أدوية العظاميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كالسيتريول

Calcitriol

الصورة النشطة الجاهزة من فيتامين د، لمن لا تستطيع كليته تنشيطه.

الأسماء التجارية: روكالترول، كالسيتريول، سيلكيس
الأشكال المتوفرة: كبسولات 0.25 و0.5 ميكروغرام، محلول وريدي، مرهم موضعي
التصنيف الدوائي: أدوية العظام

الأصناف التجارية لمادة كالسيتريول

12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Calcijex1 mcg · حقنRoss Laboratories (Abbott Lab)Calcijex2 mcg · حقنRoss Laboratories (Abbott Lab)Calderol1 mcg/ml · حقنMefar İlaç Sanayii A.Ş., Turkey, Istanbul ROCALTROL0.25 MCG · كبسولاتWAEL PHARMACY ROCALTROL0.5 MCG · كبسولاتWAEL PHARMACY ROCALTROL CAPSULES .0.25 mcg · كبسولاتCATALENT GERMANY ENBERBACH Rocaltrol ®0.25mcg / Capsule · كبسولاتALLPHAMED PHARBIL ARZNEIMITTEL GmbH, Germany, Gottingen روكالترول0.25 mcg · كبسولاتF.hoffman La Roche روكالترول0.5 mcg · كبسولاتF.hoffman La Roche روكالترول0.25 µg · كبسولاتAtnahs Pharma UK Limited كالسيدوفيروز1mcg/ml · نقط بالفمAverroes Pharma-egypt كالسيدوفيروس نقط بالفم1 mcg · نقط بالفمAverroes Pharma

كيف يعمل كالسيتريول؟

**الصورة النشطة نهائياً من فيتامين د** — أي أنه يتخطى خطوتَي التنشيط. فيتامين د الغذائي يُهدرَك في **الكبد** إلى كالسيديول ثم في **الكلى** إلى كالسيتريول. **مريض الفشل الكلوي يفقد الخطوة الثانية** فلا ينفعه فيتامين د العادي مهما زادت الجرعة. الكالسيتريول يرتبط بمستقبل فيتامين د في الأمعاء فيزيد امتصاص الكالسيوم والفوسفات، **وفي الغدة جارة الدرقية فيكبح إفراز هرمونها مباشرة** — وهذا هو المقصود في مرضى الكلى. **وعمر نصفه القصير جداً يجعله سريع التعديل وسريع التسبب في ارتفاع الكالسيوم معاً**.

دواعي استعمال كالسيتريول

**فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في الفشل الكلوي المزمن — الاستخدام الأول**
**قصور جارات الدرقية بعد استئصال الغدة الدرقية**
الكساح والتلين العظمي المقاوم لفيتامين د
**نقص الكالسيوم لدى مرضى الغسيل**
الصدفية (المرهم الموضعي)

جرعة كالسيتريول

البالغون

**0.25 ميكروغرام يومياً وتُعدَّل بحذر حسب الكالسيوم وهرمون جارات الدرقية**

الأطفال

بقرار متخصص

الحد الأقصى

يُحدَّد بمستوى الكالسيوم لا برقم ثابت

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ كالسيتريول ومتى يزول

بداية المفعول: **2-6 ساعات لرفع الكالسيوم — أسرع بكثير من فيتامين د العادي**
عمر النصف: **5-8 ساعات فقط — مقابل أسابيع لفيتامين د العادي**
طريقة الإخراج: يُستقلَب ويُطرح بالصفراء

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـكالسيتريول

أعراض شائعة

**ارتفاع الكالسيوم**
**ارتفاع الفوسفات**
غثيان
صداع
**طعم معدني**
عطش وكثرة تبول

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**فرط كالسيوم شديد**
**التكلس الوعائي والنسيجي — أخطر ما فيه لدى مرضى الكلى**
حصوات كلوية
**تثبيط مفرط لهرمون جارات الدرقية (مرض العظم اللاديناميكي)**
اضطراب نظم القلب

موانع استعمال كالسيتريول

**ارتفاع الكالسيوم أو الفوسفات غير المضبوط**
**التكلس الوعائي المعروف**
**مكملات الكالسيوم بجرعات عالية دون مراقبة**
**مدرات الثيازيد — ترفع الكالسيوم**
الجفاف

التداخلات الدوائية

**مدرات الثيازيد: خطر فرط كالسيوم**
**الديجوكسين: ارتفاع الكالسيوم يرفع سمّيته ويسبب اضطراب نظم**
**روابط الفوسفات المحتوية على الكالسيوم: خطر فرط كالسيوم متراكم**
**الكوليستيرامين والزيت المعدني: تقلل امتصاصه**
**مضادات الصرع (الفينيتوين والفينوباربيتال): تسرّع تكسيره**

كالسيتريول للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة بقرار متخصص مع مراقبة الكالسيوم بدقة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والحرارة.

أسئلة شائعة عن كالسيتريول

لماذا لا ينفع فيتامين د العادي مريض الكلى؟

**سبب فسيولوجي محدد**: فيتامين د الذي نتناوله أو نصنعه بالشمس **خامل تماماً**. يحتاج **تنشيطاً في خطوتين**: الأولى في الكبد والثانية في الكلى بإنزيم **1-ألفا هيدروكسيلاز**. **الكلية التالفة تفقد هذا الإنزيم** — فيتراكم فيتامين د الخامل بلا فائدة مهما زادت الجرعة. **الكالسيتريول هو الناتج النهائي جاهزاً**، فيتخطى الخطوة المفقودة. **وهذا يفسّر لماذا لا يُستبدَل أحدهما بالآخر**.

لماذا مراقبة الكالسيوم بهذه الكثافة؟

**النافذة ضيقة والعواقب خطرة**: عمر نصفه القصير يعني **بدء مفعول سريعاً** — والكالسيوم قد يرتفع خلال أيام. **والخطر الأكبر لدى مرضى الكلى ليس فرط الكالسيوم وحده بل حاصل ضربه في الفوسفات**: إن ارتفع الاثنان معاً **يترسّب فوسفات الكالسيوم في جدران الشرايين والصمامات** — تكلس وعائي يسرّع الوفاة القلبية. **لهذا يُقاس الاثنان معاً، وضبط الفوسفات بالروابط والحمية شرط قبل رفع الكالسيتريول**.

ما مرض العظم اللاديناميكي؟

**مفارقة علاجية مهمة**: هرمون جارات الدرقية مرتفع في الفشل الكلوي فنخفضه — **لكن خفضه أكثر من اللازم يوقف دورة بناء العظم وهدمه تماماً**، فيصبح العظم خاملاً هشاً عرضة للكسر، **ويفقد قدرته على امتصاص الكالسيوم من الدم فيترسّب في الشرايين**. **لهذا الهدف ليس تطبيع الهرمون بل إبقاؤه في نطاق أعلى من الطبيعي بمرتين إلى تسع مرات** لدى مرضى الغسيل — وهذا يفاجئ من لا يعرف.

ما الفرق بينه وبين الألفاكالسيدول؟

**خطوة واحدة**: **الألفاكالسيدول يحتاج هدركة واحدة في الكبد** ليصبح كالسيتريول، **والكالسيتريول جاهز تماماً**. عملياً الفرق صغير لأن الكبد سليم لدى معظم مرضى الكلى، **والألفاكالسيدول أرخص وأبطأ قليلاً في رفع الكالسيوم — وهذا قد يكون ميزة أماناً**. **أما إن كان الكبد مصاباً فالكالسيتريول هو الخيار**.

كالسيتريول: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**فرط كالسيوم شديد**
**التكلس الوعائي والنسيجي — أخطر ما فيه لدى مرضى الكلى**
حصوات كلوية
**تثبيط مفرط لهرمون جارات الدرقية (مرض العظم اللاديناميكي)**
اضطراب نظم القلب

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

كالسيتريول في رمضان: توزيع الجرعات

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـكالسيتريول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**مخصص أصلاً لمرضى الكلى — لا يحتاج تنشيطاً كلوياً**. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الكالسيوم والفوسفات في الدم أسبوعياً في البداية ثم دورياً — إلزامي**، **وحاصل ضرب الكالسيوم في الفوسفات (خطر التكلس الوعائي)**، وهرمون جارات الدرقية، والكرياتينين، وكالسيوم البول.

الجرعة الزائدة

**فرط كالسيوم حاد**: غثيان وقيء وعطش وكثرة تبول وضعف وتشوش، **وتكلس الأنسجة والفشل الكلوي**. **الخبر الجيد أن عمر نصفه القصير يعني تراجعه خلال أيام من التوقف** — بخلاف فيتامين د العادي الذي يمتد أسابيع.

ماذا يعني كالسيتريول لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات كالسيتريول بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

**التكلس الوعائي والنسيجي — أخطر ما فيه لدى مرضى الكلى**
حصوات كلوية

مرضى القلب والضغط

**الديجوكسين: ارتفاع الكالسيوم يرفع سمّيته ويسبب اضطراب نظم**
اضطراب نظم القلب

ماذا لو نسيت جرعة كالسيتريول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بمستوى الكالسيوم لا برقم ثابت
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كالسيتريول وثيوكولشيكوزيد

كلاهما من أدوية العظام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كالسيتريول	ثيوكولشيكوزيد
المادة الفعالة	Calcitriol	Thiocolchicoside
أبرز استخدام	فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في الفشل الكلوي المزمن — الاستخدام الأول	التشنّج العضلي المؤلم المصاحب لآلام أسفل الظهر والرقبة (مدد قصيرة)
جرعة البالغين	0.25 ميكروغرام يومياً وتُعدَّل بحذر حسب الكالسيوم وهرمون جارات الدرقية	8 ملغ كل 12 ساعة فموياً لمدّة «لا تتجاوز 7 أيام»؛ أو 4 ملغ عضلياً كل 12 ساعة لمدّة 5 أيام
أشيع أثر جانبي	ارتفاع الكالسيوم	إسهال وألم بطن (أشيعها)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. لبنى عيسى — أخصائي أول الروماتيزم والتأهيل

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن