أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ديبيريدامول
Dipyridamole
مضادّ صفائح وموسّع تاجي، مع الأسبرين للوقاية من السكتة، وحقناً لاختبار جهد القلب الدوائي.
- الأسماء التجارية
- بيرسانتين، ديبيريدامول
- الأشكال المتوفرة
- أقراص، كبسولات ممتدة (مع أسبرين)، حقن (لاختبار جهد القلب الدوائي)
- التصنيف الدوائي
- أدوية الدم
الأصناف التجارية لمادة ديبيريدامول
5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ديبيريدامول؟
**مضادّ صفائح وموسّع وعائي بآلية مزدوجة على الأدينوزين وcAMP**. **أولاً: يثبّط «إعادة التقاط الأدينوزين» في الخلايا، فيرتفع الأدينوزين خارج الخلايا — والأدينوزين يثبّط الصفائح ويوسّع الأوعية (خاصة التاجية)؛ ثانياً: يثبّط إنزيم فوسفوديستراز في الصفائح، فيرتفع cAMP داخلها فيثبَّط تنشيطها وتجمّعها**. **النتيجة: تثبيط الصفائح (وقاية من الجلطات) وتوسيع الأوعية**. استخداماته: مع الأسبرين (كبسولة ممتدة مركّبة) للوقاية الثانوية من «السكتة الدماغية» بعد سكتة أو نوبة عابرة؛ ومع الوارفارين لصمّامات القلب الصناعية؛ و«حقناً وريدياً» في اختبار الجهد الدوائي للقلب (يوسّع التاجية السليمة فيكشف «سرقة» التروية من المناطق الضيّقة بالتصوير). **أبرز مخاوفه: الصداع (شائع جداً بالبدء — من توسّع الأوعية)، والدوخة، وأعراض هضمية، وحذر في مرض الشرايين التاجية الشديد (ظاهرة السرقة التاجية)**.
دواعي استعمال ديبيريدامول
- الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية (مع الأسبرين، بعد سكتة/نوبة عابرة)
- مساعد للوارفارين في صمّامات القلب الصناعية
- اختبار الجهد الدوائي للقلب (حقن وريدي مع التصوير)
- استخدامات وعائية أخرى (سريرية)
جرعة ديبيريدامول
البالغون
الكبسولة الممتدة (200 ملغ مع أسبرين 25) مرتين يومياً؛ أو أقراص حسب الاستطباب؛ والحقن لاختبار الجهد فقط
الأطفال
استخدام محدود بإشراف
الحد الأقصى
حسب الاستطباب
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
ديبيريدامول: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- أثر الصفائح خلال ساعات؛ الوريدي فوري
- عمر النصف
- نحو 10-12 ساعة (الممتد مرتان يومياً)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح صفراوياً
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـديبيريدامول
أعراض شائعة
- صداع (شائع جداً خاصة بالبدء)
- دوخة
- أعراض هضمية (غثيان، إسهال)
- توهّج ودفء
- خفقان
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تفاقم الذبحة لدى مرضى التاجية الشديد (سرقة تاجية)
- نزيف (مع مضادات التخثّر/الصفائح الأخرى)
- هبوط ضغط وإغماء
- تشنّج قصبي (الحقن، لدى الربو)
- اضطراب نظم أثناء اختبار الجهد
موانع استعمال ديبيريدامول
- مرض الشرايين التاجية الشديد غير المستقرّ (بحذر — سرقة تاجية)
- هبوط الضغط الشديد
- الحقن الوريدي لدى الربو الشديد أو اضطرابات التوصيل (لاختبار الجهد)
- الجمع غير المدروس مع مضادات تخثّر متعدّدة
التداخلات الدوائية
- الأدينوزين: يضخّم أثره بشدّة (تُخفَّض جرعة الأدينوزين كثيراً)
- الأمينوفيلين/الثيوفيلين والكافيين: تعاكس أثره (تُوقَف قبل اختبار الجهد)
- مضادات التخثّر والصفائح: خطر نزيف متراكم
- مثبّطات الكولينستراز: قد يضعف أثرها
ديبيريدامول للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة بتقدير الطبيب (خبرة استخدام معقولة). القرار مع المختصّ.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن ديبيريدامول
كيف يعمل ديبيريدامول كمضادّ صفائح وموسّع وعائي معاً؟
ما اختبار الجهد الدوائي بديبيريدامول ولماذا يُطلَب التوقّف عن الكافيين قبله؟
لماذا يُجمَع ديبيريدامول مع الأسبرين للوقاية من السكتة؟
متى أراجع الطبيب أثناء تناول ديبيريدامول؟
متى يصبح أثر ديبيريدامول حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- تفاقم الذبحة لدى مرضى التاجية الشديد (سرقة تاجية)
- نزيف (مع مضادات التخثّر/الصفائح الأخرى)
- هبوط ضغط وإغماء
- تشنّج قصبي (الحقن، لدى الربو)
- اضطراب نظم أثناء اختبار الجهد
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
هل يمكن الصيام مع ديبيريدامول؟
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـديبيريدامول
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم بحذر في القصور الكبدي (يُستقلَب ويُطرح صفراوياً)**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً**، ويُراقَب المريض.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**الصداع (شائع بالبدء — يخفّ غالباً)، وأعراض النزيف (مع الأسبرين/الوارفارين)، والذبحة لدى مرضى الشرايين التاجية الشديد (سرقة تاجية)، وهبوط الضغط والدوخة**
الجرعة الزائدة
توسّع وعائي شديد: هبوط ضغط، تسارع نبض، دفء وصداع. يُدار بالدعم (والأمينوفيلين يعاكس الأدينوزين).
ديبيريدامول: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ديبيريدامول. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- هبوط الضغط الشديد
- هبوط ضغط وإغماء
- اضطراب نظم أثناء اختبار الجهد
مرضى الربو والصدر
- الحقن الوريدي لدى الربو الشديد أو اضطرابات التوصيل (لاختبار الجهد)
- تشنّج قصبي (الحقن، لدى الربو)
مرضى المعدة والقرحة
- مضادات التخثّر والصفائح: خطر نزيف متراكم
- نزيف (مع مضادات التخثّر/الصفائح الأخرى)
ماذا لو نسيت جرعة ديبيريدامول أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ديبيريدامول وروكسادوستات
كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ديبيريدامول | روكسادوستات |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Dipyridamole | Roxadustat |
| أبرز استخدام | الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية (مع الأسبرين، بعد سكتة/نوبة عابرة) | فقر الدم المصاحب لمرض الكلى المزمن (على الغسيل وقبله) |
| جرعة البالغين | الكبسولة الممتدة (200 ملغ مع أسبرين 25) مرتين يومياً؛ أو أقراص حسب الاستطباب؛ والحقن لاختبار الجهد فقط | يُبدأ حسب الوزن وسابقة العلاج، ثلاث مرات أسبوعياً، ويُعاير على الهيموغلوبين |
| أشيع أثر جانبي | صداع (شائع جداً خاصة بالبدء) | ارتفاع ضغط الدم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.