أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فينلافاكسين

Q: لماذا يتغيّر عمله بتغيّر الجرعة؟

خاصية تميّز الفينلافاكسين وتفسّر تفاوت الاستجابة: هو مثبّط لاسترداد السيروتونين والنورأدرينالين معاً — لكن ألفته للسيروتونين أعلى بكثير. فبالجرعات المنخفضة (75 مجم فأقل) يعمل عملياً كمثبّط سيروتونين خالص شبيه بالإسيتالوبرام. وبالجرعات المتوسطة والعالية (150 مجم فأكثر) يبدأ أثره النورأدريناليني بالظهور — وهنا يظهر تأثيره على الطاقة والتركيز وألم الأعصاب، ويظهر أيضاً ارتفاع الضغط. والنتيجة العملية: من لم يستجب لجرعة صغيرة قد يستجيب لجرعة أكبر — لأنها دواء مختلف عملياً. ولهذا لا يُحكَم عليه بجرعة البداية.

Q: لماذا يُقاس ضغط الدم معه؟

من أوضح ما يميّزه سلباً عن مثبطات السيروتونين الخالصة: الأثر النورأدريناليني يرفع ضغط الدم بطريقة تعتمد على الجرعة — والارتفاع يظهر لدى نسبة معتبرة فوق 150 مجم، ويزداد فوق 225 مجم. والقاعدة: يُقاس الضغط قبل البدء ثم دورياً مع كل رفع جرعة، ويُضبَط ارتفاع الضغط الموجود قبل البدء. وإن ارتفع الضغط ارتفاعاً مستمراً فالخيارات: خفض الجرعة، أو إضافة خافض ضغط، أو التحوّل إلى بديل. ويرفع أيضاً معدل النبض قليلاً. ولهذا يُستخدم بحذر لدى مرضى القلب وغير المضبوطي الضغط.

Q: لماذا أعراض انقطاعه من الأشد؟

الفينلافاكسين من أصعب مضادات الاكتئاب سحباً على الإطلاق: والسبب عمر نصفه القصير (نحو 5 ساعات للشكل العادي) — فتأخير جرعة بساعات قد يبدأ الأعراض. والأعراض: دوخة شديدة، وصدمات كهربائية في الرأس («زوابع دماغية») تتفاقم مع حركة العين، وغثيان، وقلق وتهيّج شديد، وأرق وأحلام مزعجة، وتعرّق، وأعراض شبيهة بالإنفلونزا. والقواعد: استخدم الشكل ممتد المفعول (XR) — أعراضه أخف بكثير، والسحب تدريجي جداً على أشهر لا أسابيع، وأحياناً يُحوَّل المريض مؤقتاً إلى فلوكستين (طويل العمر) لتسهيل السحب. ولا تفوّت جرعة ولا تسافر بلا مخزون احتياطي.

Q: ما التداخلات والمخاطر التي تستحق الانتباه؟

قائمة عملية: (١) متلازمة السيروتونين — مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (منع مطلق وفاصل أسبوعين)، والترامادول، والتريبتانات، واللينزوليد، والليثيوم، وعشبة سانت جون. (٢) النزيف — يضعف تكتّل الصفائح، والخطر يزيد مع مضادات الالتهاب والأسبرين ومضادات التخثر. (٣) نقص الصوديوم — شائع لدى كبار السن ويظهر كتشوّش وصداع وتشنجات. (٤) خطر أعلى في الجرعة الزائدة من مثبطات السيروتونين الخالصة — نقطة تُؤخذ في الحسبان لدى مريض عالي خطر إيذاء النفس. (٥) الأعراض الجنسية وزيادة التعرّق — شائعتان وتُناقَشان بصراحة.

Venlafaxine

مضاد اكتئاب يعمل على السيروتونين والنورأدرينالين معاً، فعّال في الاكتئاب والقلق المقاوم.

الأسماء التجارية: إيفيكسور، فينلور، فيناكسين
الأشكال المتوفرة: كبسولات ممتدة 37.5 و75 و150 ملغ، أقراص
التصنيف الدوائي: أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة فينلافاكسين

69 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل فينلافاكسين؟

يثبّط استرداد السيروتونين بقوة والنورأدرينالين بدرجة أقل تعتمد على الجرعة: تحت 150 ملغ يعمل كمثبط سيروتونين أساساً، وفوقها يضاف الأثر النورأدريناليني. هذا الاعتماد الجرعي يفسّر ارتفاع الضغط مع الجرعات العالية.

دواعي استعمال فينلافاكسين

الاكتئاب الشديد والمقاوم
اضطراب القلق المعمم
اضطراب الهلع
القلق الاجتماعي
الهبات الساخنة في سن اليأس (استخدام إضافي)

جرعة فينلافاكسين

البالغون

يبدأ بـ 37.5-75 ملغ يومياً مع الطعام ويُزاد تدريجياً

الأطفال

لا يُستخدم عادة للأطفال

الحد الأقصى

375 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال فينلافاكسين

متى وكيف يُؤخذ

يُؤخذ مع الطعام أو بعده مباشرة لتقليل تهيّج المعدة وتحسين الامتصاص. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يبدأ بـ 37.5-75 ملغ يومياً مع الطعام ويُزاد تدريجياً. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم عادة للأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 375 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 30، وتُنصَّف في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الحاجة بعد موازنة طبية، وقد يسبب أعراض تأقلم لدى المولود. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة فينلافاكسين داخل الجسم

بداية المفعول: تحسّن أولي بعد أسبوعين
عمر النصف: 5 ساعات للدواء و11 ساعة لمستقلبه النشط
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـفينلافاكسين

أعراض شائعة

غثيان في الأسابيع الأولى
جفاف الفم
تعرق
أرق
ضعف الرغبة الجنسية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

ارتفاع ضغط الدم مع الجرعات العالية
متلازمة السيروتونين
أفكار انتحارية في أول أسابيع لدى الشباب
أعراض انسحاب شديدة عند الإيقاف المفاجئ

موانع استعمال فينلافاكسين

الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل 14 يوماً
ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه
الإيقاف المفاجئ

التداخلات الدوائية

التريبتانات والترامادول: خطر متلازمة السيروتونين
مضادات الالتهاب ومميعات الدم: تزيد النزيف
عشبة سانت جون: يُمنع الجمع

فينلافاكسين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة بعد موازنة طبية، وقد يسبب أعراض تأقلم لدى المولود.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن فينلافاكسين

لماذا يتغيّر عمله بتغيّر الجرعة؟

خاصية تميّز الفينلافاكسين وتفسّر تفاوت الاستجابة: هو مثبّط لاسترداد السيروتونين والنورأدرينالين معاً — لكن ألفته للسيروتونين أعلى بكثير. فبالجرعات المنخفضة (75 مجم فأقل) يعمل عملياً كمثبّط سيروتونين خالص شبيه بالإسيتالوبرام. وبالجرعات المتوسطة والعالية (150 مجم فأكثر) يبدأ أثره النورأدريناليني بالظهور — وهنا يظهر تأثيره على الطاقة والتركيز وألم الأعصاب، ويظهر أيضاً ارتفاع الضغط. والنتيجة العملية: من لم يستجب لجرعة صغيرة قد يستجيب لجرعة أكبر — لأنها دواء مختلف عملياً. ولهذا لا يُحكَم عليه بجرعة البداية.

لماذا يُقاس ضغط الدم معه؟

من أوضح ما يميّزه سلباً عن مثبطات السيروتونين الخالصة: الأثر النورأدريناليني يرفع ضغط الدم بطريقة تعتمد على الجرعة — والارتفاع يظهر لدى نسبة معتبرة فوق 150 مجم، ويزداد فوق 225 مجم. والقاعدة: يُقاس الضغط قبل البدء ثم دورياً مع كل رفع جرعة، ويُضبَط ارتفاع الضغط الموجود قبل البدء. وإن ارتفع الضغط ارتفاعاً مستمراً فالخيارات: خفض الجرعة، أو إضافة خافض ضغط، أو التحوّل إلى بديل. ويرفع أيضاً معدل النبض قليلاً. ولهذا يُستخدم بحذر لدى مرضى القلب وغير المضبوطي الضغط.

لماذا أعراض انقطاعه من الأشد؟

الفينلافاكسين من أصعب مضادات الاكتئاب سحباً على الإطلاق: والسبب عمر نصفه القصير (نحو 5 ساعات للشكل العادي) — فتأخير جرعة بساعات قد يبدأ الأعراض. والأعراض: دوخة شديدة، وصدمات كهربائية في الرأس («زوابع دماغية») تتفاقم مع حركة العين، وغثيان، وقلق وتهيّج شديد، وأرق وأحلام مزعجة، وتعرّق، وأعراض شبيهة بالإنفلونزا. والقواعد: استخدم الشكل ممتد المفعول (XR) — أعراضه أخف بكثير، والسحب تدريجي جداً على أشهر لا أسابيع، وأحياناً يُحوَّل المريض مؤقتاً إلى فلوكستين (طويل العمر) لتسهيل السحب. ولا تفوّت جرعة ولا تسافر بلا مخزون احتياطي.

ما التداخلات والمخاطر التي تستحق الانتباه؟

قائمة عملية: (١) متلازمة السيروتونين — مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (منع مطلق وفاصل أسبوعين)، والترامادول، والتريبتانات، واللينزوليد، والليثيوم، وعشبة سانت جون. (٢) النزيف — يضعف تكتّل الصفائح، والخطر يزيد مع مضادات الالتهاب والأسبرين ومضادات التخثر. (٣) نقص الصوديوم — شائع لدى كبار السن ويظهر كتشوّش وصداع وتشنجات. (٤) خطر أعلى في الجرعة الزائدة من مثبطات السيروتونين الخالصة — نقطة تُؤخذ في الحسبان لدى مريض عالي خطر إيذاء النفس. (٥) الأعراض الجنسية وزيادة التعرّق — شائعتان وتُناقَشان بصراحة.

متى توقف فينلافاكسين وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

ارتفاع ضغط الدم مع الجرعات العالية
متلازمة السيروتونين
أفكار انتحارية في أول أسابيع لدى الشباب
أعراض انسحاب شديدة عند الإيقاف المفاجئ

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

فينلافاكسين في رمضان: توزيع الجرعات

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـفينلافاكسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 30، وتُنصَّف في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

ضغط الدم دورياً — يرفعه بشكل معتمد على الجرعة، ورصد الأفكار الانتحارية.

الجرعة الزائدة

أعراض انقطاع شديدة عند التوقف المفاجئ (صدمات كهربائية ودوار) — من أشد مضادات الاكتئاب في ذلك.

فينلافاكسين ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات فينلافاكسين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه
ارتفاع ضغط الدم مع الجرعات العالية

مرضى المعدة والقرحة

مضادات الالتهاب ومميعات الدم: تزيد النزيف

ماذا لو نسيت جرعة فينلافاكسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 375 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فينلافاكسين وميانسيرين

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فينلافاكسين	ميانسيرين
المادة الفعالة	Venlafaxine	Mianserin
أبرز استخدام	الاكتئاب الشديد والمقاوم	الاكتئاب المصحوب بأرق وقلق بارزَين (بصمته المثلى)
جرعة البالغين	يبدأ بـ 37.5-75 ملغ يومياً مع الطعام ويُزاد تدريجياً	يُبدأ 30 ملغ ليلاً ويُعاير حتى 60-90 ملغ (جرعة واحدة ليلية أو مقسّمة)
أشيع أثر جانبي	غثيان في الأسابيع الأولى	نعاس وثقل صباحي (أوّل أسابيع — يخفّ)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. أميرة سمير — صيدلي إكلينيكي — الصيدلة النفسية

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة