أدوية المسالك البوليةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فيسوتيرودين

Fesoterodine

مضاد مسكاريني للمثانة النشطة، يتحول لمستقلب فعّال دون اعتماد على إنزيم متغيّر.

الأسماء التجارية: توفياز، فيسوتيرو، فيسودين
الأشكال المتوفرة: أقراص ممتدة 4 و8 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية المسالك البولية

الأصناف التجارية لمادة فيسوتيرودين

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

أڤيونول4 mg · أقراصMarcyrl أڤيونول8 mg · أقراصMarcyrl افيونول4 mg · أقراصMarcyrl co افيونول8 mg · أقراصMarcyrl co جراندوكالن8 mg · أقراصGrand Pharma جراندوكالن4 mg · أقراصGrand Pharma

كيف يعمل فيسوتيرودين؟

دواء أوّلي **يُحلمَأ بإنزيمات الإستراز غير النوعية في البلازما** — لا بالسيتوكروم — إلى المستقلب النشط **5-هيدروكسي ميثيل توليتيرودين**، وهو نفسه المستقلب الفعّال للتوليتيرودين. هذا التصميم يميّزه: **لا يعتمد التحويل على إنزيم CYP2D6 المتغيّر وراثياً بين الناس**، فيكون مستوى الدواء أكثر قابلية للتنبؤ. المستقلب يحصر المستقبلات المسكارينية في عضلة المثانة النافصة فيثبّط الانقباضات اللاإرادية ويزيد سعة المثانة ويؤخر الرغبة الملحّة.

دواعي استعمال فيسوتيرودين

**المثانة النشطة مفرطة النشاط**
الإلحاح البولي وسلس الإلحاح
التبول المتكرر ليلاً ونهاراً
فرط نشاط المثانة العصبي المنشأ لدى الأطفال

جرعة فيسوتيرودين

البالغون

4 ملغ مرة يومياً وتُرفَع إلى 8 ملغ بعد أسبوع حسب الاستجابة

الأطفال

من عمر 6 سنوات حسب الوزن بقرار متخصص

الحد الأقصى

8 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة فيسوتيرودين داخل الجسم

بداية المفعول: أسبوع للتحسّن الأولي و**4-8 أسابيع للأثر الكامل**
عمر النصف: 7 ساعات للمستقلب النشط
طريقة الإخراج: يُستقلَب بـCYP3A4 وCYP2D6 ثم يُطرح بالبول أساساً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـفيسوتيرودين

أعراض شائعة

**جفاف الفم (أشيع الآثار ويعتمد على الجرعة)**
إمساك
تشوش رؤية
جفاف العين
عسر هضم
التهاب مسالك بولية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**احتباس بول حاد**
**نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية**
**تخليط ذهني وهلوسة لدى كبار السن**
إطالة QT بجرعات عالية
وذمة وعائية
ضربة شمس بمنع التعرّق

موانع استعمال فيسوتيرودين

**احتباس البول أو تفريغ المثانة غير الكامل**
**الجلوكوما ضيقة الزاوية غير المسيطر عليها**
**احتباس المعدة أو الانسداد المعوي**
الوهن العضلي الوبيل
القصور الكبدي الشديد
**الحر الشديد — يمنع التعرّق فيرفع خطر ضربة الشمس**

التداخلات الدوائية

**الكيتوكونازول والإيتراكونازول والكلاريثرومايسين: تُحدَّد الجرعة بـ4 ملغ**
**مضادات الكولين الأخرى ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الهيستامين: عبء كوليني متراكم**
**محفّزات CYP3A4 (الريفامبيسين والكاربامازيبين): تقلل فعاليته**
قد يبطئ امتصاص أدوية فموية أخرى

فيسوتيرودين للحامل والمرضع

لا يُنصح به — البيانات غير كافية.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن فيسوتيرودين

ما ميزته على التوليتيرودين؟

**قابلية التنبؤ**: التوليتيرودين يحتاج إنزيم **CYP2D6** ليتحول إلى صورته الفعّالة — وهذا الإنزيم **يتفاوت وراثياً بشكل كبير**، فبعض الناس بطيئو الاستقلاب فيتراكم لديهم الدواء وآخرون سريعون فلا يستفيدون. **الفيسوتيرودين يتحول بإنزيمات الإستراز الموجودة في البلازما لدى الجميع**، فمستوى المستقلب النشط أثبت. وميزة ثانية: **جرعتان (4 و8 ملغ) تتيحان معايرة حقيقية** حسب التوازن بين الفعالية والجفاف.

كيف أتعامل مع جفاف الفم؟

**أشيع سبب لترك هذه الفئة كلها**: يعتمد على الجرعة — **8 ملغ تسبب جفافاً أكثر من 4**. ما يساعد: **رشفات ماء متكررة، وعلك خالٍ من السكر أو أقراص مصّ لتحفيز اللعاب، وبدائل اللعاب من الصيدلية، وتجنّب الكافيين والكحول**، **والعناية بالأسنان بدقة** لأن نقص اللعاب يسرّع التسوس. إن كان معطّلاً فناقش خفض الجرعة أو التبديل إلى **ميرابيجرون** الذي يعمل بآلية مختلفة تماماً ولا يسبب جفافاً.

لماذا التحذير لكبار السن؟

**العبء الكوليني التراكمي**: مضادات المسكارين تعبر إلى الدماغ بدرجات متفاوتة وتسبب **تخليطاً ذهنياً وهلوسة وسقوطاً**، **والعبء الكوليني التراكمي يرتبط في دراسات طويلة بتسريع التدهور المعرفي**. الفيسوتيرودين أقل عبوراً من الأوكسي بيوتينين لكنه ليس صفراً. **لدى المسن أو من لديه بداية خرف يُفضَّل الميرابيجرون**، ويُراجَع كل الأدوية الكولينية الأخرى التي يتناولها.

ما البدائل غير الدوائية؟

**يجب أن تسبق الدواء وترافقه**: **تدريب المثانة** (تأجيل التبول تدريجياً لإطالة الفترات)، **وتمارين قاع الحوض (كيجل)** بأدلة جيدة، **وتقليل الكافيين والكحول والمشروبات الغازية والحمضيات والحار**، **وضبط توقيت شرب السوائل** (تقليلها مساءً لا نهاراً)، **وإنقاص الوزن** الذي يقلل الضغط على المثانة. الجمع بين السلوكي والدوائي أفضل من كل منهما وحده.

متى توقف فيسوتيرودين وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**احتباس بول حاد**
**نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية**
**تخليط ذهني وهلوسة لدى كبار السن**
إطالة QT بجرعات عالية
وذمة وعائية
ضربة شمس بمنع التعرّق

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع فيسوتيرودين؟

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـفيسوتيرودين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا تتجاوز 4 ملغ إذا كان الترشيح أقل من 30**. **لا تتجاوز 4 ملغ في القصور الكبدي المتوسط، ويُمنع في الشديد**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**البقايا البولية بعد التبول لدى المعرّضين للاحتباس**، **ورصد التخليط الذهني لدى كبار السن**، وضغط العين لمن لديه استعداد للجلوكوما، **وتقييم الاستجابة بمذكرة تبول بعد 4-8 أسابيع**.

الجرعة الزائدة

**متلازمة مضادات الكولين**: جفاف شديد واحمرار وحمى واتساع حدقة وتسارع نبض وهذيان واحتباس بول. العلاج داعم ومراقبة قلبية.

فيسوتيرودين ومرضى الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء فيسوتيرودين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكبد

القصور الكبدي الشديد

مرضى المعدة والقرحة

**احتباس المعدة أو الانسداد المعوي**

كبار السن

**تخليط ذهني وهلوسة لدى كبار السن**

ماذا لو نسيت جرعة فيسوتيرودين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 8 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فيسوتيرودين وأفانافيل

كلاهما من أدوية المسالك البولية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فيسوتيرودين	أفانافيل
المادة الفعالة	Fesoterodine	Avanafil
أبرز استخدام	المثانة النشطة مفرطة النشاط	ضعف الانتصاب لدى البالغين — الاستخدام المعتمد
جرعة البالغين	4 ملغ مرة يومياً وتُرفَع إلى 8 ملغ بعد أسبوع حسب الاستجابة	100 ملغ قبل النشاط الجنسي بـ15 دقيقة، عند اللزوم ومرة واحدة يومياً كحد أقصى
أشيع أثر جانبي	جفاف الفم (أشيع الآثار ويعتمد على الجرعة)	صداع
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نادر الخولي — استشاري جراحة المسالك البولية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن