مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كلورامفينيكول

Q: ما متلازمة الرمادي عند حديثي الولادة؟

تسمّم مميت مصدره عجز الكبد الوليدي عن التخلّص من الدواء: الكلورامفينيكول يُزال بالاقتران بحمض الجلوكورونيك في الكبد — وهذا الإنزيم غير ناضج لدى الوليد وخاصة الخديج. فيتراكم الدواء إلى مستويات سامّة. والصورة: قيء ورفض رضاعة، وتنفس سريع غير منتظم، وانتفاخ بطن، وزرقة رمادية مميزة للجلد، وارتخاء، ثم هبوط دوري ووفاة. وتظهر خلال 2-9 أيام من بدء العلاج. ولهذا: يُتجنّب لدى حديثي الولادة، وإن استُخدم اضطراراً فبجرعات مخفّضة بشدة ومع قياس مستوى الدم. ويُتجنّب أيضاً في أواخر الحمل والرضاعة.

Q: لماذا يبقى قطرة العين شائعة رغم كل ذلك؟

لأن حساب المخاطر يختلف تماماً موضعياً: الامتصاص الجهازي من قطرة العين ضئيل جداً، والكلورامفينيكول ممتاز موضعياً: طيفه واسع، ويخترق أنسجة العين والخلط المائي بكفاءة عالية، ورخيص، ومتوفر. ولهذا يبقى خياراً أول لالتهاب الملتحمة البكتيري في كثير من الأنظمة. وقد أثيرت مخاوف نظرية عن فقر الدم اللاتنسّجي من القطرة، لكن الحالات المسجّلة نادرة جداً والعلاقة السببية غير مؤكدة. والقواعد العملية: لا تستخدمها أكثر من 5-7 أيام، ولا تعالج بها التهاب عين لم يشخّصه طبيب، وتخلّص من العبوة بعد شهر من الفتح.

Chloramphenicol

مضاد حيوي واسع الطيف يُستخدم اليوم موضعياً للعين والأذن، وجهازياً في حالات محدودة لخطره على النخاع.

الأسماء التجارية: كلورامفينيكول، أوفتاكلور، كلوروميسيتين
الأشكال المتوفرة: قطرة عين، مرهم عين، قطرة أذن، كبسولات، حقن
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة كلورامفينيكول

42 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

OPTICHLOR0.5 % · نقطHAMAD TOWN PHARMACY OTOCOL5/5 % · نقطNASSER PHARMACY PHENICOL5 MG/ML · نقطNASSER PHARMACY PHENICOL1 % · مرهم عينNASSER PHARMACY Phenicol10mg/1g · مرهم عينAmman Pharmaceutical Industries Co. Ltd., Jordan, Amman RIACHOL5 % · نقطWAEL PHARMACY RIACHOL0.5 % · نقطWAEL PHARMACY ادكوستين1% · مرهمArab Drug Company ادكوسيتين مرهم15 gm · مرهمADCO اوبتوسيتين0.5% · نقطCid اوبتيكلور0.5 % · نقطJamjoom Pharmaceuticals Factory Company اوتوفنيكول5% · نقطAlexandria اوتوكول50.50 % · نقطAmman Pharmaceutical Industries (API)اوركاديكسولين قطرة عين · نقطOrchidia Pharmaceutical Industries اوفتاميسيتين0.5% · نقطKahira اوكيوفينيكول0.5% · نقطAlexandria اوكيوفينيكول دي قطرة للعين · نقطAlexandria اوكيومايسن قطرة عين · نقطPharco ايروكسول مرهم · مرهمKahira ايزوبوفينيكول0.5% · نقطRameda ايزوميفينيكول0.5% · نقطMisr بليفادكسولين قطرة للعين10 ml · نقطTalent Pharma بليفاديكسولين قطرة عين · نقطTalent Pharma Group تشلورامفينيكول · نقطMemphis رياكول1 · مرهم عينRIYADH PHARMA رياكول5 % · نقطRIYADH PHARMA رياكول0.5 % · نقطRIYADH PHARMA سبيرسادكس كومب قطرة للعين · نقطExcelvision Ag Switzerland سكيناترا مرهم · مرهمZad سيدوستين250 mg · كبسولاتCid سيدوستين ساكسينيت1 gm · حقنCid سيدوسيتين125 mg · شراب معلّقCid سيدوسيتين0.5mg/10ml · نقطCid سيدوسيتين250 mg · كبسولاتCID سيدوسيتين سكسينات فيال1 g · حقنCID سيدوسيتين قطرة للأذن0.5 mg · نقطCID فينيكول1 · مرهمAmman Pharmaceutical Industries (API)كلورامفينيكول250 mg · كبسولاتArab Drug Company كلورامفينيكول0.5% · نقطMemphis كورتيفين قطرة للعين3 ml · نقطMISR كورتيفين مرهم عين5 gm · مرهم عينMISR كومبيكلور قطرة للعين10 ml · نقطOrchidia

كيف يعمل كلورامفينيكول؟

يرتبط بالوحدة 50S من الريبوسوم البكتيري ويثبّط إنزيم ببتيديل ترانسفيراز فيمنع تكوين الرابطة الببتيدية ويوقف بناء البروتين. يثبّط أيضاً ريبوسومات الميتوكوندريا البشرية المشابهة للبكتيرية، وهذا هو أساس سمّيته على نخاع العظم — الخلايا الجذعية غنية بالميتوكوندريا.

دواعي استعمال كلورامفينيكول

التهاب الملتحمة البكتيري
التهاب الأذن الخارجية
قرحة القرنية البكتيرية
حالات جهازية محدودة كحمى التيفوئيد المقاومة والتهاب السحايا لدى الحساسين للبنسلين

جرعة كلورامفينيكول

البالغون

قطرة كل 2-6 ساعات في العين حسب الشدة، والمرهم 2-4 مرات يومياً

الأطفال

نفس الاستخدام الموضعي بحذر، والجهازي بقرار طبي دقيق

الحد الأقصى

الاستخدام الجهازي يُحدد بمستوى الدم

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال كلورامفينيكول

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها. لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: قطرة كل 2-6 ساعات في العين حسب الشدة، والمرهم 2-4 مرات يومياً. وجرعة الأطفال: نفس الاستخدام الموضعي بحذر، والجهازي بقرار طبي دقيق — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى الاستخدام الجهازي يُحدد بمستوى الدم لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. يُتجنّب في القصور الكبدي — الاقتران الكبدي هو مسار التخلص منه. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب في أواخر الحمل والرضاعة لخطر متلازمة الطفل الرمادي. الاستخدام الموضعي العيني قصير المدى أقل خطراً. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة كلورامفينيكول داخل الجسم

بداية المفعول: ساعة إلى ساعتين
عمر النصف: 1.5-4 ساعات (وأطول كثيراً لدى حديثي الولادة)
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد بالاقتران الغلوكوروني ويُطرح بالبول

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـكلورامفينيكول

أعراض شائعة

لسعة أو حرقة عابرة بالعين
تشوش رؤية مؤقت مع المرهم
طعم مر بالفم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

فقر دم لا تنسّجي قاتل — تحذير محاط بإطار (نادر جداً ولا يعتمد على الجرعة)
تثبيط نخاع العظم المعتمد على الجرعة
متلازمة الطفل الرمادي لدى حديثي الولادة
التهاب عصب بصري مع الاستخدام المطوّل

موانع استعمال كلورامفينيكول

الاستخدام الجهازي إلا لضرورة قصوى
حديثو الولادة (متلازمة الطفل الرمادي)
أمراض نخاع العظم
الحساسية للكلورامفينيكول

التداخلات الدوائية

الوارفارين والفينيتوين والسلفونيل يوريا: يرفع تركيزها بشدة
الأدوية المثبطة لنخاع العظم: خطر تراكمي
فيتامين ب12 والحديد: يقلل الاستجابة لعلاج فقر الدم

كلورامفينيكول للحامل والمرضع

يُتجنّب في أواخر الحمل والرضاعة لخطر متلازمة الطفل الرمادي. الاستخدام الموضعي العيني قصير المدى أقل خطراً.

طريقة التخزين

قطرة العين في الثلاجة عادةً، وتُتلف بعد 28 يوماً من الفتح.

أسئلة شائعة عن كلورامفينيكول

لماذا تراجع استخدامه الجهازي رغم قوّته؟

بسبب فقر الدم اللاتنسّجي — مضاعفة نادرة لكنها قاتلة وغير متوقعة: يحدث بمعدل نحو 1 لكل 25-40 ألف مريض، وهو تفاعل تحسّسي فردي لا علاقة له بالجرعة ولا بالمدة — فقد يحدث بعد جرعة واحدة أو بعد أسابيع من الانتهاء. والنخاع يتوقف تماماً عن إنتاج كل خطوط الدم، ومعدل الوفيات مرتفع جداً. وهذا مختلف عن كبت النخاع المعتمد على الجرعة — وهو عكوس ويُكتشف بصورة الدم. ولهذا: الاستخدام الجهازي محفوظ لحالات مهدِّدة للحياة لا بديل فيها — التيفوئيد المقاوم، والتهاب سحائي لدى شديدي الحساسية للبيتالاكتام، وبعض حالات الريكتسيا.

ما متلازمة الرمادي عند حديثي الولادة؟

تسمّم مميت مصدره عجز الكبد الوليدي عن التخلّص من الدواء: الكلورامفينيكول يُزال بالاقتران بحمض الجلوكورونيك في الكبد — وهذا الإنزيم غير ناضج لدى الوليد وخاصة الخديج. فيتراكم الدواء إلى مستويات سامّة. والصورة: قيء ورفض رضاعة، وتنفس سريع غير منتظم، وانتفاخ بطن، وزرقة رمادية مميزة للجلد، وارتخاء، ثم هبوط دوري ووفاة. وتظهر خلال 2-9 أيام من بدء العلاج. ولهذا: يُتجنّب لدى حديثي الولادة، وإن استُخدم اضطراراً فبجرعات مخفّضة بشدة ومع قياس مستوى الدم. ويُتجنّب أيضاً في أواخر الحمل والرضاعة.

لماذا يبقى قطرة العين شائعة رغم كل ذلك؟

لأن حساب المخاطر يختلف تماماً موضعياً: الامتصاص الجهازي من قطرة العين ضئيل جداً، والكلورامفينيكول ممتاز موضعياً: طيفه واسع، ويخترق أنسجة العين والخلط المائي بكفاءة عالية، ورخيص، ومتوفر. ولهذا يبقى خياراً أول لالتهاب الملتحمة البكتيري في كثير من الأنظمة. وقد أثيرت مخاوف نظرية عن فقر الدم اللاتنسّجي من القطرة، لكن الحالات المسجّلة نادرة جداً والعلاقة السببية غير مؤكدة. والقواعد العملية: لا تستخدمها أكثر من 5-7 أيام، ولا تعالج بها التهاب عين لم يشخّصه طبيب، وتخلّص من العبوة بعد شهر من الفتح.

متى يستدعي احمرار العين مراجعة عاجلة؟

كثير من احمرار العين فيروسي أو تحسسي ولا يحتاج مضاداً — لكن بعضه يهدد البصر: العلامات التي تستدعي طبيب عيون فوراً: ألم عيني حقيقي (لا مجرد حرقان)، أو تراجع في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو احمرار حول القرنية (حلقي)، أو حدقة غير منتظمة، أو إفراز صديدي غزير جداً، أو إصابة بجسم غريب أو مادة كيميائية، أو مستخدم عدسات لاصقة (خطر تقرّح قرنية بالزائفة)، أو مريض مناعة ضعيفة. والقاعدة: لا تستخدم قطرة تحوي كورتيزون بلا فحص — فعلى قرنية بها هربس قد تسبب ثقباً وفقد بصر دائماً.

متى توقف كلورامفينيكول وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

فقر دم لا تنسّجي قاتل — تحذير محاط بإطار (نادر جداً ولا يعتمد على الجرعة)
تثبيط نخاع العظم المعتمد على الجرعة
متلازمة الطفل الرمادي لدى حديثي الولادة
التهاب عصب بصري مع الاستخدام المطوّل

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع كلورامفينيكول؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـكلورامفينيكول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. يُتجنّب في القصور الكبدي — الاقتران الكبدي هو مسار التخلص منه.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

صورة دم كاملة مرتين أسبوعياً مع الاستخدام الجهازي، ومستوى الدواء في الدم إن توفّر، ومراقبة حديثي الولادة بدقة — القطرة العينية لا تحتاج هذه المتابعة.

الجرعة الزائدة

متلازمة الطفل الرمادي لدى حديثي الولادة: قيء وشحوب رمادي وهبوط ضغط وصدمة، بسبب عجز الكبد غير الناضج عن اقترانه. جهازياً: تثبيط نخاعي وحماض. لا ترياق؛ الدعم المكثف.

ماذا لو نسيت جرعة كلورامفينيكول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: الاستخدام الجهازي يُحدد بمستوى الدم
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلورامفينيكول وسيبروفلوكساسين

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كلورامفينيكول	سيبروفلوكساسين
المادة الفعالة	Chloramphenicol	Ciprofloxacin
أبرز استخدام	التهاب الملتحمة البكتيري	التهابات المسالك البولية المعقّدة والتهاب البروستاتا
جرعة البالغين	قطرة كل 2-6 ساعات في العين حسب الشدة، والمرهم 2-4 مرات يومياً	250-750 ملغ كل 12 ساعة حسب نوع العدوى وشدتها
أشيع أثر جانبي	لسعة أو حرقة عابرة بالعين	غثيان وإسهال
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. رشا عبد الغفار — أستاذ مساعد الأمراض المتوطنة

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة