اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بوليدوكانول

Polidocanol

منظّف صيدلاني يحقنه الطبيب في الدوالي فيلحم جدرانها: تصليب الأوردة من العنكبوتية للحبلية.

الأسماء التجارية
أسكليرا، إيثوكسي سكليرول
الأشكال المتوفرة
حقن للتصليب (محلول ورغوة بتراكيز 0.25-3%)
التصنيف الدوائي
أدوية الدم

الأصناف التجارية لمادة بوليدوكانول

11 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

COLLOMAKCOMBINATION · أقراصOCTOBER PHARMA S.A.E., Egypt, 6th Octoberإيثوكسي سكليرول · حقنKreussler Pharmaايثوكسي سكليرول3% · حقنKreusslerايثوكسي سكليرول2% · حقنKreusslerدوجالديرا10 mg · حقنInnovision Pharmaدوجالديرا20 mg · حقنInnovision Pharmaدوكافاريكو10 mg/2 ml · حقنAmounدوكافاريكو20 mg · حقنAmounدوكافاريكو60 mg/2ml · حقنAmounدوكافاريكو10 mg · حقنAmoun Pharmaكليراجلوب5 mg · حقنGlobal Pharma

كيف يعمل بوليدوكانول؟

**«مصلّب وريدي» (sclerosant) — منظّف (detergent) صيدلاني يُحقَن داخل الوريد المريض ليمحوه من الخريطة الدموية عمداً**. **الدوالي أوردة خذلتها صمّاماتها: الدم يرتدّ راكداً فتتوسّع وتتلوّى (عنكبوتيات تجميلية المظهر حتى حبال ناتئة مؤلمة). بوليدوكانول جزيء منظّف مزدوج الألفة (رأس محبّ للماء وذيل دهني): حُقن في الوريد المعزول ضغطاً — «يذيب الغشاء الدهني لخلايا البطانة» الملامسة فيعرّي الجدار من بطانته خلال ثوانٍ، فيتشنّج الوريد وتلتصق جدرانه العارية ببعضها ويتليّف تدريجياً «حبلاً مغلقاً» يمتصّه الجسم على أسابيع — والدم يتحوّل تلقائياً للأوردة السليمة العميقة**. **ثورة «الرغوة» (فوم — مزجه بالهواء/غاز بتقنية تيساري) وسّعت مداه: الرغوة تُزيح الدم (لا تتخفّف فيه كالمحلول) وتلامس الجدار بتركيز كامل وتُرى بالسونار — فصارت الأوردة الأكبر (الصافن ذاته) قابلة للتصليب الموجَّه بالسونار بلا جراحة**. ولطفه الفارق عن المصلّبات الأقدم: **مخدّر موضعي بطبيعته (حقنه شبه غير مؤلم) ونخره خارج الوريد أندر بكثير** — فساد السوق. مآله بيد المشغّل: تقنية وجرعة وضغط.

دواعي استعمال بوليدوكانول

  • الأوردة العنكبوتية والشبكية التجميلية (محلول منخفض التركيز)
  • دوالي الروافد والفروع (تراكيز أعلى)
  • الجذوع الصافنية بالرغوة الموجَّهة بالسونار (بديل/مكمّل للجراحة والليزر)
  • دوالي المريء النازفة وملفورمات وريدية (استخدامات مختصّة)

جرعة بوليدوكانول

البالغون

بيد الطبيب حصراً: تركيز وحجم بحسب قطر الوريد (0.25-0.5% عنكبوتيات؛ 1-3% أكبر/رغوة) وبسقف جرعة لكل جلسة (2 ملغ/كغ)

الأطفال

استخدامات مختصّة نادرة

الحد الأقصى

سقف الجلسة يُحترَم (سمّية قلبية عصبية بالتجاوز)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

بوليدوكانول: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
أذيّة البطانة خلال ثوانٍ؛ الانغلاق الليفي على أسابيع
عمر النصف
~1.5 ساعة (ما بلغ الدوران يتخفّف ويُستقلَب سريعاً)
طريقة الإخراج
يُستقلَب ويُطرح كلوياً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـبوليدوكانول

أعراض شائعة

  • كدمات وألم موضعي خفيف
  • تصبّغ بنّي على مسار الوريد (شائع — يبهت على شهور لسنة)
  • تكتّل حبلي مؤلم مؤقّت (الوريد المتليّف — يُفرَغ خثاره أحياناً بوخزة)
  • أوعية دقيقة وليدة حمراء (matting — قد تحتاج جلسة لاحقة)
  • شرى موضعي عابر

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • خثار وريدي عميق وصمّة (نادر — يرتفع مع الرغوة الغزيرة والقابلية)
  • اضطرابات بصرية/صداع نصفي عابر بعد الرغوة (فقاعات عبر ثقبة بيضوية — عابرة غالباً)
  • سكتة (نادرة جداً — الثقبة الكبيرة)
  • نخر جلدي بالتسرّب خارج الوريد أو الحقن الشرياني الخاطئ (كارثة تقنية نادرة)
  • تأقّ (نادر)

موانع استعمال بوليدوكانول

  • خثار وريدي عميق حادّ أو تاريخ صمّات غير مضبوط
  • تحسّس معروف له
  • اعتلال شرياني محيطي شديد بالطرف
  • الحمل والإرضاع (يؤجَّل — والدوالي الحملية تتحسّن ذاتياً بعد الولادة غالباً!)
  • ثقبة بيضوية عرَضية معروفة مع الرغوة (تُوزَن)
  • الطموح التجميلي دون خرط القصور الجذري (فروع تُعاد وجذر يُهمَل = معاودة حتمية)

التداخلات الدوائية

  • لا تداخلات دوائية جهازية عملياً
  • مضادّات التخثّر: لا تمنع الجلسة غالباً (يقدّر الطبيب)
  • موانع الحمل الهرمونية: عامل خثاري يُوزَن في الملفّ

بوليدوكانول للحامل والمرضع

يؤجَّل التصليب لما بعد الولادة والفطام (ودوالي الحمل تنكمش تلقائياً غالباً خلال أشهر — فالتقييم بعدها أصلاً).

طريقة التخزين

أمبولات بحرارة الغرفة؛ الرغوة تُحضَّر لحظياً وتُستَخدم فوراً.

أسئلة شائعة عن بوليدوكانول

كيف تتكوّن الدوالي ولماذا «إغلاق» وريد حلٌّ لا خسارة؟
مفارقة تحيّر كل مريض: «أليس الوريد أنبوباً نحتاجه؟ كيف نسدّه عمداً؟». الجواب في هندسة العودة الوريدية: دم الساقين يصعد ضدّ الجاذبية بمضخّة العضلات وصمّامات أحادية الاتجاه تمنع ارتداده بين الضخّات — وشبكة الأوردة «مزدوجة»: عميقة (داخل العضلات — الطريق السريع الذي يحمل 90% من الدم) وسطحية (تحت الجلد — روافد ثانوية). الدوالي مرض «الصمّامات السطحية»: حين تخذل صمّامات الوريد الصافن وفروعه، يرتدّ الدم وينحبس واقفاً فيتوسّع الوريد ويتلوّى (وراثة، وقوف مديد، حمول، سمنة) — والوريد الدوالي «ليس ناقلاً بل مستنقعاً»: يحتجز دماً راكداً يثقل الساق ويؤلم ويتورّم وقد يتقرّح جلده مع السنين. فإغلاقه (تصليباً أو ليزراً أو جراحة) «إزالة عبء لا خسارة طريق»: الدم يتحوّل فوراً للشبكة العميقة السليمة (المصمّمة أصلاً لحمل الحمولة كلّها) وتتحسّن الدورة «فعلياً» بإسكات المستنقع. وشرط النجاح الهندسي الذهبي: «خرط الشجرة قبل القصّ» — سونار دوبلر يحدّد أين الجذر القاصر: علاج الفروع الظاهرة وترك جذر صافن قاصر يغذّيها = معاودة مضمونة خلال سنة؛ والعكس (إغلاق الجذر أولاً) يذبل الفروع أحياناً بلا لمسها. فالفاحص الجيّد قبل الحاقن الماهر.
ماذا يحدث في جلسة التصليب وما توقّعاتها الواقعية؟
جلسة عيادية بسيطة تخلو من مبالغات الطرفين (السحر والهول). المجريات: تستلقي؛ يطهّر الطبيب الجلد ويحقن بإبرة دقيقة جداً كمّيات صغيرة في مقاطع الوريد (بوليدوكانول شبه غير مؤلم — مخدّر بطبيعته: لسعات خفيفة فقط)، وللأوردة الأكبر يحضّر «رغوة» لحظية ويحقنها بمتابعة سونار مباشرة؛ دقائق إلى نصف ساعة حسب الخريطة؛ ثم تُلبَس الجوارب الضاغطة «وتمشي» فوراً (المشي واجب اليوم لا راحة السرير — يحمي العميقة). التوقّعات الصادقة: (1) «ليست جلسة واحدة»: العنكبوتيات تحتاج نمطياً 2-4 جلسات بفواصل أسابيع، والنتيجة النهائية تُحكَم بعد «شهرين-ثلاثة» (الامتصاص بطيء)؛ (2) «مظهر أسوأ قبل الأحسن»: أسابيع أولى بكدمات وتكتّلات حبلية وتصبّغ — طبيعية ومؤقّتة (التصبّغ البنّي قد يلزم شهوراً ليبهت، ونادراً يعاند سنة)؛ (3) «الأوعية الوليدة» (matting): وشيعات حمراء دقيقة قد تنبت مكان المعالَج لدى قلّة — تُعالَج بجلسة لطيفة لاحقة غالباً؛ (4) «الضغط شريك النتيجة»: الجوارب الضاغطة أياماً لأسابيع حسب التعليمات ترفع النجاح وتخفض التصبّغ — من يهملها يخسر نصف الجلسة؛ (5) «المعاودة واردة» على سنين (المرض استعداد مزمن): جلسات صيانة دورية طبيعية تماماً؛ (6) والحمل يؤجّل الملفّ كلّه — دواليه تنكمش ذاتياً بعد الولادة غالباً. النتائج التراكمية ممتازة: >80-90% تحسّن ملموس بالخطط المكتملة.
ما قصّة «الرغوة» ولماذا فتحت الأوردة الكبيرة بلا جراحة؟
قصّة حيلة فيزيائية بسيطة قلبت تخصّصاً كاملاً. المشكلة التاريخية: المحلول السائل يُحقَن في وريد كبير مملوء دماً «فيسبح ويتخفّف» فوراً — يلامس الجدار مخفَّفاً واهناً: فبقيت الجذوع الكبيرة (الصافن) حكراً على الجراحة (سلخ الوريد تحت تخدير عامّ بندوبه ونقاهته). الحلّ (تيساري ~2000): «اخفق المصلّب مع الهواء» — محقنتان وصنبور ثلاثي وعشرون تمريرة تنتج «رغوة» كثيفة كالكريمة: حُقنت بالوريد «فأزاحت الدم» أمامها (لا تذوب فيه) وفرشت الجدار بتركيز كامل غير مخفَّف، وفقاعاتها «تلمع بالسونار» فيرى الحاقن دواءه يتقدّم ويوجّهه بدقّة — فوُلد «التصليب الرغوي الموجَّه بالسونار»: إغلاق الصافن ذاته بإبرة عيادية بلا تخدير عامّ ولا شقّ، وانضمّ لثورة «داخل الوريد» (ليزر وترددات حرارية ولاصقات) التي جعلت جراحة السلخ ذكرى تاريخية تقريباً. ثمن الرغوة المدروس: فقاعاتها قد تعبر للدوران — ولدى ~25% من البشر «ثقبة بيضوية» قلبية صامتة تسمح لبعضها بالعبور شمالاً: فيختبر ~1-2% أعراضاً عابرة بعد الجلسة (تغيّم بصري، صداع نصفي بأورة، دوار — تزول خلال دقائق لساعات)، والسكتة الحقيقية «نادرة جداً» (حالات معدودة عالمياً مع رغوات غزيرة) — فتُضبَط الأحجام (سقوف الرغوة لكل جلسة) ويُسأل عن تاريخ الصداع النصفي بأورة والثقبة، وتبقى المعادلة راجحة بوضوح مقابل جراحة كاملة.
متى أراجع الطبيب بعد جلسة تصليب بوليدوكانول؟
فوراً (طوارئ): ضيق نفَس مفاجئ أو ألم صدر (صمّة رئوية — أندر النوادر لكنه لا يُجازَف به)، أو تورّم ساق كاملة مؤلم متسارع (خثار عميق — يفرَّق عن التكتّلات الحبلية الموضعية الطبيعية: تلك عقيدات على مسار الوريد المعالَج نفسه، أمّا العميق فتورّم منتشر بالربلة/الفخذ مع شدّ)، أو اضطراب كلام/رؤية/ضعف شقّي (بعد رغوة — نادر جداً)، أو شحوب وألم شديد ببقعة حقن مع ازرقاق (نخر/حقن خاطئ — عاجل). وسريعاً: بقعة حقن تتقرّح أو تسودّ، أو علامات التهاب صاعد (احمرار خطّي حارّ مؤلم — التهاب وريد سطحي: كمّادات ومضادّ التهاب غالباً لكن يُقيَّم)، أو اضطرابات بصرية/صداع نصفي بعد الرغوة (تُبلَّغ ولو زالت — تدخل حسابات الجلسات القادمة). أمّا الكدمات والتصبّغ والتكتّلات المؤلمة قليلاً فطبيعية أسابيع (والتكتّل المزعج يمكن تفريغه بوخزة بالعيادة فيخفّ التصبّغ أيضاً). راجع في هذه الحالات. والتزم: الجوارب الضاغطة بمدّتها الموصوفة (نصف النتيجة)، والمشي اليومي النشط منذ ساعة الجلسة، وتجنّب الشمس على المواضع شهوراً (تثبّت التصبّغ)، وحرارة الساونا والحمّامات الحارّة أسبوعين، ومواعيد الجلسات التالية — وسونار المتابعة إن طُلب: فالخريطة تُحدَّث كما تُعالَج.

متى يصبح أثر بوليدوكانول حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • خثار وريدي عميق وصمّة (نادر — يرتفع مع الرغوة الغزيرة والقابلية)
  • اضطرابات بصرية/صداع نصفي عابر بعد الرغوة (فقاعات عبر ثقبة بيضوية — عابرة غالباً)
  • سكتة (نادرة جداً — الثقبة الكبيرة)
  • نخر جلدي بالتسرّب خارج الوريد أو الحقن الشرياني الخاطئ (كارثة تقنية نادرة)
  • تأقّ (نادر)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع بوليدوكانول؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـبوليدوكانول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا اعتبار كلوياً أو كبدياً عملياً بجرعات التصليب** (كمّيات صغيرة سريعة التخفّف).

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**فحص ما قبل الجلسة: سونار دوبلر يخرّط القصور (علاج الجذر قبل الفروع!) ويستبعد خثاراً عميقاً، وتاريخ تحسّس وثقبة بيضوية لدى مرشّحي الرغوة؛ وبعدها: الجوارب الضاغطة والمشي، وعلامات الخثار العميق، والتصبّغ والأوعية الوليدة (matting)، وأعراض عصبية/بصرية عابرة بعد الرغوة**

الجرعة الزائدة

تجاوز السقف: سمّية قلبية (نظم) وعصبية. بيد المختصّ ودعمه.

ماذا لو نسيت جرعة بوليدوكانول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: سقف الجلسة يُحترَم (سمّية قلبية عصبية بالتجاوز)
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بوليدوكانول وحديد كربوكسي مالتوز

كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةبوليدوكانولحديد كربوكسي مالتوز
المادة الفعالةPolidocanolFerric Carboxymaltose
أبرز استخدامالأوردة العنكبوتية والشبكية التجميلية (محلول منخفض التركيز)نقص الحديد وفقر الدم حين يفشل الحديد الفموي أو لا يُحتمَل
جرعة البالغينبيد الطبيب حصراً: تركيز وحجم بحسب قطر الوريد (0.25-0.5% عنكبوتيات؛ 1-3% أكبر/رغوة) وبسقف جرعة لكل جلسة (2 ملغ/كغ)تُحسَب حسب الوزن ونقص الهيموغلوبين، وتُعطى جرعة كبيرة واحدة أو مقسّمة
أشيع أثر جانبيكدمات وألم موضعي خفيفنقص فوسفات الدم
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. سارة المنشاوي — صيدلي إكلينيكي — الرعاية القلبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن