أدوية الجهاز الهضمييُصرف بدون وصفة مادة فعالة

لوبيراميد

Q: متى يُمنع استخدام اللوبيراميد؟

موانع صارمة لأن كبت حركة الأمعاء قد يحبس العدوى ويقتل: (١) الإسهال المصحوب بحمى أو دم أو مخاط في البراز — قد يكون إسهالاً غازياً (شيغيلا، سالمونيلا، عطيفة، إشريكية نزفية)، وكبت الحركة يحبس الجرثومة وسمومها فيزيد الامتصاص ويطيل المرض، وقد يسبب متلازمة انحلال دموي يوريمية. (٢) التهاب القولون بالمطثية العسيرة أو الإسهال بعد مضاد حيوي — يحبس السم وقد يسبب قولوناً تضخّمياً سمّياً قاتلاً. (٣) التهاب القولون التقرّحي الحاد. (٤) الانسداد المعوي أو الاشتباه به. (٥) الأطفال دون سنتين — منع مطلق. (٦) الإمساك أو انتفاخ البطن.

Q: هل يعالج سبب الإسهال؟

لا — وهذا التمييز جوهري: اللوبيراميد ناهض أفيوني يعمل على مستقبلات مو في ضفيرة الأمعاء العصبية — فيبطئ حركة الأمعاء ويزيد زمن العبور، فيُمتَص ماء أكثر ويتماسك البراز. وهو لا يقتل جرثومة ولا فيروساً ولا يعالج التهاباً ولا يصلح خللاً في الامتصاص — بل يخفي العرض فقط. والعلاج الحقيقي للإسهال الحاد هو تعويض السوائل والأملاح — فمحلول الإرواء الفموي هو ما ينقذ الأرواح، لا مضاد الإسهال. والزنك لخمسة أيام يقلل شدة الإسهال ومدته وتكراره لدى الأطفال بدليل أقوى. واستمرار الطعام والرضاعة يسرّع تعافي بطانة الأمعاء.

Q: كم مدة الاستخدام الآمنة؟

48 ساعة كحد أقصى للاستخدام الذاتي دون مراجعة طبيب: وإن استمر الإسهال بعدها فالسبب يحتاج تشخيصاً لا مزيداً من الكبت. والحد الأقصى للجرعة اليومية 8 مجم للاستخدام الذاتي و16 مجم بوصفة طبية — ولا تُتجاوز أبداً. وهذا التحديد ليس شكلياً: صدر تحذير رسمي مشدّد بعد وفيات ناجمة عن تعاطي جرعات ضخمة منه (سعياً لأثر أفيوني أو لكبت أعراض سحب المخدرات) — فالجرعات الكبيرة تسبب إطالة فترة QT واضطراب نظم بطينياً وتوقف قلب. ولهذا قُيّدت أحجام العبوات في بلدان كثيرة. وأي خفقان أو إغماء يستدعي طوارئ.

Q: لماذا لا يعبر إلى الدماغ رغم أنه أفيون؟

سؤال يفسّر أمانه وخطره معاً: اللوبيراميد ناهض أفيوني كامل لمستقبلات مو — لكنه لا يسبب نشوة ولا تسكيناً بالجرعات المعتادة. والسبب: مضخة البروتين السكري P على الحاجز الدماغي الدموي تطرده فوراً كلما حاول الدخول — فيبقى أثره محصوراً في ضفيرة الأمعاء العصبية. وهذا ما جعله دواءً يُباع بلا وصفة رغم كونه أفيوناً. لكن هنا الخطر: الجرعات الضخمة تُشبع المضخة فيتسرّب إلى الدماغ، وبعض الأدوية (كينيدين، ريتونافير، فيراباميل) تثبّط المضخة فتُلغي الحماية. وقد سُجّلت وفيات بتوقف قلب وإطالة QT مع الجرعات الكبيرة — ولهذا قُيّدت أحجام العبوات.

Loperamide

مضاد للإسهال يبطئ حركة الأمعاء ويزيد امتصاص الماء، للاستخدام قصير الأمد في الإسهال غير المصحوب بعدوى.

الأسماء التجارية: إيموديوم، لوبيرا، دياركس
الأشكال المتوفرة: كبسولات 2 ملغ، شراب
التصنيف الدوائي: أدوية الجهاز الهضمي

الأصناف التجارية لمادة لوبيراميد

19 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

IMODIUM2 MG · كبسولاتYOUSUF MAHMOOD HUSAIN PHARMACY CO IMODIUM CAPSULES2 mg · كبسولاتLUSOMEDICAM ENTA SOCIEDADE IMODIUM INSTANTS ORODISPERSIBLE TABLETS2 mg · أقراصCATALENT UK SWINDON ENCAPS LTD Imodium2mg/ Capsule · كبسولاتLUSOMEDICAMENTS, SOCIEDADE FARMACEUTICA, S.A, Portugal, Barc Imodium Instant Melts Tablets · أقراصCatalent UK Swindon Zydis Ltd Imodium® INSTANTS2 mg/tab · أقراصJNTL Consumer Health (France) S.A.S, France, Val-De-Reuil LOMIDEX2 MG · كبسولاتGULF PHARMACY LOPERIUM TABLETS2 mg · أقراصREMEDICA LTD. -- CYPRUS Lomidex2mg / Capsule · كبسولاتNeopharma, United Arab Emirates, Abu Dhabi VACONTIL2 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACY VACONTIL TABLETS2 mg · أقراصMEDOCHEMIE LTD -- CYPRUS إيموديوم2 · كبسولاتMCNEIL PRODUCTS LIMITED إيموديوم فوري2 · أقراصMCNEIL PRODUCTS LIMITED ايموديوم انستانت2 mg · أقراصMcneil Products Ltd ايموفلورا2/125 mg · أقراصGlobal Napi Pharmaceuticals بلينكورست كو125 mg · أقراص مضغP & C LABS لوبرانيست2 mg · أقراصNerhadou International co لوبوديوم2 mg · كبسولاتMemphis لوبيراسين2 mg · كبسولاتAlexandria

كيف يعمل لوبيراميد؟

ناهض لمستقبلات ميو الأفيونية في الضفيرة العضلية المعوية، فيبطئ حركة الأمعاء ويطيل وقت العبور فيزيد امتصاص الماء والأملاح. لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي بفضل ناقل P-gp، ولهذا لا يسكّن ولا يسبب إدماناً بالجرعات المعتادة.

دواعي استعمال لوبيراميد

الإسهال الحاد غير المصحوب بحمى أو دم
إسهال المسافرين
الإسهال المزمن في القولون العصبي (بإشراف طبي)

جرعة لوبيراميد

البالغون

4 ملغ في البداية ثم 2 ملغ بعد كل براز رخو

الأطفال

لا يُنصح لمن هم دون 6 سنوات إلا بقرار طبي

الحد الأقصى

8 ملغ يومياً دون وصفة، و16 ملغ بإشراف طبي

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال لوبيراميد

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها. لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 4 ملغ في البداية ثم 2 ملغ بعد كل براز رخو. وجرعة الأطفال: لا يُنصح لمن هم دون 6 سنوات إلا بقرار طبي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 8 ملغ يومياً دون وصفة، و16 ملغ بإشراف طبي لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر في القصور الكبدي — التراكم قد يسبب أثراً مركزياً. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب في الثلث الأول، ويُستخدم لاحقاً عند الضرورة القصوى فقط. يُفرز بكميات ضئيلة في الحليب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ لوبيراميد ومتى يزول

بداية المفعول: ساعة
عمر النصف: 9-14 ساعة
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبراز

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـلوبيراميد

أعراض شائعة

إمساك
دوخة
جفاف الفم
انتفاخ

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اضطراب نظم قلبي خطير مع الجرعات العالية جداً
انسداد معوي
تضخم القولون السمّي

موانع استعمال لوبيراميد

الإسهال المصحوب بحمى عالية أو دم في البراز
الإسهال بعد المضادات الحيوية (يُشتبه بعدوى المطثيات)
التهاب القولون التقرحي النشط
الأطفال الصغار

التداخلات الدوائية

مثبطات البروتين السكري P (كينيدين، ريتونافير، فيراباميل، إيتراكونازول): ترفع تركيز اللوبيراميد في الدماغ وتُلغي أمانه العصبي المعتاد
مثبطات CYP3A4 وCYP2C8 (كلاريثروميسين، جيمفيبروزيل، كيتوكونازول): ترفع مستواه الجهازي
أدوية تطيل فترة QT (أميودارون، مضادات ذهان، ماكروليدات): أثر تراكمي خطر مع الجرعات العالية
الأفيونات والمهدئات: أثر متراكم على حركة الأمعاء وقد يسبب انسداداً شللياً
سكرالفات وراتنجات الأحماض الصفراوية: قد تقلل امتصاصه — يُفصَل بينهما

لوبيراميد للحامل والمرضع

يُتجنّب في الثلث الأول، ويُستخدم لاحقاً عند الضرورة القصوى فقط. يُفرز بكميات ضئيلة في الحليب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن لوبيراميد

متى يُمنع استخدام اللوبيراميد؟

موانع صارمة لأن كبت حركة الأمعاء قد يحبس العدوى ويقتل: (١) الإسهال المصحوب بحمى أو دم أو مخاط في البراز — قد يكون إسهالاً غازياً (شيغيلا، سالمونيلا، عطيفة، إشريكية نزفية)، وكبت الحركة يحبس الجرثومة وسمومها فيزيد الامتصاص ويطيل المرض، وقد يسبب متلازمة انحلال دموي يوريمية. (٢) التهاب القولون بالمطثية العسيرة أو الإسهال بعد مضاد حيوي — يحبس السم وقد يسبب قولوناً تضخّمياً سمّياً قاتلاً. (٣) التهاب القولون التقرّحي الحاد. (٤) الانسداد المعوي أو الاشتباه به. (٥) الأطفال دون سنتين — منع مطلق. (٦) الإمساك أو انتفاخ البطن.

هل يعالج سبب الإسهال؟

لا — وهذا التمييز جوهري: اللوبيراميد ناهض أفيوني يعمل على مستقبلات مو في ضفيرة الأمعاء العصبية — فيبطئ حركة الأمعاء ويزيد زمن العبور، فيُمتَص ماء أكثر ويتماسك البراز. وهو لا يقتل جرثومة ولا فيروساً ولا يعالج التهاباً ولا يصلح خللاً في الامتصاص — بل يخفي العرض فقط. والعلاج الحقيقي للإسهال الحاد هو تعويض السوائل والأملاح — فمحلول الإرواء الفموي هو ما ينقذ الأرواح، لا مضاد الإسهال. والزنك لخمسة أيام يقلل شدة الإسهال ومدته وتكراره لدى الأطفال بدليل أقوى. واستمرار الطعام والرضاعة يسرّع تعافي بطانة الأمعاء.

كم مدة الاستخدام الآمنة؟

48 ساعة كحد أقصى للاستخدام الذاتي دون مراجعة طبيب: وإن استمر الإسهال بعدها فالسبب يحتاج تشخيصاً لا مزيداً من الكبت. والحد الأقصى للجرعة اليومية 8 مجم للاستخدام الذاتي و16 مجم بوصفة طبية — ولا تُتجاوز أبداً. وهذا التحديد ليس شكلياً: صدر تحذير رسمي مشدّد بعد وفيات ناجمة عن تعاطي جرعات ضخمة منه (سعياً لأثر أفيوني أو لكبت أعراض سحب المخدرات) — فالجرعات الكبيرة تسبب إطالة فترة QT واضطراب نظم بطينياً وتوقف قلب. ولهذا قُيّدت أحجام العبوات في بلدان كثيرة. وأي خفقان أو إغماء يستدعي طوارئ.

لماذا لا يعبر إلى الدماغ رغم أنه أفيون؟

سؤال يفسّر أمانه وخطره معاً: اللوبيراميد ناهض أفيوني كامل لمستقبلات مو — لكنه لا يسبب نشوة ولا تسكيناً بالجرعات المعتادة. والسبب: مضخة البروتين السكري P على الحاجز الدماغي الدموي تطرده فوراً كلما حاول الدخول — فيبقى أثره محصوراً في ضفيرة الأمعاء العصبية. وهذا ما جعله دواءً يُباع بلا وصفة رغم كونه أفيوناً. لكن هنا الخطر: الجرعات الضخمة تُشبع المضخة فيتسرّب إلى الدماغ، وبعض الأدوية (كينيدين، ريتونافير، فيراباميل) تثبّط المضخة فتُلغي الحماية. وقد سُجّلت وفيات بتوقف قلب وإطالة QT مع الجرعات الكبيرة — ولهذا قُيّدت أحجام العبوات.

لوبيراميد: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

اضطراب نظم قلبي خطير مع الجرعات العالية جداً
انسداد معوي
تضخم القولون السمّي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـلوبيراميد

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـلوبيراميد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكبدي — التراكم قد يسبب أثراً مركزياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

لا يُستخدم مع حمى أو دم في البراز (قد يفاقم العدوى الغازية)، ولا فوق 48 ساعة دون تقييم.

الجرعة الزائدة

الجرعات العالية تسبب اضطراب نظم قاتلاً وإطالة QT — سوء استخدام موثّق. النالوكسون ترياق جزئي.

ماذا يعني لوبيراميد لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات لوبيراميد ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

اضطراب نظم قلبي خطير مع الجرعات العالية جداً

مرضى السكري

مثبطات البروتين السكري P (كينيدين، ريتونافير، فيراباميل، إيتراكونازول): ترفع تركيز اللوبيراميد في الدماغ وتُلغي أمانه العصبي المعتاد

ماذا لو نسيت جرعة لوبيراميد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 8 ملغ يومياً دون وصفة، و16 ملغ بإشراف طبي
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين لوبيراميد وإيزوميبرازول

كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	لوبيراميد	إيزوميبرازول
المادة الفعالة	Loperamide	Esomeprazole
أبرز استخدام	الإسهال الحاد غير المصحوب بحمى أو دم	الارتجاع المعدي المريئي والتهاب المريء التآكلي
جرعة البالغين	4 ملغ في البداية ثم 2 ملغ بعد كل براز رخو	20-40 ملغ مرة يومياً قبل الإفطار بساعة
أشيع أثر جانبي	إمساك	صداع
يُصرف بوصفة؟	لا	نعم

مصادر هذه الصفحة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. منى القاضي — استشاري الجهاز الهضمي والكبد

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة