المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ثيوبنتال

Thiopental Sodium

باربيتيورات لاستحثاث التخدير العام، مفعوله خلال ثوانٍ ويستخدمه أطباء التخدير حصراً.

الأسماء التجارية: بنتوثال، ثيوبنتال، ثيوبنتون
الأشكال المتوفرة: فيال مسحوق 0.5 و1 غرام للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي: المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة ثيوبنتال

9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

أنابينتال فيال500 mg · حقنSigma TEC انابنتال500 mg · حقنSigma باربينتال محلول لـ ي.ف حقن · حقنChemipharm ثيوبنتال1 gm · حقنSandoz ثيوبنتال0.5 g · حقنSandoz ثيوبنتال صوديوم ايبيكو1 gm · حقنEipico ثيوبنتال صوديوم ايبيكو500 mg · حقنEipico ثيوبنتال صوديوم يو بي فارما500 mg · حقنUp Pharma ثيوبنتال صوديوم يو بي فارما1 gm · حقنUp Pharma

كيف يعمل ثيوبنتال؟

باربيتيورات فائق قصر المدة يرتبط بموقع خاص على مستقبل **GABA-A** ويطيل **مدة فتح قناة الكلوريد** (بخلاف البنزوديازيبينات التي تزيد تواتر الفتح). بجرعات عالية **يفتح القناة مباشرة دون حاجة لـGABA** — وهذا يفسّر قدرته على إحداث تثبيط عميق للجهاز العصبي. **ذوبانه العالي في الدهون** يجعله يعبر الحاجز الدماغي الدموي خلال ثوانٍ. **زوال أثره ليس بالتكسير بل بإعادة التوزيع** من الدماغ إلى العضلات والدهون — ولهذا يستيقظ المريض سريعاً بينما يبقى الدواء في جسمه ساعات.

دواعي استعمال ثيوبنتال

**استحثاث التخدير العام**
**خفض الضغط داخل الجمجمة في إصابات الرأس الشديدة**
**الحالة الصرعية المقاومة لكل العلاجات (الغيبوبة الباربيتيورية)**
التخدير القصير للإجراءات الوجيزة

جرعة ثيوبنتال

البالغون

3-5 ملغ/كغ وريدياً ببطء للاستحثاث

الأطفال

5-6 ملغ/كغ بقرار طبيب التخدير

الحد الأقصى

يُحدَّد بالاستجابة والمراقبة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ ثيوبنتال ومتى يزول

بداية المفعول: **10-30 ثانية — زمن دورة اليد إلى الدماغ**
عمر النصف: **الإفاقة خلال 5-10 دقائق بإعادة التوزيع، لكن عمر النصف الفعلي 3-12 ساعة**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ببطء

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـثيوبنتال

أعراض شائعة

**هبوط ضغط عابر**
**انقطاع نفس عابر بعد الاستحثاث**
سعال وفواق
طعم ثومي أو بصلي عند الحقن

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**تثبيط تنفسي وتوقف تنفس**
**تشنج حنجري وتشنج شعب**
**تنخّر نسيجي شديد عند تسرّبه خارج الوريد (المحلول شديد القلوية)**
**تشنج شرياني وغرغرينا عند الحقن الشرياني بالخطأ**
**نوبة بورفيريا حادة قاتلة**
تفاعلات تحسسية

موانع استعمال ثيوبنتال

**البورفيريا الحادة المتقطعة — ممنوع منعاً باتاً، قد يفجّر نوبة قاتلة**
**استخدامه خارج بيئة مجهّزة بتأمين مجرى هواء وإنعاش**
الحالة الربوية النشطة
**الحقن الشرياني — كارثة قد تكلّف الطرف**
هبوط الضغط الشديد أو الصدمة
انسداد مجرى الهواء المعروف

التداخلات الدوائية

**المسكنات الأفيونية والبنزوديازيبينات والكحول: تثبيط تنفسي وقلبي متراكم**
**يحفّز إنزيمات الكبد فيقلل فعالية أدوية كثيرة**
**السلفوناميدات: تزيح الثيوبنتال من الألبومين فيرتفع الجزء الحر ويشتد الأثر**
**لا يُخلَط مع أدوية حمضية (السكسينيل كولين والفيكورونيوم) — يترسّب**

ثيوبنتال للحامل والمرضع

يُستخدم في التخدير للقيصرية بقرار طبيب التخدير؛ يعبر المشيمة.

طريقة التخزين

المسحوق في درجة حرارة الغرفة، **والمحلول المحضّر يُستخدم خلال 24 ساعة ويُتلَف إن تعكّر**.

أسئلة شائعة عن ثيوبنتال

لماذا يستيقظ المريض سريعاً رغم بقاء الدواء في جسمه؟

**مفهوم إعادة التوزيع — وهو مفتاح فهم هذا الدواء**: بعد الحقن يندفع إلى **الدماغ** (عضو غزير التروية) خلال ثوانٍ فيفقد المريض وعيه. ثم **يعيد الدم توزيعه تدريجياً إلى العضلات والدهون** فينخفض تركيزه الدماغي ويستيقظ خلال 5-10 دقائق. **لكن الدواء لم يُكسَّر بعد** — عمر نصفه الفعلي ساعات. لهذا **تتراكم الجرعات المتكررة وتطيل الإفاقة كثيراً**، ويبقى المريض نعساً ساعات بعد العملية.

لماذا يُمنع في البورفيريا؟

**من أشد موانعه وضوحاً**: الباربيتيورات **تحفّز إنزيم ALA سينثاز** — الخطوة المحددة في تصنيع الهيم — فتتراكم سلائف البورفيرين السامة. النتيجة **نوبة بورفيريا حادة**: ألم بطني شديد وشلل واعتلال عصبي ونوبات وقد تكون قاتلة. **يجب سؤال المريض وأسرته عن تاريخ بورفيريا قبل أي تخدير بالثيوبنتال**، والبروبوفول هو البديل الآمن.

ماذا لو حُقن في شريان بالخطأ؟

**كارثة حقيقية**: المحلول **شديد القلوية (درجة حموضة 10-11)** فيسبب **تشنجاً شريانياً شديداً وتخثراً وقد يؤدي إلى غرغرينا وبتر الطرف**. العلامات: **ألم حارق فوري شديد يمتد على مسار الشريان وشحوب أو ازرقاق اليد**. **الإجراء الفوري: عدم نزع الإبرة، وحقن مخدر موضعي وموسّع وعائي عبرها، وتمييع الدم**. لهذا يُتأكد دائماً من أن القسطرة وريدية قبل الحقن.

لماذا تراجع استخدامه لصالح البروبوفول؟

**البروبوفول تفوّق عملياً**: **إفاقة أنعم وأسرع وأصفى ذهنياً**، **وأثر مضاد للغثيان** بينما الثيوبنتال يزيده، **ولا يتراكم بنفس القدر مع التسريب**، **ولا خطر البورفيريا ولا الحقن الشرياني الكارثي**. **يبقى للثيوبنتال دور** في خفض الضغط داخل الجمجمة والحالة الصرعية المقاومة، وحيث يكون البروبوفول غير متاح.

ثيوبنتال: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**تثبيط تنفسي وتوقف تنفس**
**تشنج حنجري وتشنج شعب**
**تنخّر نسيجي شديد عند تسرّبه خارج الوريد (المحلول شديد القلوية)**
**تشنج شرياني وغرغرينا عند الحقن الشرياني بالخطأ**
**نوبة بورفيريا حادة قاتلة**
تفاعلات تحسسية

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

ثيوبنتال في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـثيوبنتال

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي أو الكلوي أو نقص الألبومين** — الجزء الحر يرتفع فيشتد الأثر.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مراقبة تنفسية وقلبية وضغط مستمرة — إلزامية ومع تأمين مجرى الهواء جاهزاً**، وتخطيط دماغ في الغيبوبة الباربيتيورية.

الجرعة الزائدة

**تثبيط تنفسي وتوقف تنفس وهبوط ضغط وصدمة وغيبوبة عميقة**. لا ترياق؛ الدعم التنفسي والدوري الكامل.

ماذا يعني ثيوبنتال لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات ثيوبنتال ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

**يحفّز إنزيمات الكبد فيقلل فعالية أدوية كثيرة**

مرضى القلب والضغط

هبوط الضغط الشديد أو الصدمة
**المسكنات الأفيونية والبنزوديازيبينات والكحول: تثبيط تنفسي وقلبي متراكم**

مرضى الربو والصدر

الحالة الربوية النشطة
**المسكنات الأفيونية والبنزوديازيبينات والكحول: تثبيط تنفسي وقلبي متراكم**
**تثبيط تنفسي وتوقف تنفس**

ماذا لو نسيت جرعة ثيوبنتال أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بالاستجابة والمراقبة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ثيوبنتال وسوغاماديكس

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ثيوبنتال	سوغاماديكس
المادة الفعالة	Thiopental Sodium	Sugammadex
أبرز استخدام	استحثاث التخدير العام	عكس الحصار العصبي العضلي الناتج عن روكورونيوم أو فيكورونيوم بعد الجراحة
جرعة البالغين	3-5 ملغ/كغ وريدياً ببطء للاستحثاث	يُحسَب حسب الوزن وعمق الحصار (2 أو 4 أو 16 ملغ لكل كيلوغرام) وريدياً
أشيع أثر جانبي	هبوط ضغط عابر	غثيان وقيء بعد الجراحة
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسر الششتاوي — استشاري طب الألم

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن