أدوية السكرييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
فيلداجليبتين
Vildagliptin
مثبط DPP-4 يُؤخذ مرتين يومياً، لا يسبب زيادة وزن ولا هبوط سكر بمفرده.
- الأسماء التجارية
- جالفس، جالفس ميت، فيلداجليب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 50 ملغ، تركيبة مع الميتفورمين
- التصنيف الدوائي
- أدوية السكري
الأصناف التجارية لمادة فيلداجليبتين
71 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل فيلداجليبتين؟
مثبط لإنزيم ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (DPP-4) الذي يكسّر هرمونات الإنكريتين — GLP-1 وGIP — التي تفرزها الأمعاء بعد الأكل. تثبيطه يرفع مستواها 2-3 أضعاف، فتحفّز إفراز الإنسولين من خلايا بيتا بشكل معتمد على مستوى الجلوكوز وتثبّط إفراز الغلوكاجون من خلايا ألفا. اعتماد الأثر على الجلوكوز هو مفتاح أمانه: حين ينخفض السكر يتوقف التحفيز تلقائياً، ولهذا لا يسبب هبوط سكر بمفرده.
دواعي استعمال فيلداجليبتين
- السكري من النوع الثاني — منفرداً أو مع الميتفورمين
- مع السلفونيل يوريا أو الإنسولين
- خيار لكبار السن — لا يسبب هبوط سكر بمفرده
- بديل لمن لا يتحمّل الميتفورمين
جرعة فيلداجليبتين
البالغون
50 ملغ مرتين يومياً، أو 50 ملغ مرة واحدة إن جُمع مع سلفونيل يوريا
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
100 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال فيلداجليبتين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 50 ملغ مرتين يومياً، أو 50 ملغ مرة واحدة إن جُمع مع سلفونيل يوريا. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 100 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُخفَّض إلى 50 ملغ مرة يومياً إذا كان الترشيح أقل من 50. يُمنع إذا كانت إنزيمات الكبد أعلى من 3 أضعاف الطبيعي. في الحمل والإرضاع: لا يُستخدم — الإنسولين هو علاج السكري في الحمل. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
فيلداجليبتين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- 1.7 ساعة للذروة
- عمر النصف
- 3 ساعات (ولهذا مرتين يومياً — بخلاف السيتاجليبتين)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالحلمأة ويُطرح بالبول أساساً
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـفيلداجليبتين
أعراض شائعة
- دوخة
- صداع
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- غثيان
- التهاب البلعوم الأنفي
- لا يسبب زيادة وزن
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- سمّية كبدية — سبب المتابعة الإلزامية
- التهاب البنكرياس الحاد
- ألم مفاصل شديد ومعطّل
- فقاع فقاعي (تفاعل جلدي)
- وذمة وعائية مع مثبطات ACE
موانع استعمال فيلداجليبتين
- مرض الكبد النشط أو ارتفاع الإنزيمات
- السكري من النوع الأول والحماض الكيتوني
- تاريخ التهاب بنكرياس
- قصور القلب من الدرجة الرابعة
- الحمل والرضاعة
التداخلات الدوائية
- مثبطات ACE: خطر وذمة وعائية مرتفع
- السلفونيل يوريا والإنسولين: خطر هبوط سكر — تُخفَّض جرعتهما
- لا يُستقلَب بالسيتوكروم — تداخلاته الاستقلابية نادرة، وهذه ميزة
- الكورتيزون ومدرات الثيازيد: ترفع السكر
فيلداجليبتين للحامل والمرضع
لا يُستخدم — الإنسولين هو علاج السكري في الحمل.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن فيلداجليبتين
لماذا مرتين يومياً بينما السيتاجليبتين مرة؟
لماذا فحص الكبد إلزامي معه؟
لماذا لا يسبب هبوط سكر؟
ما ألم المفاصل المرتبط بهذه الفئة؟
متى يصبح أثر فيلداجليبتين حالة طارئة
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- سمّية كبدية — سبب المتابعة الإلزامية
- التهاب البنكرياس الحاد
- ألم مفاصل شديد ومعطّل
- فقاع فقاعي (تفاعل جلدي)
- وذمة وعائية مع مثبطات ACE
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـفيلداجليبتين
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
- مرضى السكري يحتاجون تعديل الجرعة قبل رمضان بأسابيع ومراقبة السكر أثناء النهار — وقياس السكر لا يُفطر
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـفيلداجليبتين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض إلى 50 ملغ مرة يومياً إذا كان الترشيح أقل من 50. يُمنع إذا كانت إنزيمات الكبد أعلى من 3 أضعاف الطبيعي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
وظائف الكبد قبل البدء وكل 3 أشهر في السنة الأولى ثم دورياً — شرط إلزامي معه تحديداً، والسكر التراكمي كل 3 أشهر، ووظائف الكلى سنوياً، ورصد أعراض التهاب البنكرياس.
الجرعة الزائدة
ألم عضلي وتنميل وحمى ووذمة وارتفاع إنزيمات. الهامش واسع؛ لا يُزال بالغسيل.
فيلداجليبتين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة فيلداجليبتين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- مرض الكبد النشط أو ارتفاع الإنزيمات
- سمّية كبدية — سبب المتابعة الإلزامية
مرضى القلب والضغط
- قصور القلب من الدرجة الرابعة
مرضى السكري
- السكري من النوع الأول والحماض الكيتوني
- الكورتيزون ومدرات الثيازيد: ترفع السكر
ماذا لو نسيت جرعة فيلداجليبتين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 100 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين فيلداجليبتين وجليمبيريد
كلاهما من أدوية السكري، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | فيلداجليبتين | جليمبيريد |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Vildagliptin | Glimepiride |
| أبرز استخدام | السكري من النوع الثاني — منفرداً أو مع الميتفورمين | السكري من النوع الثاني — خط ثانٍ بعد الميتفورمين |
| جرعة البالغين | 50 ملغ مرتين يومياً، أو 50 ملغ مرة واحدة إن جُمع مع سلفونيل يوريا | يبدأ بـ 1-2 ملغ مرة يومياً مع الإفطار ويُزاد تدريجياً |
| أشيع أثر جانبي | دوخة | هبوط سكر الدم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الجمعية الأمريكية للسكري — معايير الرعاية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.