أدوية نسائيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ليفونورجيستريل
Levonorgestrel
بروجستين اصطناعي لمنع الحمل: لولباً وحبوب طوارئ ومنعاً منتظماً، ولعلاج غزارة الطمث.
- الأسماء التجارية
- ميرينا، بوستينور
- الأشكال المتوفرة
- لولب رحمي هرموني، أقراص لمنع الحمل الطارئ، غرسة وحبوب منع حمل
- التصنيف الدوائي
- أدوية نسائية
الأصناف التجارية لمادة ليفونورجيستريل
15 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ليفونورجيستريل؟
بروجستين اصطناعي قوي (نظير للبروجسترون) يمنع الحمل بعدّة آليات حسب الشكل. يثخّن مخاط عنق الرحم فيعيق مرور الحيوانات المنوية، ويرقّق بطانة الرحم فيصعّب الانغراس، وقد يثبّط أو يؤخّر الإباضة. في اللولب الرحمي يطلق كمية صغيرة موضعياً في الرحم فيؤثّر أساساً على المخاط والبطانة موضعياً مع أثر جهازي أقلّ، ويقلّل غزارة الطمث كثيراً. في حبوب الطوارئ تُؤخذ جرعة أكبر بعد الجماع غير المحمي فتؤخّر أو تمنع الإباضة إن أُخذت قبلها. لا يُنهي حملاً قائماً، وأثره وقائي قبل الإخصاب أو الانغراس، وكلّما أُخذت حبوب الطوارئ أبكر زادت فعاليتها.
دواعي استعمال ليفونورجيستريل
- منع الحمل المنتظم (لولب، غرسة، حبوب)
- منع الحمل الطارئ بعد الجماع غير المحمي
- علاج غزارة الطمث (اللولب الهرموني)
- حماية بطانة الرحم مع العلاج الهرموني البديل
جرعة ليفونورجيستريل
البالغون
حبة الطوارئ 1.5 ملغ مرة واحدة بأسرع وقت خلال 72 ساعة؛ اللولب يُركَّب ويدوم سنوات
الأطفال
للمراهقات بعد البلوغ حسب الاستطباب والإرشاد
الحد الأقصى
حسب الشكل والاستطباب
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال ليفونورجيستريل
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: حبة الطوارئ 1.5 ملغ مرة واحدة بأسرع وقت خلال 72 ساعة؛ اللولب يُركَّب ويدوم سنوات. وجرعة الأطفال: للمراهقات بعد البلوغ حسب الاستطباب والإرشاد — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الشكل والاستطباب لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر في مرض الكبد الحادّ أو أورام الكبد لأنه يُستقلَب في الكبد. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً، واللولب الموضعي أثره الجهازي ضئيل فأكثر أماناً في هذه الحالات. في الحمل والإرضاع: لا يُستخدم لمنع حمل قائم ولا يُنهيه؛ إن حدث حمل مع اللولب يُقيَّم لاستبعاد الحمل الهاجر وإزالة اللولب. لا يضرّ الحمل القائم عموماً لكن يُدار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ ليفونورجيستريل ومتى يزول
- بداية المفعول
- حبوب الطوارئ تعمل خلال ساعات (كلّما أبكر أفضل)؛ اللولب فوري ويدوم سنوات
- عمر النصف
- نحو 24-26 ساعة للجزء الجهازي
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول والبراز
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـليفونورجيستريل
أعراض شائعة
- تغيّر نمط النزيف (تبقيع، انقطاع، أو غزارة مؤقتة)
- غثيان وصداع
- ألم بطن وثدي
- تقلّب مزاج
- حبّ شباب
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- حمل هاجر (خارج الرحم) إن حدث حمل رغم اللولب — طارئ
- ثقب الرحم أو طرد اللولب أثناء التركيب أو بعده
- عدوى حوضية حول التركيب
- جلطة وريدية (أقلّ من الإستروجين لكن ممكن)
- كيسات مبيضية
موانع استعمال ليفونورجيستريل
- الحمل القائم
- نزيف مهبلي غير مشخّص
- سرطان الثدي أو أورام حسّاسة للبروجستين
- عدوى حوضية نشطة أو تشوّه رحمي (للولب)
- مرض كبدي حادّ أو أورام كبد
التداخلات الدوائية
- محفّزات إنزيمات الكبد (بعض مضادات الصرع، ريفامبيسين، نبتة العرن): تقلّل فعالية الأشكال الجهازية والحبوب فتلزم وسيلة إضافية
- يوليبريستال (طوارئ آخر): قد يعاكس أحدهما الآخر
- لا يتأثّر اللولب الموضعي كثيراً بهذه التداخلات
- بعض أدوية HIV: تغيّر مستواه
ليفونورجيستريل للحامل والمرضع
لا يُستخدم لمنع حمل قائم ولا يُنهيه؛ إن حدث حمل مع اللولب يُقيَّم لاستبعاد الحمل الهاجر وإزالة اللولب. لا يضرّ الحمل القائم عموماً لكن يُدار مع الطبيب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، واللولب معقّم يُركَّب بيد مختصّة.
أسئلة شائعة عن ليفونورجيستريل
كيف تعمل حبوب منع الحمل الطارئة (ليفونورجيستريل) ومتى تُؤخذ؟
ما ميزة اللولب الهرموني (ليفونورجيستريل) لغزارة الطمث؟
لماذا يُنبّه لخطر الحمل الهاجر مع اللولب؟
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام ليفونورجيستريل؟
ليفونورجيستريل: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- حمل هاجر (خارج الرحم) إن حدث حمل رغم اللولب — طارئ
- ثقب الرحم أو طرد اللولب أثناء التركيب أو بعده
- عدوى حوضية حول التركيب
- جلطة وريدية (أقلّ من الإستروجين لكن ممكن)
- كيسات مبيضية
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
هل يمكن الصيام مع ليفونورجيستريل؟
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـليفونورجيستريل
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في مرض الكبد الحادّ أو أورام الكبد لأنه يُستقلَب في الكبد. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً، واللولب الموضعي أثره الجهازي ضئيل فأكثر أماناً في هذه الحالات.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
استبعاد الحمل قبل البدء (للأشكال المنتظمة)، ونمط النزيف (تغيّرات شائعة)، وموضع اللولب دورياً، والضغط، وأعراض الجلطة لدى المعرّضات، وعودة الدورة بعد حبوب الطوارئ.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من الحبوب قد تسبّب غثياناً ونزيفاً مهبلياً؛ تُعالَج داعمياً.
ماذا يعني ليفونورجيستريل لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات ليفونورجيستريل بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- مرض كبدي حادّ أو أورام كبد
- محفّزات إنزيمات الكبد (بعض مضادات الصرع، ريفامبيسين، نبتة العرن): تقلّل فعالية الأشكال الجهازية والحبوب فتلزم وسيلة إضافية
مرضى المعدة والقرحة
- نزيف مهبلي غير مشخّص
ماذا لو نسيت جرعة ليفونورجيستريل أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الشكل والاستطباب
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ليفونورجيستريل وتيبولون
كلاهما من أدوية نسائية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ليفونورجيستريل | تيبولون |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Levonorgestrel | Tibolone |
| أبرز استخدام | منع الحمل المنتظم (لولب، غرسة، حبوب) | أعراض سنّ اليأس الوعائية الحركية (هبّات، تعرّق) بعد ≥12 شهراً من الانقطاع |
| جرعة البالغين | حبة الطوارئ 1.5 ملغ مرة واحدة بأسرع وقت خلال 72 ساعة؛ اللولب يُركَّب ويدوم سنوات | 2.5 ملغ مرة واحدة يومياً (وبعض الحالات 1.25) |
| أشيع أثر جانبي | تغيّر نمط النزيف (تبقيع، انقطاع، أو غزارة مؤقتة) | إفرازات مهبلية |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.