مضادات الفيروساتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

لاميفودين

Lamivudine

مضاد فيروسي مثبّط للنسخ العكسي، لعلاج فيروس نقص المناعة والتهاب الكبد B.

الأسماء التجارية: إيبيفير، زيفيكس، لاميفودين
الأشكال المتوفرة: أقراص 100 و150 و300 ملغ، شراب، مركّب مع مضادات فيروسية أخرى
التصنيف الدوائي: مضادات الفيروسات

الأصناف التجارية لمادة لاميفودين

30 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل لاميفودين؟

**نظير نوكليوزيد (سيتيدين) يُفسفَر داخل الخلية إلى صورته الثلاثية الفعّالة، فيثبّط إنزيم النسخ العكسي الفيروسي**. **يُدمَج في سلسلة الحمض النووي الفيروسي الناشئة فيوقف استطالتها (منهٍ للسلسلة)، فيمنع الفيروس من نسخ مادته الوراثية والتكاثر**، سواء فيروس نقص المناعة البشري أو فيروس التهاب الكبد B اللذين يعتمدان على النسخ العكسي. يُستخدم في HIV دائماً ضمن توليفة ثلاثية لتفادي المقاومة، وفي التهاب الكبد B لكبح تكاثر الفيروس وتحسين الكبد. **يتميّز بأمان جيد وقليل التداخلات وطرح كلوي، لكن إيقافه في التهاب الكبد قد يفجّر اشتعالاً كبدياً**.

دواعي استعمال لاميفودين

عدوى فيروس نقص المناعة البشري ضمن توليفة مضادة للفيروسات القهقرية
التهاب الكبد الوبائي المزمن B
الوقاية بعد التعرّض لفيروس نقص المناعة (ضمن نظام)
منع انتقال الفيروس من الأم للجنين (ضمن خطة)

جرعة لاميفودين

البالغون

في HIV 300 ملغ يومياً (أو 150 مرتين)؛ وفي التهاب الكبد B جرعة أقل يومياً

الأطفال

حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

300 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة لاميفودين داخل الجسم

بداية المفعول: يبدأ خفض الحمل الفيروسي خلال أسابيع
عمر النصف: نحو 5-7 ساعات (والفعّال داخل الخلية أطول)
طريقة الإخراج: يُطرح كلوياً دون تغيّر أساساً

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـلاميفودين

أعراض شائعة

صداع
غثيان وإسهال
تعب
سعال وأعراض أنفية
ألم عضلي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اشتعال التهاب الكبد B الحادّ عند الإيقاف
الحُماض اللبني وتضخّم كبد دهني (نادر لفئة النوكليوزيد)
التهاب بنكرياس (نادر، خاصة الأطفال)
متلازمة إعادة التكوّن المناعي في HIV
نقص كريات نادر

موانع استعمال لاميفودين

الإيقاف المفاجئ في التهاب الكبد B دون مراقبة
استخدامه منفرداً في HIV (يسبّب مقاومة سريعة)
القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة
فرط الحساسية له

التداخلات الدوائية

السلفاميثوكسازول-تريميثوبريم: يرفع مستواه فيُراقَب في القصور الكلوي
الأدوية السامّة للبنكرياس أو المثبّطة للنخاع: أثر متراكم
الإمتريسيتابين: لا يُجمَع معه (متشابهان)
قليل التداخلات الاستقلابية لأنه لا يعتمد على إنزيمات الكبد

لاميفودين للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل ضمن علاج HIV أو لمنع انتقال الفيروس أو في التهاب الكبد B بتقدير الطبيب، وله سجل استخدام واسع نسبياً. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن لاميفودين

لماذا لا يُستخدم لاميفودين وحده لعلاج فيروس نقص المناعة؟

لأن فيروس نقص المناعة يطوّر مقاومة سريعة جداً لأي دواء يُستخدم منفرداً، بما فيها لاميفودين، فيفقد مفعوله خلال فترة قصيرة. لذا يُستخدم دائماً ضمن توليفة من ثلاثة أدوية أو أكثر تضرب الفيروس من زوايا مختلفة معاً، فيصعب على الفيروس مقاومتها كلها في آن واحد، ويُكبَح الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للكشف. هذا المبدأ (العلاج المركّب) حجر أساس في علاج HIV. لذا لا يُبدأ لاميفودين وحده أبداً في HIV، ويُلتزَم بالتوليفة كاملةً وبانتظام تامّ، فأي انقطاع يفتح الباب للمقاومة.

لماذا الحذر عند إيقاف لاميفودين في التهاب الكبد B؟

في التهاب الكبد B يكبح لاميفودين تكاثر الفيروس، وإيقافه فجأة قد يُطلق الفيروس من عقاله فيتكاثر بسرعة ويحدث «اشتعال» كبدي حادّ — التهاب شديد قد يكون خطيراً خصوصاً لدى من عنده تليّف. لذا لا يُوقَف من تلقاء المريض، وإن لزم إيقافه فبمراقبة دقيقة لوظائف الكبد والحمل الفيروسي بعده لأشهر. كما أن الفيروس قد يقاوم لاميفودين مع الاستخدام الطويل فيُنتقَل لبدائل أقوى مقاومةً. متابعة طبيب الكبد ضرورية لتقرير البدء والاستمرار والإيقاف، ولا يُعامَل كدواء عابر يُوقَف عند التحسّن.

هل لاميفودين آمن على المدى الطويل؟

نعم نسبياً، فهو من أكثر مضادات الفيروسات أماناً وأقلّها آثاراً جانبية وتداخلات، ويُستخدم سنوات في HIV والتهاب الكبد B. آثاره غالباً خفيفة (صداع، غثيان، تعب). المخاوف النادرة تشمل الحُماض اللبني وتضخّم الكبد الدهني (سمة فئة نظائر النوكليوزيد) والتهاب البنكرياس خصوصاً لدى الأطفال. يحتاج تعديل جرعة في ضعف الكلى. المتابعة الدورية للحمل الفيروسي ووظائف الكبد والكلى وصورة الدم تضمن أمانه واستمرار فعاليته. الالتزام اليومي دون انقطاع هو الأهمّ لتفادي المقاومة والحفاظ على السيطرة على الفيروس.

متى أراجع الطبيب أثناء تناول لاميفودين؟

اصفرار العين والجلد وبول داكن وألم أعلى البطن يمين (اشتعال كبدي خاصة عند الإيقاف)، أو ألم شديد أعلى البطن ينتشر للظهر مع قيء (بنكرياس)، أو تعب شديد وضيق نفَس وألم عضلي وغثيان (حُماض لبني نادر)، أو حمّى وأعراض عدوى جديدة بعد بدء علاج HIV (إعادة تكوّن مناعي). راجع في هذه الحالات. والتزم الجرعات بانتظام تامّ ومتابعة التحاليل، فالانقطاع يهدّد بالمقاومة، والإيقاف غير المدروس في التهاب الكبد خطير.

متى توقف لاميفودين وتراجع فوراً

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

اشتعال التهاب الكبد B الحادّ عند الإيقاف
الحُماض اللبني وتضخّم كبد دهني (نادر لفئة النوكليوزيد)
التهاب بنكرياس (نادر، خاصة الأطفال)
متلازمة إعادة التكوّن المناعي في HIV
نقص كريات نادر

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الصيام أثناء العلاج بـلاميفودين

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـلاميفودين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة وتُباعَد بوضوح في القصور الكلوي حسب الترشيح لأنه يُطرح كلوياً ويتراكم**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً**، لكن يُراقَب الكبد خاصة عند إيقافه في التهاب الكبد B لخطر اشتعال كبدي حادّ.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الحمل الفيروسي وتعداد CD4 في HIV، ووظائف الكبد في التهاب الكبد B وعند إيقاف الدواء، ووظائف الكلى لتعديل الجرعة، وصورة الدم**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ سجل أمان جيد، وتُعالَج الأعراض داعمياً، ويُزال جزئياً بالغسيل الكلوي.

لاميفودين ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات لاميفودين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكلى

القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة
السلفاميثوكسازول-تريميثوبريم: يرفع مستواه فيُراقَب في القصور الكلوي

مرضى الكبد

الإيقاف المفاجئ في التهاب الكبد B دون مراقبة
قليل التداخلات الاستقلابية لأنه لا يعتمد على إنزيمات الكبد
اشتعال التهاب الكبد B الحادّ عند الإيقاف

ماذا لو نسيت جرعة لاميفودين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 300 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين لاميفودين وأباكافير

كلاهما من مضادات الفيروسات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	لاميفودين	أباكافير
المادة الفعالة	Lamivudine	Abacavir
أبرز استخدام	عدوى فيروس نقص المناعة البشري ضمن توليفة مضادة للفيروسات القهقرية	عدوى HIV-1 ضمن توليفة (بعد فحص HLA-B*5701 سلبي)
جرعة البالغين	في HIV 300 ملغ يومياً (أو 150 مرتين)؛ وفي التهاب الكبد B جرعة أقل يومياً	600 ملغ مرة واحدة يومياً أو 300 مرتين (ضمن توليفة)
أشيع أثر جانبي	صداع	غثيان وقيء
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. رشا عبد الغفار — أستاذ مساعد الأمراض المتوطنة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن