أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
سورافينيب
Sorafenib
مثبّط كينازات متعدّد يعطّل مسار RAF وتكوّن الأوعية، لسرطان الكبد والكلى والغدة الدرقية.
- الأسماء التجارية
- نيكسافار، سورافينيب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 200 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة سورافينيب
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل سورافينيب؟
**مثبّط فموي متعدّد الأهداف يجمع بين تعطيل مسار داخل خلوي محرّك للنمو (كينازات RAF: BRAF وCRAF في مسار RAS/RAF/MEK/ERK) وتثبيط مستقبلات تكوّن الأوعية على السطح (VEGFR وPDGFR وKIT وRET)**. **بتثبيط كينازات RAF يكبح إشارة الانقسام والبقاء داخل الخلية السرطانية مباشرة، وبتثبيط VEGFR يمنع نموّ الأوعية المغذّية للورم فيجوّعه**. هذا الجمع بين ضرب المحرّك الداخلي وقطع الإمداد الوعائي يميّزه ويفسّر فعاليته في سرطان الكبد والكلى والغدة الدرقية المقاومة لليود. **أثره على الأوعية والجلد يفسّر ارتفاع الضغط ومتلازمة اليد والقدم والإسهال كأبرز آثاره**، ويُؤخذ على معدة فارغة نسبياً.
دواعي استعمال سورافينيب
- سرطان الخلايا الكبدية المتقدّم غير القابل للجراحة
- سرطان الخلايا الكلوية المتقدّم
- سرطان الغدة الدرقية المتمايز المقاوم لليود المشعّ
- بعض الأورام الأخرى (حسب الاستطباب)
جرعة سورافينيب
البالغون
400 ملغ مرتين يومياً على معدة فارغة نسبياً، وتُخفَّض حسب التحمّل
الأطفال
غير مُوصى به روتينياً؛ استخدام متخصّص محدود
الحد الأقصى
400 ملغ مرتين يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
رحلة سورافينيب داخل الجسم
- بداية المفعول
- استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع إلى أشهر
- عمر النصف
- نحو 25-48 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح أساساً عبر البراز
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـسورافينيب
أعراض شائعة
- إسهال
- متلازمة اليد والقدم (احمرار وألم وتقشّر الكفّين والقدمين)
- طفح جلدي وتساقط شعر
- إرهاق وارتفاع ضغط
- فقدان شهية ونقص وزن
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع ضغط شديد
- نزيف وثقب معوي
- أحداث قلبية وإقفار وإطالة QT
- تفاعلات جلدية شديدة
- تأخّر التئام الجروح وقصور كبدي نادر
موانع استعمال سورافينيب
- ارتفاع ضغط غير مضبوط
- نزيف نشط أو قبل جراحة كبرى (يُوقَف مؤقتاً)
- إطالة QT أو اضطراب كهارل غير مصحّح
- الحمل والإرضاع
التداخلات الدوائية
- محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين، نبتة العرن): تقلّل تركيزه
- مضادات التخثّر (وارفارين): قد يتغيّر أثرها فتُراقَب
- أدوية إطالة QT: خطر متراكم
- الأدوية المرفوعة بالغلوكورونيداز (كإرينوتيكان): قد يرفع مستواها
سورافينيب للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — قد يسبّب تشوّهات؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج وبعده. يُوقَف الإرضاع.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن سورافينيب
كيف يعمل سورافينيب من جهتين على السرطان؟
ما متلازمة اليد والقدم مع سورافينيب وكيف تُدار؟
لماذا يُراقَب ضغط الدم مع سورافينيب؟
متى أراجع فريق الأورام فوراً أثناء تناول سورافينيب؟
متى توقف سورافينيب وتراجع فوراً
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- ارتفاع ضغط شديد
- نزيف وثقب معوي
- أحداث قلبية وإقفار وإطالة QT
- تفاعلات جلدية شديدة
- تأخّر التئام الجروح وقصور كبدي نادر
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـسورافينيب
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
- يُؤخذ على معدة فارغة، فالسحور المبكر أو ما قبل الإفطار بساعة هما التوقيتان المناسبان
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـسورافينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد، ويُعدَّل حسب شدّته**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً** لأن طرحه الكلوي ضئيل، لكن يُراقَب الضغط والكلى.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**ضغط الدم دورياً (يرتفع لدى كثيرين)، ومتلازمة اليد والقدم، ووظائف الكبد، وتخطيط القلب (QT) والكهارل، وعلامات النزيف والقلب والتئام الجروح، ووظائف الغدة الدرقية**.
الجرعة الزائدة
تفاقم الإسهال والطفح وارتفاع الضغط. يُعالَج داعمياً بضبط الضغط والعلاج الداعم.
سورافينيب ومرضى الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء سورافينيب. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكبد
- تأخّر التئام الجروح وقصور كبدي نادر
مرضى القلب والضغط
- ارتفاع ضغط غير مضبوط
- ارتفاع ضغط شديد
- أحداث قلبية وإقفار وإطالة QT
مرضى المعدة والقرحة
- نزيف نشط أو قبل جراحة كبرى (يُوقَف مؤقتاً)
- نزيف وثقب معوي
ماذا لو نسيت جرعة سورافينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ مرتين يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين سورافينيب وكاربوبلاتين
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | سورافينيب | كاربوبلاتين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Sorafenib | Carboplatin |
| أبرز استخدام | سرطان الخلايا الكبدية المتقدّم غير القابل للجراحة | سرطان المبيض المتقدم |
| جرعة البالغين | 400 ملغ مرتين يومياً على معدة فارغة نسبياً، وتُخفَّض حسب التحمّل | تُحسب بمعادلة Calvert حسب تصفية الكرياتينين والهدف العلاجي، كل 3-4 أسابيع |
| أشيع أثر جانبي | إسهال | غثيان وقيء |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المصادر والمراجع
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.