مستحضرات عشبيةيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

سيليمارين

Silymarin (Milk Thistle)

مستخلص شوك الجمل لدعم الكبد، وأقوى دليل له هو ترياق التسمم بفطر أمانيتا.

الأسماء التجارية: ليجالون، سيليمارين، هيباتيكا
الأشكال المتوفرة: كبسولات 140 ملغ، أقراص، شراب، أمبولات وريدية (سيليبينين)
التصنيف الدوائي: مستحضرات عشبية

الأصناف التجارية لمادة سيليمارين

24 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BIOGENA LiverDX Formulacombination · كبسولاتBVB Good Health Productions GmbH, Austria, Salzburg CARBO GASTRONATURALCombination · كبسولاتEXIM PHARMA sp.z o.o, Poland, Węgrów HEPTO CARE120mg · أقراصBIOPLUS LIFE SCIENCES PVT. LTD., India, Bangalore LEGALON FORTE140 mg / Capsule · كبسولاتMadaus GmbH 51101 Koln, Germany, 53842 Troisdorf LEGALON FORTE · كبسولاتYOUSUF MAHMOOD HUSAIN PHARMACY CO Legalon70 mg · أقراصDr. Madaus & Co Livosil140mg · كبسولاتUAB ACONITUM, Lithuania, Kaunas MAXILIVCombination · كبسولاتMEGA LIFESCIENCES PUBLIC COMPANY LIMITED.., Thailand, SAMUTP QUEST LIVERBIOTIX CapsulesCombination · كبسولاتQuest Vitamins Middle East FZE, United Arab Emirates, Dubai SILYMARIN INSTANT140 mg · أكياسSOUTH EGYPT DRUG INDUSTRIES Silybon140mg/Tablet · أقراصMICRO LABS. LTD.., India, Hosur اكساكست150 mg · كبسولاتNapco اورسو بلس · كبسولاتMina Pharm برايت ليف · كبسولاتel Ghazera Pharma سيلبد · كبسولاتTechnopharm سيلفوس · كبسولاتKurita سيليبكس · كبسولاتFuture Pharmaceutical Industries (fpi)سيليمار140 mg · أقراصEl-obour سيميكسو لايف · كبسولاتArab Caps كويزيل · أقراصMulticare ليجالكس70 mg · أقراصAlexandria ليجالون140 mg · كبسولاتCid ليجالون70 mg · أقراصCid هاي نوكس · كبسولاتAstra Pharma

كيف يعمل سيليمارين؟

خليط من الفلافونوليجنانات المستخلصة من بذور **شوك الجمل**، أهمها **السيليبينين**. يعمل بأربعة مسارات: **يثبّت غشاء خلية الكبد ويغيّر بنيته فيمنع دخول السموم**، **ويعمل كاسحاً قوياً للجذور الحرة ويرفع الغلوتاثيون داخل الخلية**، **ويحفّز إنزيم بوليميراز الرنا فيسرّع تصنيع البروتين وتجدد خلايا الكبد**، **وله أثر مضاد للتليف** بتثبيط تحوّل الخلايا النجمية. **آلية منع دخول السموم عبر مستقبل OATP هي أساس فعاليته كترياق**.

دواعي استعمال سيليمارين

**التسمم بفطر أمانيتا (فطر قبعة الموت) — أقوى دواعيه وأوضحها**
دعم الكبد في التهاب الكبد المزمن والكبد الدهني
الكبد الدهني غير الكحولي
**حماية الكبد أثناء العلاج بأدوية سامة كبدياً (استخدام شائع بأدلة متواضعة)**
تشمّع الكبد كعلاج مساعد

جرعة سيليمارين

البالغون

140 ملغ 2-3 مرات يومياً من المستخلص القياسي

الأطفال

بقرار طبي

الحد الأقصى

**420-600 ملغ يومياً — الجرعات الأعلى بلا فائدة مثبتة**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ سيليمارين ومتى يزول

بداية المفعول: **أسابيع لأي تغيّر في إنزيمات الكبد**
عمر النصف: 6 ساعات
طريقة الإخراج: **الامتصاص الفموي ضعيف (20-50%)** ويُطرح بالصفراء

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـسيليمارين

أعراض شائعة

**نادرة — من أأمن المستحضرات العشبية**
إسهال خفيف
غثيان
انتفاخ
صداع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تفاعلات تحسسية (خصوصاً لدى حساسية عائلة النجميات)
**انخفاض سكر الدم لدى مرضى السكري**

موانع استعمال سيليمارين

**الحساسية لعائلة النجميات (الأقحوان والبابونج والرجيد)**
**الاعتماد عليه بديلاً عن علاج سبب مرض الكبد**
**الاستمرار في شرب الكحول ظناً أنه يحمي الكبد**
الحمل والرضاعة (بيانات محدودة)

التداخلات الدوائية

**أدوية السكري: قد يخفض السكر — تُراقَب القراءات**
**قد يثبّط CYP2C9 نظرياً فيرفع تركيز الوارفارين والفينيتوين — الأهمية السريرية محدودة**
**قد يؤثر على تركيز بعض أدوية فيروس نقص المناعة والسيروليموس**
لا تداخلات خطرة واسعة

سيليمارين للحامل والمرضع

البيانات محدودة — لا يُنصح به دون قرار طبي.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.

أسئلة شائعة عن سيليمارين

أين دليله أقوى ما يكون؟

**في التسمم بفطر أمانيتا فالويديس (قبعة الموت)** — وهو تسمم قاتل يدمّر الكبد. **السيليبينين الوريدي يحصر مستقبل OATP على خلية الكبد فيمنع دخول سم الأمانيتين** ويقلل الوفيات بشكل معتبر. **هذا استخدام إنقاذي معتمد في أوروبا** ولا خلاف عليه. أما باقي الاستخدامات الشائعة فأدلتها أضعف بكثير.

هل يفيد فعلاً في التهاب الكبد والكبد الدهني؟

**يجب قولها بصدق**: **مراجعة كوكرين لم تجد أدلة كافية** على أنه يحسّن الوفيات أو مضاعفات مرض الكبد في التهاب الكبد الفيروسي أو الكحولي. بعض الدراسات تُظهر **انخفاضاً متواضعاً في إنزيمات الكبد** — لكن انخفاض الإنزيم لا يعني تحسّن المرض. **الأدلة في الكبد الدهني غير الكحولي أفضل قليلاً لكنها ما زالت محدودة**. الخلاصة: **مساعد آمن، لا علاج**.

هل يحمي كبدي إن شربت الكحول أو تناولت أدوية سامة؟

**فكرة خطرة تروّجها بعض الإعلانات**: **لا يوجد دليل يدعم أنه يحمي من ضرر الكحول** — والاستمرار في الشرب اعتماداً عليه يعني تدهور الكبد المستمر. **الشيء الوحيد الذي يوقف الضرر هو التوقف عن الكحول**. وبالنسبة للأدوية السامة كبدياً فالحماية تكون **بمراقبة الإنزيمات وتعديل الجرعة**، لا بمكمّل.

ما الذي يفيد الكبد فعلاً؟

**الأشياء المملة هي الفعّالة**: **إنقاص 7-10% من الوزن يعكس الكبد الدهني فعلياً** — وهذا أقوى تدخل مثبت، **والامتناع التام عن الكحول**، **وضبط السكري والدهون**، **وعلاج فيروس سي (شافٍ اليوم بنسبة تفوق 95%) وضبط فيروس ب**، **وتطعيم التهاب الكبد أ وب**، **وتجنّب الباراسيتامول بجرعات عالية والمكملات مجهولة المصدر**. المكمّل لا يعوّض أياً من هذه.

سيليمارين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

تفاعلات تحسسية (خصوصاً لدى حساسية عائلة النجميات)
**انخفاض سكر الدم لدى مرضى السكري**

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـسيليمارين

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـسيليمارين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم أصلاً لدعم خلايا الكبد ولا يحتاج تعديلاً في القصور الكبدي بل يُدرَس فيه، ولا تعديل معروف في القصور الكلوي. **الحذر الوحيد في انسداد القنوات الصفراوية** لأنه قد يزيد إدرار الصفراء.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكبد قبل البدء ودورياً لتقييم الاستجابة**، وسكر الدم لدى مرضى السكري.

الجرعة الزائدة

إسهال وغثيان. الهامش واسع جداً.

ماذا يعني سيليمارين لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء سيليمارين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكبد

**الاعتماد عليه بديلاً عن علاج سبب مرض الكبد**
**الاستمرار في شرب الكحول ظناً أنه يحمي الكبد**

مرضى السكري

**أدوية السكري: قد يخفض السكر — تُراقَب القراءات**
**انخفاض سكر الدم لدى مرضى السكري**

ماذا لو نسيت جرعة سيليمارين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **420-600 ملغ يومياً — الجرعات الأعلى بلا فائدة مثبتة**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيليمارين والتوت البري (كرانبيري)

كلاهما من مستحضرات عشبية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سيليمارين	التوت البري (كرانبيري)
المادة الفعالة	Silymarin (Milk Thistle)	Cranberry
أبرز استخدام	التسمم بفطر أمانيتا (فطر قبعة الموت) — أقوى دواعيه وأوضحها	الوقاية من عدوى المسالك البولية المتكرّرة (خاصة لدى النساء)
جرعة البالغين	140 ملغ 2-3 مرات يومياً من المستخلص القياسي	مستخلص يوفّر ~36 ملغ بروأنثوسيانيدين يومياً (أو 240-300 مل عصير غير محلّى مرّتين)
أشيع أثر جانبي	نادرة — من أأمن المستحضرات العشبية	اضطراب هضمي وإسهال
يُصرف بوصفة؟	لا	لا

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ماجدة السعدني — صيدلي إكلينيكي — المكملات والتداخلات الدوائية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن