أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بيفاسيزوماب

Bevacizumab

جسم مضاد وحيد النسيلة يمنع تكوّن أوعية الورم، ويُستخدم أيضاً في العين لعلاج الاعتلال الشبكي.

الأسماء التجارية: أفاستين، مفاسي، زيرابيف
الأشكال المتوفرة: محلول وريدي 100 و400 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة بيفاسيزوماب

51 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل بيفاسيزوماب؟

جسم مضاد وحيد النسيلة يرتبط بعامل نمو بطانة الأوعية VEGF-A في الدم ويمنعه من الوصول إلى مستقبليه Flt-1 وKDR على سطح الخلايا البطانية. الورم يفرز هذا العامل ليبني شبكة أوعية تغذيه، وحجبه يوقف تكوّن الأوعية الجديدة ويطبّع الأوعية القائمة فيتحسن وصول العلاج الكيماوي إلى داخل الورم.

دواعي استعمال بيفاسيزوماب

سرطان القولون والمستقيم النقيلي
سرطان الرئة بخلايا غير صغيرة
سرطان الكلى المتقدم
الورم الأرومي الدبقي المتكرر
سرطان عنق الرحم والمبيض
الاعتلال البقعي المرتبط بالسن والوذمة البقعية السكرية (حقن داخل العين)

جرعة بيفاسيزوماب

البالغون

5-15 ملغ/كغ تسريباً كل أسبوعين أو ثلاثة حسب الدواعي

الأطفال

بقرار طبيب أورام الأطفال

الحد الأقصى

يُحدد بالبروتوكول

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

بيفاسيزوماب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: الاستجابة تُقيَّم بالتصوير بعد 2-3 دورات
عمر النصف: نحو 20 يوماً — ولهذا يُوقَف قبل الجراحة بـ28 يوماً
طريقة الإخراج: يُحلَّل كبروتين في الجهاز الشبكي البطاني

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـبيفاسيزوماب

أعراض شائعة

ارتفاع ضغط الدم
بروتين في البول
رعاف
تعب
إسهال
ألم مفاصل

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

انثقاب الجهاز الهضمي
تأخر التئام الجروح وانفتاحها
نزيف شديد ونزف رئوي
جلطات شريانية ووريدية
المتلازمة الكلوية
متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس

موانع استعمال بيفاسيزوماب

خلال 28 يوماً قبل أو بعد أي جراحة كبرى
الجرح غير الملتئم
النزيف الشديد النشط أو نفث الدم
انثقاب معوي سابق أو ناسور
الحمل

التداخلات الدوائية

الإيرينوتيكان: قد يرتفع تركيز مستقلبه النشط
الأنثراسيكلينات: خطر سمّية قلبية متراكمة
مميعات الدم: خطر نزيف مرتفع
الأدوية الخافضة للضغط: غالباً يحتاجها المريض معه

بيفاسيزوماب للحامل والمرضع

ممنوع أثناء الحمل — يعطّل تكوّن الأوعية اللازم لنمو الجنين. يلزم منع حمل أثناء العلاج و6 أشهر بعده.

طريقة التخزين

في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات في عبوته الأصلية، لا يُجمَّد ولا يُرَجّ.

أسئلة شائعة عن بيفاسيزوماب

كيف يعمل ولماذا يُسمّى مضاداً لتكوّن الأوعية؟

**جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف الإمداد لا الورم نفسه**: **الورم حين يتجاوز حجماً معيّناً يحتاج أوعية دموية جديدة ليتغذّى** — **فيفرز عامل نمو بطانة الأوعية (VEGF) الذي يحفّز نمو شعيرات جديدة نحوه**. **والبيفاسيزوماب يرتبط بـVEGF في الدم ويعطّله قبل أن يصل مستقبله**. **والنتيجة**: **تراجع الأوعية الجديدة، وتطبيع الأوعية الموجودة (مما يحسّن وصول الكيماوي)، وتقليل الضغط داخل الورم**. **ولهذا يُستخدم مع الكيماوي لا بدلاً منه غالباً** — **في سرطان القولون المنتشر، والرئة، والكلى، والمبيض، وأورام الدماغ**.

لماذا يُوقَف قبل الجراحة بأسابيع؟

**لأن نفس الآلية التي تجوّع الورم تعيق التئام الجروح**: **التئام الجرح يحتاج تكوّن أوعية جديدة — وهذا بالضبط ما يمنعه البيفاسيزوماب**. **والنتيجة: تأخر الالتئام، وانفتاح الجرح، وانفكاك المفاغرة الجراحية**. **وعمر نصفه طويل (نحو 20 يوماً)**. **والقاعدة: يُوقَف قبل الجراحة الاختيارية بـ4-6 أسابيع على الأقل، ولا يُستأنَف إلا بعد 4 أسابيع من الجراحة والتئام الجرح تماماً**. **وتحذير أخطر: انثقاب الجهاز الهضمي** — **مضاعفة قد تكون قاتلة، وأي ألم بطني شديد أو حمى أو بطن متيبّس يستدعي طوارئ فورية**.

ما الآثار التي تُراقَب دورياً؟

**قائمة يجب متابعتها في كل زيارة**: **(١) ارتفاع ضغط الدم** — **أشيع أثر (يصيب نحو ربع المرضى)، ويُقاس قبل كل جرعة ويُعالَج بخافض ضغط، ولا يستدعي الإيقاف غالباً**. **(٢) البروتين في البول** — **يُفحَص بشريط البول قبل كل جرعة، والارتفاع الشديد قد يعني متلازمة كلائية وتستدعي إيقافاً**. **(٣) النزف** — **من نزف أنفي بسيط إلى نزف رئوي أو دماغي قاتل**. **(٤) الجلطات الشريانية والوريدية**. **(٥) بطء التئام الجروح**. **(٦) اعتلال الدماغ الخلفي العكوس** — صداع وتشوّش ونوبات وتغيّم رؤية.

لماذا يُستخدم أحياناً حقناً داخل العين؟

**استخدام مختلف تماماً بجرعة ضئيلة جداً وغرض آخر**: **في التنكّس البقعي المرتبط بالسن (النوع الرطب) واعتلال الشبكية السكري، تنمو أوعية جديدة هشة تحت الشبكية فتنزف وتسبب فقدان بصر**. **والمحرّك هو نفسه: VEGF**. **فيُحقَن جزء ضئيل من البيفاسيزوماب داخل الجسم الزجاجي** — **بجرعة أقل بآلاف المرات من الجرعة الوريدية للأورام**. **والنتيجة: توقّف النزف وتحسّن البصر لدى كثيرين — وهذا غيّر مآل مرض كان يعني العمى**. **وهو استخدام خارج الاعتماد الرسمي في كثير من البلدان (البدائل المعتمدة: رانيبيزوماب وأفليبرسبت)** لكنه واسع الانتشار لانخفاض تكلفته.

متى يصبح أثر بيفاسيزوماب حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

انثقاب الجهاز الهضمي
تأخر التئام الجروح وانفتاحها
نزيف شديد ونزف رئوي
جلطات شريانية ووريدية
المتلازمة الكلوية
متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع بيفاسيزوماب؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـبيفاسيزوماب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لم تُدرَس التعديلات بشكل كافٍ. يُوقَف عند ظهور بروتين شديد في البول أو المتلازمة الكلوية.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

ضغط الدم قبل كل جرعة، وبروتين البول بشريط الاختبار قبل كل جرعة، وصورة دم ووظائف كلى دورياً، ورصد علامات النزيف والانثقاب المعوي.

الجرعة الزائدة

الجرعات العالية ارتبطت بصداع شديد. لا ترياق؛ العلاج داعم.

بيفاسيزوماب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات بيفاسيزوماب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

المتلازمة الكلوية

مرضى القلب والضغط

الإيرينوتيكان: قد يرتفع تركيز مستقلبه النشط
الأنثراسيكلينات: خطر سمّية قلبية متراكمة
الأدوية الخافضة للضغط: غالباً يحتاجها المريض معه

مرضى المعدة والقرحة

النزيف الشديد النشط أو نفث الدم
مميعات الدم: خطر نزيف مرتفع
انثقاب الجهاز الهضمي

ماذا لو نسيت جرعة بيفاسيزوماب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالبروتوكول
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بيفاسيزوماب وألبيليسيب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	بيفاسيزوماب	ألبيليسيب
المادة الفعالة	Bevacizumab	Alpelisib
أبرز استخدام	سرطان القولون والمستقيم النقيلي	سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي للهرمون والسلبي لـHER2 الحامل لطفرة PIK3CA (مع فولفيسترانت)
جرعة البالغين	5-15 ملغ/كغ تسريباً كل أسبوعين أو ثلاثة حسب الدواعي	300 ملغ مرة يومياً مع الطعام، مع فولفيسترانت، وتُخفَّض حسب السكر والطفح والتحمّل
أشيع أثر جانبي	ارتفاع ضغط الدم	ارتفاع سكر الدم
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن