اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إكسيميستان

Exemestane

مثبّط أروماتيز ستيرويدي يوقف إنتاج الإستروجين، لسرطان الثدي بعد سنّ اليأس.

الأسماء التجارية
أروماسين، إكسيميستان
الأشكال المتوفرة
أقراص مغلّفة 25 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة إكسيميستان

13 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

AROMASIN25 MG · أقراصYOUSUF MAHMOOD HUSAIN PHARMACY COAROMASIN TABLETS25 mg · أقراصPFIZER ITALIA S.R.L -- ITALYAROMASIN ®25mg/Tablet · أقراصPfizer Italia , s.r.l,,, Italy, Ascoli Piceno (AP)Exemestane / Genepharm25 mg · أقراصGenepharma S.ATanexel™25 mg / Tablet · أقراصSALUTAS PHARMA GMBH, Germany, BarlebenZYMESTAN TABLETS25 mg · أقراصOMAN PHARMACEUTI CALأرومابلكس25 mg · أقراصGENEPHARM S.Aأروماسين25 mg · أقراصViatrisأروماسین25 mg · أقراصPFIZERأريكسا25 mg · أقراصAccord Healthcare Limitedإيزولوك25 mg · أقراصSPIMACO ADDWAEIHاروماسين25 mg · أقراصPfizerزيميتان25 mg · أقراصSAJA-SAUDI ARABIAN JAPANESE PHARMACEUTICAL CO

كيف يعمل إكسيميستان؟

**مثبّط لإنزيم الأروماتيز، وهو الإنزيم الذي يحوّل الأندروجينات إلى إستروجين في الأنسجة الطرفية (الدهون والعضلات)، وهو المصدر الرئيسي للإستروجين بعد سنّ اليأس حين يتوقّف المبيض**. **يتميّز بأنه مثبّط ستيرويدي «انتحاري» يرتبط بالإنزيم بشكل لا رجعي ويعطّله نهائياً، بخلاف المثبّطات غير الستيرويدية (كليتروزول) التي ترتبط عكسياً**. بخفض الإستروجين إلى مستوى ضئيل، يُحرَم سرطان الثدي الإيجابي لمستقبل الهرمون من الإشارة المحفّزة لنموّه، فيتباطأ أو يتراجع. **يُستخدم بعد سنّ اليأس فقط لأنه لا يكبح إنتاج المبيض للإستروجين قبله**، وأبرز آثاره هبّات الحرارة وآلام المفاصل وهشاشة العظام من الحرمان الإستروجيني.

دواعي استعمال إكسيميستان

  • سرطان الثدي المبكّر الإيجابي للهرمون بعد سنّ اليأس (علاج مساعد)
  • سرطان الثدي المتقدّم بعد تقدّم المرض على التاموكسيفين أو مثبّط أروماتيز آخر
  • المتابعة بعد سنوات من التاموكسيفين (علاج ممتدّ)

جرعة إكسيميستان

البالغون

25 ملغ مرة يومياً بعد الطعام

الأطفال

لا ينطبق؛ ليس دواءً للأطفال

الحد الأقصى

25 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة إكسيميستان داخل الجسم

بداية المفعول
خفض الإستروجين خلال أيام والأثر على الورم عبر أسابيع-أشهر
عمر النصف
نحو 24 ساعة يتيح جرعة يومية
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول والبراز

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـإكسيميستان

أعراض شائعة

  • هبّات حرارة وتعرّق
  • ألم مفاصل وعظام وعضلات
  • تعب وأرق
  • غثيان وصداع
  • زيادة تعرّق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • هشاشة عظام وكسور مع الاستخدام المطوّل
  • ارتفاع دهون الدم
  • تسمّم كبدي (نادر)
  • تفاعل جلدي شديد (نادر)
  • اكتئاب

موانع استعمال إكسيميستان

  • قبل سنّ اليأس (المبيض النشط) — غير فعّال ويحتاج كبت مبيضي معه
  • الحمل والإرضاع
  • هشاشة عظام شديدة دون وقاية
  • فرط الحساسية له

التداخلات الدوائية

  • محفّزات CYP3A4 القوية (ريفامبيسين، فينيتوين، نبتة العرن): تقلّل تركيزه فقد تلزم زيادة الجرعة
  • الأدوية المحتوية على إستروجين: تعاكس مفعوله فتُتجنّب
  • الأدوية المؤثّرة على العظم: يُوازَن معها للوقاية من الهشاشة
  • لا تداخلات واسعة أخرى

إكسيميستان للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ يُستخدم بعد سنّ اليأس عادةً. يُوقَف الإرضاع. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن إكسيميستان

لماذا يُستخدم إكسيميستان بعد سنّ اليأس فقط؟
لأنه يثبّط إنزيم الأروماتيز الذي يحوّل الأندروجينات إلى إستروجين في الأنسجة الطرفية، وهذا المصدر يصبح الرئيسي للإستروجين بعد سنّ اليأس حين يتوقّف المبيض عن إنتاجه. فبتثبيط هذا الإنزيم ينخفض الإستروجين لمستوى ضئيل يحرم الورم من تحفيزه. أما قبل سنّ اليأس فالمبيض النشط ينتج معظم الإستروجين ولا يتأثّر بمثبّط الأروماتيز، بل قد يرتفع الإستروجين تعويضياً، فلا يعمل الدواء وحده. لذا يُستخدم بعد سنّ اليأس (طبيعياً أو بكبت المبيض دوائياً/جراحياً معه). التاموكسيفين بديل قبل سنّ اليأس لأنه يحصر مستقبل الإستروجين لا إنتاجه. تحديد سنّ اليأس أساسي لاختيار العلاج الهرموني الصحيح.
ما الفرق بين إكسيميستان ومثبّطات الأروماتيز الأخرى كليتروزول؟
جميعها تخفض الإستروجين بتثبيط الأروماتيز بعد سنّ اليأس وفعاليتها متقاربة، لكن إكسيميستان ستيرويدي البنية ويرتبط بالإنزيم بشكل لا رجعي («انتحاري») فيعطّله نهائياً، بينما ليتروزول وأناستروزول غير ستيرويديين ويرتبطان عكسياً. عملياً قد يفيد التبديل بينها أحياناً عند التقدّم على أحدها، ويختلف ملمح الأعراض قليلاً (كأثر على الدهون). جميعها تشترك في آلام المفاصل وهبّات الحرارة وخطر هشاشة العظام من الحرمان الإستروجيني. الاختيار بينها يعتمد على التحمّل والاستطباب والعلاجات السابقة وتفضيل الطبيب، وقد يُستخدم إكسيميستان تحديداً بعد التقدّم على مثبّط غير ستيرويدي.
لماذا تُراقَب كثافة العظم مع إكسيميستان؟
لأن الإستروجين يحافظ على قوّة العظام، وإكسيميستان يخفضه إلى مستوى ضئيل، فالاستخدام المطوّل يسرّع فقد كثافة العظم ويرفع خطر الهشاشة والكسور، تماماً كما يحدث بعد سنّ اليأس لكن بدرجة أكبر. لذا تُقاس كثافة العظم قبل البدء ودورياً، ويُنصح بالكالسيوم وفيتامين د والرياضة الحاملة للوزن، وقد تُضاف أدوية واقية للعظم (كالبايفوسفونيت أو دينوسوماب) لمن هم في خطر. كما تُراقَب دهون الدم. هذه المتابعة تقلّل مضاعفات الحرمان الإستروجيني المزمن. آلام المفاصل شائعة أيضاً وقد تزعج، فأبلغ طبيبك بها، فهي تُدار ولا تعني بالضرورة إيقاف علاج مهمّ للسرطان.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول إكسيميستان؟
ألم عظمي جديد شديد أو كسر بعد إصابة بسيطة (هشاشة)، أو آلام مفاصل معطّلة للحياة اليومية (تُدار مع الطبيب)، أو اصفرار وبول داكن (كبد نادر)، أو تدهور مزاج واكتئاب، أو طفح جلدي شديد. راجع في هذه الحالات. والتزم قياس كثافة العظم ودهون الدم ووظائف الكبد الدورية، وتناول الكالسيوم وفيتامين د حسب إرشاد الطبيب، ولا توقف الدواء بسبب آلام المفاصل دون استشارة، فهو علاج مساعد مهمّ يقلّل عودة سرطان الثدي، وآثاره غالباً قابلة للإدارة.

متى توقف إكسيميستان وتراجع فوراً

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • هشاشة عظام وكسور مع الاستخدام المطوّل
  • ارتفاع دهون الدم
  • تسمّم كبدي (نادر)
  • تفاعل جلدي شديد (نادر)
  • اكتئاب

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

إكسيميستان في رمضان: توزيع الجرعات

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـإكسيميستان

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج عادةً تعديلاً كبيراً في القصور الكلوي أو الكبدي الخفيف إلى المتوسط، ويُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي أو الكلوي الشديد** لأنه يُستقلَب في الكبد ويُطرح جزئياً كلوياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**كثافة العظم دورياً (خطر هشاشة)، وفيتامين د والكالسيوم، ودهون الدم، ووظائف الكبد، والاستجابة، وأعراض المفاصل والعظام**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ تُعالَج الأعراض داعمياً.

إكسيميستان ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة إكسيميستان إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

  • تسمّم كبدي (نادر)

ماذا لو نسيت جرعة إكسيميستان أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 25 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إكسيميستان ونيلارابين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةإكسيميستاننيلارابين
المادة الفعالةExemestaneNelarabine
أبرز استخدامسرطان الثدي المبكّر الإيجابي للهرمون بعد سنّ اليأس (علاج مساعد)ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ التائي (T-ALL) الناكس أو المقاوم
جرعة البالغين25 ملغ مرة يومياً بعد الطعامتسريب وريدي بجدول مختلف للبالغين والأطفال ضمن دورات
أشيع أثر جانبيهبّات حرارة وتعرّقنعاس وتعب
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. إيمان الشاذلي — استشاري أمراض الدم وزراعة النخاع
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن