعد ضعف الانتصاب علامة إنذار مبكرة لمرض الشرايين التاجية قد تسبق النوبة القلبية بسنوات. والأسباب التي يجب فحصها: السكري (سبب شائع جداً)، وارتفاع الضغط والكوليسترول، والتدخين، والسمنة، ونقص التستوستيرون، وارتفاع البرولاكتين، وقصور الدرقية، وانقطاع النفس النومي، والاكتئاب، وأدوية (خافضات ضغط، مضادات اكتئاب، فيناسترايد). طلب الفياجرا دون فحص هو تفويت لفرصة تشخيص مبكر.

Q: ما العلامات التي تستدعي مراجعة فورية مع سيلدينافيل؟

ثلاث حالات لا تحتمل التأجيل: (١) انتصاب يستمر أكثر من 4 ساعات (القسائية) — طوارئ حقيقية، فالدم المحتبس يفقد أكسجينه ويتلف النسيج، وبعد 6-8 ساعات يبدأ ضرر دائم قد ينتهي بعجز لا رجعة فيه. (٢) فقدان مفاجئ للبصر في عين أو كلتيهما — قد يكون اعتلال العصب البصري الإقفاري. (٣) فقدان مفاجئ للسمع أو طنين شديد. وكذلك: ألم صدري أثناء أو بعد الجماع — لا تأخذ نتروجليسرين وأخبر الإسعاف فوراً أنك تناولت الدواء.

Sildenafil

يحسّن تدفق الدم فيعالج ضعف الانتصاب، ويُستخدم بتركيز مختلف لارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

الأسماء التجارية: فياجرا، فيريكتا، سيلدينا
الأشكال المتوفرة: أقراص 25 و50 و100 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية المسالك البولية

الأصناف التجارية لمادة سيلدينافيل

178 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل سيلدينافيل؟

يثبّط إنزيم الفوسفوديستراز-5 الذي يكسّر مركّب GMP الحلقي. أثناء التنبيه الجنسي يُطلَق أكسيد النيتريك في الأجسام الكهفية فيرتفع هذا المركّب وترتخي العضلات الملساء ويتدفق الدم؛ تثبيط الإنزيم يطيل بقاءه. في الرئة يوسّع الأوعية الرئوية، وهو أساس استخدامه في ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بجرعات مختلفة.

دواعي استعمال سيلدينافيل

ضعف الانتصاب — الخيار الأول الفموي
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (بجرعات وأسماء تجارية مختلفة)
ضعف الانتصاب المرتبط بالسكري أو بعد جراحة البروستاتا
داء رينو الشديد (استخدام إضافي)

جرعة سيلدينافيل

البالغون

50 ملغ قبل الجماع بساعة، وتُعدّل بين 25 و100 ملغ حسب الاستجابة

الأطفال

لا يُستخدم لهذا الغرض

الحد الأقصى

100 ملغ مرة واحدة يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال سيلدينافيل

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 50 ملغ قبل الجماع بساعة، وتُعدّل بين 25 و100 ملغ حسب الاستجابة. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم لهذا الغرض — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 100 ملغ مرة واحدة يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُبدأ بـ25 ملغ إذا كان الترشيح أقل من 30 أو في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: غير مخصص للنساء في هذا الاستخدام. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة سيلدينافيل داخل الجسم

بداية المفعول: 30-60 دقيقة، وتتأخر مع الوجبة الدهنية
عمر النصف: 4 ساعات، ونافذة الفعالية 4-6 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبراز

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـسيلدينافيل

أعراض شائعة

صداع
احمرار الوجه
احتقان أنف
عسر هضم
زغللة أو رؤية زرقاء مؤقتة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

انتصاب مؤلم يزيد عن 4 ساعات (طارئ)
فقدان مفاجئ للبصر أو السمع
هبوط ضغط شديد مع النترات

موانع استعمال سيلدينافيل

من يتناول النترات لعلاج الذبحة — الجمع قد يكون قاتلاً
الجلطة القلبية أو الدماغية خلال 6 أشهر
هبوط الضغط الشديد
أمراض الشبكية الوراثية

التداخلات الدوائية

النترات (نيتروجليسرين، إيزوسوربايد): ممنوع تماماً — هبوط ضغط قاتل
حاصرات ألفا (تامسولوسين): خطر هبوط ضغط، يُفصل بينهما 4 ساعات
الكيتوكونازول والريتونافير: ترفع تركيزه فتُخفض الجرعة
الوجبات الدسمة: تؤخر بدء المفعول

سيلدينافيل للحامل والمرضع

غير مخصص للنساء في هذا الاستخدام.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن سيلدينافيل

لماذا الجمع مع النترات خطر إلى هذا الحد؟

من أشد الموانع المطلقة في الطب وسببه فسيولوجي مباشر: النترات (نيتروجليسرين، إيزوسوربايد، نيكوراندیل) تطلق أكسيد النيتريك فيرتفع cGMP وتتوسّع الأوعية. والسيلدينافيل يثبّط الإنزيم الذي يكسّر cGMP — فيتراكم بلا حد. النتيجة: توسّع وعائي هائل وهبوط ضغط حاد قد يكون قاتلاً، وقد يسبب احتشاء قلبي أو جلطة دماغية. المنع مطلق مهما كان الفاصل الزمني عملياً — لكن الحد الأدنى الموصى به 24 ساعة بعد السيلدينافيل و48 ساعة بعد التادالافيل قبل أي نترات. والأخطر: مريض يأخذ الفياجرا سراً ثم تُصيبه ذبحة فيُعطى نتروجليسرين في الإسعاف — أخبر الطبيب دائماً.

متى أتناوله وكم يدوم مفعوله؟

التوقيت والطعام يحددان النجاح: يُؤخذ قبل النشاط الجنسي بـ30-60 دقيقة، ومفعوله يمتد 4-6 ساعات. والوجبة الدسمة تؤخر بدء المفعول ساعة كاملة وتقلل ذروته — فيُفضَّل على معدة فارغة أو بعد وجبة خفيفة. والنقطة الأهم التي يجهلها كثيرون: الدواء لا يُحدث انتصاباً تلقائياً — بل يحتاج تنبيهاً جنسياً ليعمل، لأنه يضخّم إشارة موجودة لا ينشئها. وكثير ممن يقولون «لم ينفع» لم يعطوه الشروط: توقيت خاطئ، أو معدة ممتلئة، أو غياب التنبيه، أو قلق أداء شديد.

هل ضعف الانتصاب علامة على مرض أخطر؟

نعم في كثير من الأحيان — وهذه أهم رسالة في هذا الملف: شرايين القضيب أضيق من الشرايين التاجية، فتصلبها يظهر مبكراً. ولهذا يُعد ضعف الانتصاب علامة إنذار مبكرة لمرض الشرايين التاجية قد تسبق النوبة القلبية بسنوات. والأسباب التي يجب فحصها: السكري (سبب شائع جداً)، وارتفاع الضغط والكوليسترول، والتدخين، والسمنة، ونقص التستوستيرون، وارتفاع البرولاكتين، وقصور الدرقية، وانقطاع النفس النومي، والاكتئاب، وأدوية (خافضات ضغط، مضادات اكتئاب، فيناسترايد). طلب الفياجرا دون فحص هو تفويت لفرصة تشخيص مبكر.

ما العلامات التي تستدعي مراجعة فورية مع سيلدينافيل؟

ثلاث حالات لا تحتمل التأجيل: (١) انتصاب يستمر أكثر من 4 ساعات (القسائية) — طوارئ حقيقية، فالدم المحتبس يفقد أكسجينه ويتلف النسيج، وبعد 6-8 ساعات يبدأ ضرر دائم قد ينتهي بعجز لا رجعة فيه. (٢) فقدان مفاجئ للبصر في عين أو كلتيهما — قد يكون اعتلال العصب البصري الإقفاري. (٣) فقدان مفاجئ للسمع أو طنين شديد. وكذلك: ألم صدري أثناء أو بعد الجماع — لا تأخذ نتروجليسرين وأخبر الإسعاف فوراً أنك تناولت الدواء.

متى توقف سيلدينافيل وتراجع فوراً

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

انتصاب مؤلم يزيد عن 4 ساعات (طارئ)
فقدان مفاجئ للبصر أو السمع
هبوط ضغط شديد مع النترات

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

سيلدينافيل في رمضان: توزيع الجرعات

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـسيلدينافيل

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُبدأ بـ25 ملغ إذا كان الترشيح أقل من 30 أو في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

تقييم صحة القلب قبل البدء — النشاط الجنسي مجهود بدني. لا يحتاج تحاليل دورية.

الجرعة الزائدة

صداع واحمرار واضطراب رؤية وهبوط ضغط. لا ترياق؛ العلاج داعم ولا يُزال بالغسيل الكلوي.

سيلدينافيل ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات سيلدينافيل ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

الجلطة القلبية أو الدماغية خلال 6 أشهر
هبوط الضغط الشديد
النترات (نيتروجليسرين، إيزوسوربايد): ممنوع تماماً — هبوط ضغط قاتل

ماذا لو نسيت جرعة سيلدينافيل أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 100 ملغ مرة واحدة يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيلدينافيل ودابوكسيتين

كلاهما من أدوية المسالك البولية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سيلدينافيل	دابوكسيتين
المادة الفعالة	Sildenafil	Dapoxetine
أبرز استخدام	ضعف الانتصاب — الخيار الأول الفموي	سرعة القذف لدى الرجال من 18 إلى 64 سنة — الاستخدام المعتمد الوحيد
جرعة البالغين	50 ملغ قبل الجماع بساعة، وتُعدّل بين 25 و100 ملغ حسب الاستجابة	30 ملغ قبل الجماع بـ1-3 ساعات، وقد تُرفع إلى 60 ملغ
أشيع أثر جانبي	صداع	غثيان
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. وليد الهواري — استشاري المسالك البولية

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة