أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تيروفيبان

Tirofiban

مثبط للمستقبل النهائي في تجمّع الصفائح، يُستخدم وريدياً في القسطرة والمتلازمة التاجية الحادة.

الأسماء التجارية: أجراستات، تيروفيب، تيروبان
الأشكال المتوفرة: محلول وريدي للتسريب
التصنيف الدوائي: أدوية الدم

الأصناف التجارية لمادة تيروفيبان

17 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل تيروفيبان؟

مضاد عكسي وغير ببتيدي لمستقبل الغليكوبروتين IIb/IIIa على سطح الصفيحة الدموية — **وهو المسار النهائي المشترك لكل محفّزات التجمّع**. أياً كان المحفّز (ثرومبين أو ADP أو ثرومبوكسان)، فإنه ينتهي بتفعيل هذا المستقبل ليرتبط بالفيبرينوجين الذي يجسر بين الصفائح. حصره يمنع التجسير فيتوقف التجمّع مهما تعددت المحفّزات — وهذا يجعله الأقوى بين مضادات الصفائح.

دواعي استعمال تيروفيبان

المتلازمة التاجية الحادة (الذبحة غير المستقرة واحتشاء دون ارتفاع ST)
أثناء وبعد القسطرة التاجية وتركيب الدعامات
الجلطة الحادة داخل الدعامة
جسر علاجي عند تأخر مفعول مضادات الصفائح الفموية

جرعة تيروفيبان

البالغون

25 ميكروغرام/كغ خلال 5 دقائق ثم 0.15 ميكروغرام/كغ/دقيقة حتى 18 ساعة

الأطفال

لا يُستخدم عادة

الحد الأقصى

يُحدد بالبروتوكول ووظائف الكلى

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

تيروفيبان: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: **تثبيط فوري خلال دقائق من جرعة التحميل**
عمر النصف: 2 ساعة — وتعود وظيفة الصفائح خلال 4-8 ساعات من إيقاف التسريب
طريقة الإخراج: يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً (65%)

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـتيروفيبان

أعراض شائعة

نزيف موضع القسطرة
كدمات
غثيان
حمى
صداع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**نزيف شديد وقاتل بما فيه النزف الدماغي**
**انخفاض الصفائح الحاد المناعي — قد يحدث خلال ساعات**
تفاعلات تحسسية

موانع استعمال تيروفيبان

نزيف نشط أو تاريخ نزف داخل الجمجمة
جلطة دماغية خلال 30 يوماً
جراحة كبرى أو رضّ خلال 6 أسابيع
انخفاض الصفائح السابق مع مثبطات IIb/IIIa
ارتفاع ضغط شديد غير مسيطر عليه

التداخلات الدوائية

مميعات الدم والهيبارين: يُجمَع معه عمداً في البروتوكول لكن خطر النزف يتضاعف
مضادات الصفائح الفموية: أثر متراكم
مضادات الالتهاب: خطر نزيف مرتفع
الأدوية المذيبة للجلطة: خطر نزف شديد

تيروفيبان للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة القصوى بقرار متخصص؛ البيانات محدودة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن التجميد والضوء.

أسئلة شائعة عن تيروفيبان

ما ميزته على الكلوبيدوجريل والتيكاجريلور؟

**فوري وريدي** — يعمل خلال دقائق بينما مضادات الصفائح الفموية تحتاج ساعات، **وأقوى** لأنه يحصر المسار النهائي المشترك لا مساراً واحداً. لهذا يُستخدم في اللحظة الحرجة أثناء القسطرة أو الجلطة داخل الدعامة. عيبه أنه وريدي فقط ومحدود بـ18-24 ساعة.

لماذا تُقاس الصفائح خلال ساعات؟

**خطر مميز له**: انخفاض صفائح حاد ذو منشأ مناعي قد يحدث **خلال 2-6 ساعات من بدء التسريب**، وقد يكون شديداً. يُقاس العدد قبل البدء وبعد ساعات قليلة ثم يومياً، وأي انخفاض حاد يستدعي إيقافاً فورياً.

لماذا يتعافى المريض بسرعة بعد إيقافه؟

ارتباطه بالمستقبل **عكسي** — يفارقه تدريجياً بعد إيقاف التسريب، فتعود وظيفة الصفائح خلال 4-8 ساعات. هذا يميّزه عن الأبسيكسيماب الذي يرتبط شبه دائم ويحتاج نقل صفائح لعكسه، ويجعله أسهل إدارة قبل جراحة طارئة.

متى يُبلَّغ الفريق فوراً؟

أي نزيف من موضع القسطرة أو تورم متزايد فيه، بول أو براز دموي، قيء دموي، صداع شديد مفاجئ أو تغيّر وعي أو ضعف بجانب واحد (نزف دماغي محتمل). المريض تحت مراقبة مستمرة أثناء التسريب لهذا السبب.

متى يصبح أثر تيروفيبان حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**نزيف شديد وقاتل بما فيه النزف الدماغي**
**انخفاض الصفائح الحاد المناعي — قد يحدث خلال ساعات**
تفاعلات تحسسية

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

تيروفيبان والصيام في رمضان

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـتيروفيبان

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُنصَّف سرعة التسريب إذا كان الترشيح أقل من 60** — طرحه كلوي أساساً والتراكم يعني نزيفاً. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الهيموغلوبين والصفائح قبل البدء وبعد 2-6 ساعات ثم يومياً** — خطر انخفاض صفائح حاد مناعي، ووظائف الكلى، ورصد النزيف بدقة خصوصاً موضع القسطرة.

الجرعة الزائدة

نزيف. **يُوقَف التسريب وتعود وظيفة الصفائح خلال ساعات** لأن ارتباطه عكسي؛ نقل الصفائح في النزف الشديد.

تيروفيبان: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات تيروفيبان ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

ارتفاع ضغط شديد غير مسيطر عليه

مرضى المعدة والقرحة

نزيف نشط أو تاريخ نزف داخل الجمجمة
مضادات الالتهاب: خطر نزيف مرتفع
**نزيف شديد وقاتل بما فيه النزف الدماغي**

ماذا لو نسيت جرعة تيروفيبان أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالبروتوكول ووظائف الكلى
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تيروفيبان وروميبلوستيم

كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	تيروفيبان	روميبلوستيم
المادة الفعالة	Tirofiban	Romiplostim
أبرز استخدام	المتلازمة التاجية الحادة (الذبحة غير المستقرة واحتشاء دون ارتفاع ST)	الفرفرية المناعية المزمنة لدى البالغين والأطفال بعد فشل العلاجات الأولى
جرعة البالغين	25 ميكروغرام/كغ خلال 5 دقائق ثم 0.15 ميكروغرام/كغ/دقيقة حتى 18 ساعة	يُبدأ 1 ميكروغرام/كغ تحت الجلد أسبوعياً ويُعاير حسب عدّ الصفيحات
أشيع أثر جانبي	نزيف موضع القسطرة	صداع (أشيعها)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سارة المنشاوي — صيدلي إكلينيكي — الرعاية القلبية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن