أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
نيبيفولول
Nebivolol
حاصر بيتا من الجيل الثالث، الأعلى انتقائية للقلب ويوسّع الأوعية بأكسيد النيتريك.
- الأسماء التجارية
- نيبيليت، بيستوليك، نيبيفا
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 2.5 و5 و10 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الضغط والقلب
الأصناف التجارية لمادة نيبيفولول
30 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل نيبيفولول؟
أعلى حاصرات بيتا انتقائية لمستقبلات بيتا-1 القلبية، فيبطئ النبض ويقلل شغل القلب بأقل تأثير على بيتا-2 في الشعب والأوعية الطرفية. يتميّز بخاصية ثانية فريدة: يحفّز إطلاق أكسيد النيتريك من بطانة الأوعية فيوسّعها، وهذا يعوّض التضييق الطرفي المعتاد لحاصرات بيتا ويفسّر قلة برودة الأطراف والتعب معه.
دواعي استعمال نيبيفولول
- ارتفاع ضغط الدم
- قصور القلب المزمن المستقر (في بعض البلدان)
- خيار لمن سببت له حاصرات بيتا الأخرى تعباً أو برودة أطراف
- خيار لمرضى السكري ومتلازمة الأيض لحياديته الأيضية
جرعة نيبيفولول
البالغون
يبدأ بـ 5 ملغ مرة يومياً، والمدى 2.5-40 ملغ
الأطفال
لا يُستخدم عادة للأطفال
الحد الأقصى
40 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال نيبيفولول
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: يبدأ بـ 5 ملغ مرة يومياً، والمدى 2.5-40 ملغ. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم عادة للأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 40 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُبدأ بـ 2.5 ملغ إذا كان الترشيح أقل من 30. يُبدأ بـ 2.5 ملغ في القصور الكبدي المتوسط ويُمنع في الشديد. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب أثناء الحمل — حاصرات بيتا قد تسبب تأخر نمو الجنين وبطء نبضه. اللابيتالول والميثيل دوبا مفضّلان. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول نيبيفولول في الجسم
- بداية المفعول
- خفض الضغط خلال أسبوعين، والأثر الكامل بعد 4 أسابيع
- عمر النصف
- 10-12 ساعة لدى سريعي الاستقلاب، وتصل إلى 19 ساعة لدى بطيئيهم
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 ويُطرح بالبول والبراز
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـنيبيفولول
أعراض شائعة
- صداع
- تعب
- دوخة
- بطء نبض
- غثيان
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- بطء نبض شديد وحصار قلبي
- تفاقم قصور القلب
- تشنج شعبي بالجرعات العالية
- إخفاء علامات هبوط السكر
- ذبحة ارتدادية عند التوقف المفاجئ
موانع استعمال نيبيفولول
- بطء النبض الشديد والحصار القلبي من الدرجة الثانية والثالثة
- الصدمة القلبية وقصور القلب غير المعوّض
- القصور الكبدي الشديد
- الربو الشديد (رغم انتقائيته العالية)
- التوقف المفاجئ
التداخلات الدوائية
- الفلوكستين والباروكستين والكينيدين (مثبطات CYP2D6): ترفع تركيزه
- حاصرات الكالسيوم (الفيراباميل والديلتيازيم): خطر بطء نبض وحصار
- الإنسولين وأدوية السكري: يخفي أعراض الهبوط (أقل من غيره)
- الكلونيدين: خطر ارتفاع ضغط ارتدادي عند إيقافها
نيبيفولول للحامل والمرضع
يُتجنّب أثناء الحمل — حاصرات بيتا قد تسبب تأخر نمو الجنين وبطء نبضه. اللابيتالول والميثيل دوبا مفضّلان.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة.
أسئلة شائعة عن نيبيفولول
ما ميزته على الأتينولول والبيسوبرولول؟
لماذا يناسب مرضى السكري أكثر؟
لماذا لا أتوقف فجأة؟
هل ما زال يُمنع في الربو؟
علامات توجب إيقاف نيبيفولول
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- بطء نبض شديد وحصار قلبي
- تفاقم قصور القلب
- تشنج شعبي بالجرعات العالية
- إخفاء علامات هبوط السكر
- ذبحة ارتدادية عند التوقف المفاجئ
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
نيبيفولول والصيام في رمضان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـنيبيفولول
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُبدأ بـ 2.5 ملغ إذا كان الترشيح أقل من 30. يُبدأ بـ 2.5 ملغ في القصور الكبدي المتوسط ويُمنع في الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
النبض وضغط الدم دورياً، ومراقبة السكر لدى مرضى السكري، وتقييم الوزن والوذمة في قصور القلب.
الجرعة الزائدة
بطء نبض شديد وهبوط ضغط وقصور قلب وتشنج شعبي. يُعالَج بالأتروبين والجلوكاجون ورافعات الضغط.
نيبيفولول مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات نيبيفولول بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد
مرضى القلب والضغط
- بطء النبض الشديد والحصار القلبي من الدرجة الثانية والثالثة
- الصدمة القلبية وقصور القلب غير المعوّض
- الكلونيدين: خطر ارتفاع ضغط ارتدادي عند إيقافها
مرضى السكري
- الإنسولين وأدوية السكري: يخفي أعراض الهبوط (أقل من غيره)
- إخفاء علامات هبوط السكر
مرضى الربو والصدر
- الربو الشديد (رغم انتقائيته العالية)
ماذا لو نسيت جرعة نيبيفولول أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 40 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين نيبيفولول وسيلوستازول
كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | نيبيفولول | سيلوستازول |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Nebivolol | Cilostazol |
| أبرز استخدام | ارتفاع ضغط الدم | العرج المتقطع في مرض الشرايين الطرفية |
| جرعة البالغين | يبدأ بـ 5 ملغ مرة يومياً، والمدى 2.5-40 ملغ | 100 ملغ مرتين يومياً قبل الطعام بنصف ساعة أو بعده بساعتين |
| أشيع أثر جانبي | صداع | صداع (أشيع آثاره) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.