أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ليتروزول
Letrozole
مثبط أروماتاز لسرطان الثدي بعد سن اليأس، ويُستخدم أيضاً لتنشيط التبويض.
- الأسماء التجارية
- فيمارا، ليتروز، ليتروزول
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 2.5 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة ليتروزول
25 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ليتروزول؟
مثبط انتقائي وغير ستيرويدي لإنزيم الأروماتاز الذي يحوّل الأندروجينات إلى إستروجين. بعد سن اليأس يتوقف المبيض عن إنتاج الإستروجين، ويصبح هذا الإنزيم في الدهون والعضلات والكبد هو المصدر شبه الوحيد — فتثبيطه يخفض الإستروجين في الدم أكثر من 98%. يحرم ذلك أورام الثدي الإيجابية للمستقبلات الهرمونية من وقودها. في تنشيط التبويض تعمل الآلية عكسياً: خفض الإستروجين يرفع FSH من النخامية فتُحفَّز الجريبات.
دواعي استعمال ليتروزول
- سرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية بعد سن اليأس — علاج مساعد لخمس سنوات
- سرطان الثدي النقيلي
- العلاج قبل الجراحة لتصغير الورم
- تنشيط التبويض في تكيّس المبايض — بديل للكلوميفين
- تنشيط التبويض في العقم غير المفسّر
جرعة ليتروزول
البالغون
2.5 ملغ مرة يومياً في سرطان الثدي؛ وفي التبويض 2.5-5 ملغ من اليوم 3 إلى 7 من الدورة
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
2.5 ملغ يومياً في السرطان و7.5 ملغ في التبويض بقرار متخصص
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال ليتروزول
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 2.5 ملغ مرة يومياً في سرطان الثدي؛ وفي التبويض 2.5-5 ملغ من اليوم 3 إلى 7 من الدورة. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 2.5 ملغ يومياً في السرطان و7.5 ملغ في التبويض بقرار متخصص لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً إن كان الترشيح فوق 10. تُنصَّف الجرعة في تشمّع الكبد الشديد. في الحمل والإرضاع: ممنوع في استخدام السرطان. أما في تنشيط التبويض فيُؤخذ في أيام محددة قبل حدوث الحمل، وعمر نصفه القصير يعني خروجه من الجسم قبل الإخصاب — والدراسات لم تُظهر زيادة في التشوّهات. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول ليتروزول في الجسم
- بداية المفعول
- خفض الإستروجين خلال 2-3 أيام
- عمر النصف
- 2 يوم — والحالة المستقرة بعد 2-6 أسابيع
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP2A6 وCYP3A4 ويُطرح بالبول
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـليتروزول
أعراض شائعة
- هبّات ساخنة
- ألم المفاصل والعضلات (أشيع سبب لترك الدواء)
- إرهاق
- جفاف المهبل
- صداع
- تساقط شعر خفيف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- هشاشة العظام والكسور
- ارتفاع الكوليسترول
- أحداث قلبية وعائية
- متلازمة فرط تنبيه المبيض (في استخدام التبويض)
- سمّية كبدية نادرة
موانع استعمال ليتروزول
- النساء قبل سن اليأس في سرطان الثدي — دون تثبيط مبيضي مصاحب
- الحمل — ممنوع في استخدام السرطان
- الحساسية للمكوّن
- هشاشة العظام الشديدة دون علاج واقٍ
التداخلات الدوائية
- التاموكسيفين: يخفض تركيز الليتروزول — لا يُجمَعان
- الإستروجينات بأي شكل: تلغي فعاليته تماماً
- مثبطات ومحفّزات CYP3A4: قد تغيّر تركيزه
- لا تداخلات خطرة واسعة أخرى
ليتروزول للحامل والمرضع
ممنوع في استخدام السرطان. أما في تنشيط التبويض فيُؤخذ في أيام محددة قبل حدوث الحمل، وعمر نصفه القصير يعني خروجه من الجسم قبل الإخصاب — والدراسات لم تُظهر زيادة في التشوّهات.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن ليتروزول
لماذا لا يصلح قبل سن اليأس؟
كيف يُستخدم لتنشيط التبويض وهو دواء سرطان؟
كيف أتعامل مع ألم المفاصل؟
لماذا فحص كثافة العظام؟
علامات توجب إيقاف ليتروزول
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- هشاشة العظام والكسور
- ارتفاع الكوليسترول
- أحداث قلبية وعائية
- متلازمة فرط تنبيه المبيض (في استخدام التبويض)
- سمّية كبدية نادرة
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـليتروزول
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـليتروزول
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً إن كان الترشيح فوق 10. تُنصَّف الجرعة في تشمّع الكبد الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
كثافة العظام (DEXA) قبل البدء وكل سنتين — فقد العظم أهم أثر طويل المدى، والدهون، ووظائف الكبد، وضغط الدم، وفي التبويض: متابعة بالموجات فوق الصوتية.
الجرعة الزائدة
خبرة محدودة؛ العلاج داعم.
ليتروزول مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات ليتروزول بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- سمّية كبدية نادرة
مرضى القلب والضغط
- أحداث قلبية وعائية
ماذا لو نسيت جرعة ليتروزول أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 2.5 ملغ يومياً في السرطان و7.5 ملغ في التبويض بقرار متخصص
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ليتروزول وتوكاتينيب
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ليتروزول | توكاتينيب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Letrozole | Tucatinib |
| أبرز استخدام | سرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية بعد سن اليأس — علاج مساعد لخمس سنوات | سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي لـHER2 (مع كابيسيتابين وتراستوزوماب) |
| جرعة البالغين | 2.5 ملغ مرة يومياً في سرطان الثدي؛ وفي التبويض 2.5-5 ملغ من اليوم 3 إلى 7 من الدورة | 300 ملغ مرتين يومياً، مع كابيسيتابين وتراستوزوماب، وتُخفَّض حسب الإسهال ووظائف الكبد |
| أشيع أثر جانبي | هبّات ساخنة | إسهال |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.