أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ثيوتيبا
Thiotepa
عامل مؤلكِل قديم متعدّد الاستخدام، للتهيئة قبل زرع النخاع وأورام المثانة والتجاويف.
- الأسماء التجارية
- تيبادينا، ثيوتيبا
- الأشكال المتوفرة
- مسحوق للحقن الوريدي أو داخل التجاويف أو المثانة
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة ثيوتيبا
4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ثيوتيبا؟
**عامل كيميائي مؤلكِل من مجموعة الإيثيلين إيمين، يطلق مجموعات نشطة ترتبط بالحمض النووي DNA وتكوّن جسوراً متصالبة بين خيوطه**، **فتمنع فصل الخيطين ونسخهما وانقسام الخلية، مما يقتل الخلايا سريعة الانقسام (السرطانية والطبيعية سريعة التجدّد)**. صغر جزيئه وذوبانه في الدهون يجعله ينفذ الأنسجة والحاجز الدماغي جيداً، فيُستخدم بجرعات عالية في التهيئة قبل زرع نخاع العظم (خاصة حين يُراد تغطية الجهاز العصبي)، وبتركيز موضعي داخل المثانة لأورامها السطحية أو داخل التجاويف المصلية للانصبابات الورمية. **كبقية المؤلكِلات يكبت نخاع العظم بشدّة، ويسبّب عقماً وخطر أورام ثانوية، ويحتاج تهيئة ودعماً مكثّفاً في الجرعات العالية**.
دواعي استعمال ثيوتيبا
- التهيئة قبل زرع نخاع العظم (جرعات عالية مع أدوية أخرى)
- أورام المثانة السطحية (تقطير داخل المثانة)
- الانصبابات الورمية في التجاويف المصلية (داخل الجنبة أو البطن)
- بعض أورام الثدي والمبيض والجهاز العصبي (استخدام متخصّص)
جرعة ثيوتيبا
البالغون
يُحسَب بالوزن/المساحة حسب الاستطباب (جهازي أو موضعي)، وفي التهيئة بجرعات عالية
الأطفال
حسب الوزن بإشراف اختصاصي (يُستخدم في زرع نخاع الأطفال)
الحد الأقصى
حسب البروتوكول ووظائف الأعضاء
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ ثيوتيبا ومتى يزول
- بداية المفعول
- كبت النخاع خلال أيام
- عمر النصف
- نحو 1.5-3 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (لمستقلب فعّال) ويُطرح بالبول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـثيوتيبا
أعراض شائعة
- كبت نخاع العظم (نقص كريات وصفائح)
- غثيان وقيء
- تقرّح الفم
- تهيّج المثانة (مع التقطير المثاني)
- تفاعل جلدي وتصبّغ (يُفرَز بالعرق في الجرعات العالية)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة
- سمّية عصبية بالجرعات العالية
- تفاعلات جلدية شديدة
- عقم دائم
- أورام ثانوية لاحقة
موانع استعمال ثيوتيبا
- الحمل والإرضاع (مسخ للجنين)
- كبت نخاع شديد أو عدوى نشطة غير مضبوطة
- التقطير المثاني مع تمزّق أو التهاب حادّ بالمثانة
- الجمع مع أدوية سامّة للنخاع دون حذر
التداخلات الدوائية
- الأدوية الكابتة للنخاع والإشعاع: كبت متراكم
- مثبّطات ومحفّزات CYP: تغيّر تنشيطه ومستواه
- اللقاحات الحية: خطر عدوى (يُتجنّب)
- أدوية سامّة للأعضاء: سمّية متراكمة
ثيوتيبا للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — مسخ للجنين ومسبّب للإجهاض؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع. يُناقَش حفظ الخصوبة قبل العلاج.
طريقة التخزين
يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُحضَّر ويُعطى في مركز متخصّص.
أسئلة شائعة عن ثيوتيبا
لماذا يُستخدم ثيوتيبا في التهيئة قبل زرع نخاع العظم؟
كيف يُستخدم ثيوتيبا داخل المثانة لأورامها؟
لماذا يُنصح بالاستحمام المتكرّر مع جرعات ثيوتيبا العالية؟
متى أراجع الفريق الطبي فوراً أثناء العلاج بثيوتيبا؟
ثيوتيبا: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة
- سمّية عصبية بالجرعات العالية
- تفاعلات جلدية شديدة
- عقم دائم
- أورام ثانوية لاحقة
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـثيوتيبا
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـثيوتيبا
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم بحذر وقد تُعدَّل الجرعة في القصور الكبدي (يُنشَّط ويُستقلَب كبدياً) والكلوي (يُطرح بولياً)**، مع مراقبة وظائف الأعضاء وصورة الدم، خاصة في الجرعات العالية.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**صورة الدم الكاملة بكثافة (كبت نخاع عميق)، ووظائف الكبد والكلى، وأعراض العدوى والنزيف، وتفاعلات الجلد (خاصة الجرعات العالية تفرزه في العرق)، والاستجابة الورمية**.
الجرعة الزائدة
كبت نخاع مهدّد للحياة وسمّية أعضاء. يُدار بدعم مكثّف في مركز متخصّص (نقل دم وصفائح، عوامل نمو، مضادات عدوى).
ماذا يعني ثيوتيبا لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات ثيوتيبا بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى المعدة والقرحة
- كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف مهدّدة للحياة
ماذا لو نسيت جرعة ثيوتيبا أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول ووظائف الأعضاء
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ثيوتيبا وبيفاسيزوماب
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ثيوتيبا | بيفاسيزوماب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Thiotepa | Bevacizumab |
| أبرز استخدام | التهيئة قبل زرع نخاع العظم (جرعات عالية مع أدوية أخرى) | سرطان القولون والمستقيم النقيلي |
| جرعة البالغين | يُحسَب بالوزن/المساحة حسب الاستطباب (جهازي أو موضعي)، وفي التهيئة بجرعات عالية | 5-15 ملغ/كغ تسريباً كل أسبوعين أو ثلاثة حسب الدواعي |
| أشيع أثر جانبي | كبت نخاع العظم (نقص كريات وصفائح) | ارتفاع ضغط الدم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.