أدوية الجهاز الهضمييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ميسالازين
Mesalazine
مضاد التهاب موضعي للأمعاء، حجر أساس علاج التهاب القولون التقرّحي والحفاظ على الهدأة.
- الأسماء التجارية
- بنتاسا، أساكول، سالوفالك، ميزالازين
- الأشكال المتوفرة
- أقراص وحبيبات ممتدة، تحاميل شرجية، حقنة شرجية، رغوة شرجية
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز الهضمي
الأصناف التجارية لمادة ميسالازين
67 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ميسالازين؟
يعمل موضعياً على بطانة الأمعاء الملتهبة لا جهازياً، حيث يثبّط إنتاج وسائط الالتهاب من مسارَي الإنزيمين سيكلوأوكسجيناز وليبوأوكسجيناز، فيقلّل البروستاجلاندينات واللوكوترينات ويكبح الجذور الحرة والسيتوكينات في الغشاء المخاطي. كما ينشّط مستقبلات PPAR-γ في خلايا القولون. وتُصمَّم أشكاله (حبيبات ممتدة، أشكال شرجية، غلاف حسّاس للحموضة) لإطلاق الدواء في الموضع المصاب من الأمعاء بالتحديد، وهذا سرّ فعاليته الموضعية وقلة آثاره الجهازية مقارنة بالكورتيزون.
دواعي استعمال ميسالازين
- التهاب القولون التقرّحي — علاج النوبة والحفاظ على الهدأة
- داء كرون الخفيف إلى المتوسط (استخدام محدود)
- التهاب المستقيم والقولون السيني (بالأشكال الشرجية)
- الوقاية من انتكاس التهاب القولون التقرّحي طويل الأمد
جرعة ميسالازين
البالغون
2-4 غرام يومياً للنوبة، وصيانة 1.5-3 غرام يومياً؛ والأشكال الشرجية حسب الموضع
الأطفال
من عمر 6 سنوات حسب الوزن بإشراف اختصاصي الجهاز الهضمي
الحد الأقصى
حتى 4.8 غرام يومياً في النوبة النشطة
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال ميسالازين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 2-4 غرام يومياً للنوبة، وصيانة 1.5-3 غرام يومياً؛ والأشكال الشرجية حسب الموضع. وجرعة الأطفال: من عمر 6 سنوات حسب الوزن بإشراف اختصاصي الجهاز الهضمي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حتى 4.8 غرام يومياً في النوبة النشطة لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر ومراقبة لوظائف الكلى لأنه قد يسبّب اعتلالاً كلويّاً خلاليّاً نادراً، ويُتجنّب في القصور الكلوي الشديد. ويُراقَب في القصور الكبدي رغم أن تعديل الجرعة الكبدي غير محدّد عادةً. في الحمل والإرضاع: يُعدّ من الخيارات المقبولة نسبياً للحفاظ على هدأة القولون التقرّحي أثناء الحمل، لأن نشاط المرض نفسه يهدّد الحمل. يُستخدم بأقل جرعة فعّالة وبمتابعة، ويُكمَل غالباً أثناء الرضاعة بحذر. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
رحلة ميسالازين داخل الجسم
- بداية المفعول
- تحسّن الأعراض خلال أيام إلى أسابيع حسب الشكل والموضع
- عمر النصف
- نحو 5-10 ساعات للمستقلب المُؤستَل
- طريقة الإخراج
- الجزء الممتص يُطرح بالكلى، ومعظمه يبقى في البراز
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـميسالازين
أعراض شائعة
- صداع
- غثيان وألم بطن
- إسهال أو انتفاخ
- طفح جلدي
- تعب
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- اعتلال كلوي خلالي
- التهاب بنكرياس
- التهاب كبد
- تفاعل تحسّسي يشبه تفاقم القولون
- اضطرابات دموية نادرة
موانع استعمال ميسالازين
- فرط الحساسية للسالسيلات أو للميسالازين
- القصور الكلوي الشديد
- قرحة هضمية نشطة (بحذر)
- انسداد معوي مع الأشكال الممتدة
التداخلات الدوائية
- الأزاثيوبرين والميركابتوبورين: يرفع خطر تثبيط النخاع فتُراقَب صورة الدم
- مضادات التخثر: قد يتغيّر أثرها
- الأدوية السامة للكلى: خطر كلوي متراكم
- مضادات الحموضة قد تغيّر تحرّر بعض الأشكال المغلّفة
ميسالازين للحامل والمرضع
يُعدّ من الخيارات المقبولة نسبياً للحفاظ على هدأة القولون التقرّحي أثناء الحمل، لأن نشاط المرض نفسه يهدّد الحمل. يُستخدم بأقل جرعة فعّالة وبمتابعة، ويُكمَل غالباً أثناء الرضاعة بحذر.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والأشكال الشرجية حسب تعليمات العبوة.
أسئلة شائعة عن ميسالازين
لماذا يعمل ميسالازين موضعياً لا كالكورتيزون؟
هل أستمر على ميسالازين بعد أن تهدأ الأعراض؟
ماذا لو زاد الإسهال والدم بعد بدء ميسالازين؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول ميسالازين؟
متى توقف ميسالازين وتراجع فوراً
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- اعتلال كلوي خلالي
- التهاب بنكرياس
- التهاب كبد
- تفاعل تحسّسي يشبه تفاقم القولون
- اضطرابات دموية نادرة
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
الصيام أثناء العلاج بـميسالازين
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـميسالازين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر ومراقبة لوظائف الكلى لأنه قد يسبّب اعتلالاً كلويّاً خلاليّاً نادراً، ويُتجنّب في القصور الكلوي الشديد. ويُراقَب في القصور الكبدي رغم أن تعديل الجرعة الكبدي غير محدّد عادةً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
وظائف الكلى قبل البدء ثم دورياً (خاصة أول سنة)، وصورة الدم عند ظهور أعراض، والانتباه لأي تدهور مفاجئ في الإسهال والدم قد يعني تحسّساً للدواء نفسه.
الجرعة الزائدة
خبرة محدودة؛ الجرعات العالية قد تسبّب أعراض السالسيلات (طنين، فرط تنفّس) واضطراب كلوي. يُعالَج داعمياً مع ترطيب ومراقبة الكلى والكهارل.
ميسالازين ومرضى الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ميسالازين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد
- الأدوية السامة للكلى: خطر كلوي متراكم
- اعتلال كلوي خلالي
مرضى الكبد
- التهاب كبد
مرضى المعدة والقرحة
- قرحة هضمية نشطة (بحذر)
ماذا لو نسيت جرعة ميسالازين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حتى 4.8 غرام يومياً في النوبة النشطة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ميسالازين وميبيفيرين
كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ميسالازين | ميبيفيرين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Mesalazine | Mebeverine |
| أبرز استخدام | التهاب القولون التقرّحي — علاج النوبة والحفاظ على الهدأة | القولون العصبي ومغص البطن |
| جرعة البالغين | 2-4 غرام يومياً للنوبة، وصيانة 1.5-3 غرام يومياً؛ والأشكال الشرجية حسب الموضع | 135 ملغ ثلاث مرات يومياً قبل الطعام بـ20 دقيقة، أو 200 ملغ مرتين للكبسولة الممتدة |
| أشيع أثر جانبي | صداع | عسر هضم خفيف أو حرقة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المصادر والمراجع
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.