مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كلاريثروميسين

Clarithromycin

مضاد حيوي من الماكروليدات، ركن أساسي في بروتوكول علاج جرثومة المعدة والتهابات التنفس.

الأسماء التجارية: كلاسيد، كلاريماك، بينكلار
الأشكال المتوفرة: أقراص 250 و500 ملغ، شراب أطفال، أقراص ممتدة
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة كلاريثروميسين

120 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل كلاريثروميسين؟

ماكروليد يرتبط بالوحدة 50S من الريبوسوم البكتيري فيمنع انتقال سلسلة الببتيد ويوقف بناء البروتين. مستقلبه الهيدروكسي نشط أيضاً ويعزّز الفعالية. تركيزه العالي داخل الخلايا وفي الأنسجة يفسّر فعاليته ضد الجراثيم داخل الخلوية وفي علاج جرثومة المعدة.

دواعي استعمال كلاريثروميسين

علاج جرثومة المعدة ضمن ثلاثي العلاج
التهابات الجهاز التنفسي والجيوب الأنفية
الالتهاب الرئوي غير النمطي
التهابات الجلد
بديل البنسلين لدى الحساسين له

جرعة كلاريثروميسين

البالغون

500 ملغ مرتين يومياً لمدة 7-14 يوماً حسب الحالة

الأطفال

15 ملغ لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على جرعتين

الحد الأقصى

1000 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول كلاريثروميسين في الجسم

بداية المفعول: تحسّن خلال 48-72 ساعة
عمر النصف: 3-7 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبول والصفراء

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـكلاريثروميسين

أعراض شائعة

طعم معدني مر في الفم
غثيان وإسهال
ألم بطني
صداع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT
التهاب كبدي
إسهال شديد مستمر
هلوسة أو ارتباك لدى كبار السن

موانع استعمال كلاريثروميسين

اضطرابات نظم القلب أو نقص البوتاسيوم
القصور الكبدي الشديد
الجمع مع بعض الستاتينات
الحساسية للماكروليدات

التداخلات الدوائية

السيمفاستاتين والأتورفاستاتين: خطر انحلال العضلات — يُوقف الستاتين مؤقتاً غالباً
الوارفارين: يزيد ميوعة الدم بشدة
الكولشيسين: خطر تسمم
أدوية القلب المضادة لاضطراب النظم: خطر مضاعف

كلاريثروميسين للحامل والمرضع

يُتجنّب في الثلث الأول ويُستخدم لاحقاً عند الضرورة، وتُفضّل بدائل أكثر أماناً كالأموكسيسيلين.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة، والشراب المحضّر لا يُبرَّد ويُستهلك خلال 14 يوماً.

أسئلة شائعة عن كلاريثروميسين

لماذا يُوصف ضمن بروتوكول جرثومة المعدة؟

**لأنه من قلائل المضادات التي تعمل في الوسط الحمضي وتخترق طبقة المخاط المعدي**: **جرثومة الملوية البوابية تعيش تحت المخاط ملاصقة للخلايا**، **وأغلب المضادات لا تصل إليها أو تُعطَّل بالحمض**. **ولهذا يدخل الكلاريثروميسين في الثلاثي التقليدي: مثبط مضخة بروتونية + كلاريثروميسين + أموكسيسيلين (أو ميترونيدازول) لمدة 14 يوماً**. **لكن المشكلة الحديثة: المقاومة للكلاريثروميسين ارتفعت في كثير من البلدان حتى تجاوزت 20%** — **ولهذا صارت الإرشادات تفضّل العلاج الرباعي بالبزموت في المناطق عالية المقاومة**، أو تختار وفق اختبار الحساسية إن توفر.

ما أخطر تداخلاته الدوائية؟

**من أقوى مثبطات إنزيم CYP3A4 — وهذا يجعل قائمته طويلة وخطرة**: **(١) الستاتينات (سيمفاستاتين، أتورفاستاتين) — خطر انحلال عضلي، ويوصى بإيقاف الستاتين خلال دورة الكلاريثروميسين**. **(٢) الكولشيسين — تراكم قد يكون قاتلاً، خصوصاً مع القصور الكلوي**. **(٣) الوارفارين — ارتفاع INR ونزيف**. **(٤) الديجوكسين — تسمّم رقمي**. **(٥) أدوية تطيل QT (أميودارون، مضادات ذهان، سيتالوبرام)** — والكلاريثروميسين نفسه يطيلها. **(٦) الميدازولام والكولشيسين والإرجوتامين والسيكلوسبورين**. **القاعدة: راجع كل أدويتك مع الصيدلي قبل بدئه — لا يُوصف بلا مراجعة قائمة**.

ما الطعم المعدني ولماذا يحدث؟

**عرض شائع جداً ومزعج لكنه غير خطر**: **يشتكيه نحو ثلث المستخدمين — طعم معدني أو مر ثابت في الفم يستمر طوال العلاج**. **والسبب أن الكلاريثروميسين ومستقلَبه يُفرَزان في اللعاب ويتفاعلان مع مستقبلات التذوق**. **ويزول تماماً خلال أيام من انتهاء العلاج**. **وما يخففه**: **تناوله مع الطعام، ومص حلوى بالنعناع أو الليمون بلا سكر، والمضمضة بعد الجرعة، وشرب الماء الوفير**. **والمهم: هذا العرض سبب شائع لترك المريض العلاج قبل إتمامه** — **وترك بروتوكول جرثومة المعدة ناقصاً يولّد جرثومة مقاومة يصعب علاجها لاحقاً**. **اصبر حتى النهاية**.

هل الشكل الممتد المفعول أفضل؟

**أسهل التزاماً وأقل إزعاجاً للمعدة، والفعالية متكافئة**: **الشكل العادي يُؤخذ مرتين يومياً، والممتد مرة واحدة** — **وهذا فارق حقيقي في الالتزام على مدى 7-14 يوماً**. **وقد أظهر الشكل الممتد اضطراباً معدياً أقل** لأن التحرر بطيء ولا يعطي ذروة عالية مفاجئة. **لكن انتبه لقاعدتين**: **(١) الشكل الممتد يُؤخذ مع الطعام وجوباً** — بخلاف العادي الذي يمكن بدونه. **(٢) لا يُكسَر ولا يُسحَق ولا يُمضَغ** — الكسر يحرر الجرعة كلها دفعة واحدة فيسبب اضطراباً شديداً ويفقد التغطية الممتدة. **ولمن يصعب عليه البلع: يُطلب الشكل العادي أو المعلّق**.

علامات توجب إيقاف كلاريثروميسين

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT
التهاب كبدي
إسهال شديد مستمر
هلوسة أو ارتباك لدى كبار السن

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

كلاريثروميسين في رمضان: توزيع الجرعات

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـكلاريثروميسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 30. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

تخطيط قلب لدى المعرّضين لإطالة QT، ووظائف كبد مع العلاج الممتد.

الجرعة الزائدة

اضطراب هضمي شديد. لا يُزال بالغسيل الكلوي.

كلاريثروميسين مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة كلاريثروميسين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

القصور الكبدي الشديد
التهاب كبدي

مرضى القلب والضغط

اضطرابات نظم القلب أو نقص البوتاسيوم
أدوية القلب المضادة لاضطراب النظم: خطر مضاعف
اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT

كبار السن

هلوسة أو ارتباك لدى كبار السن

ماذا لو نسيت جرعة كلاريثروميسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 1000 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلاريثروميسين وميترونيدازول

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كلاريثروميسين	ميترونيدازول
المادة الفعالة	Clarithromycin	Metronidazole
أبرز استخدام	علاج جرثومة المعدة ضمن ثلاثي العلاج	الأميبا والجيارديا والنزلات المعوية الطفيلية
جرعة البالغين	500 ملغ مرتين يومياً لمدة 7-14 يوماً حسب الحالة	400-500 ملغ كل 8 ساعات لمدة 5-7 أيام حسب الحالة
أشيع أثر جانبي	طعم معدني مر في الفم	طعم معدني في الفم
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. حسام الدين رضوان — استشاري طب الأطفال

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن