مضادات الفطرياتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كاسبوفنجين

Caspofungin

أول الإيكينوكاندينات، مضاد فطريات وريدي يهاجم جدار الفطر لا غشاءه، قليل التداخلات والسمّية.

الأسماء التجارية: كانسيداس، كاسبوفن، كاسبو
الأشكال المتوفرة: محلول وريدي 50 و70 ملغ
التصنيف الدوائي: مضادات الفطريات

الأصناف التجارية لمادة كاسبوفنجين

42 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل كاسبوفنجين؟

يثبّط إنزيم 1,3-بيتا-D-جلوكان سينثيز المسؤول عن تصنيع الجلوكان — المكوّن البنيوي الأساسي لجدار الخلية الفطرية. الجدار يضعف وتنفجر الخلية بالضغط الأسموزي. **هذا الإنزيم غائب تماماً عن خلايا الإنسان** التي لا تملك جداراً خلوياً أصلاً، وهذا يفسّر سمّيته المنخفضة وقلة تداخلاته مقارنة بالأزولات التي تستهدف مساراً موجوداً في البشر أيضاً.

دواعي استعمال كاسبوفنجين

داء المبيضات الغازي وفطريات الدم
فطريات المريء المقاومة
الحمى المستمرة مع نقص العدلات (علاج تجريبي)
داء الرشاشيات الغازي عند فشل العلاج الأول
خيار مفضّل لمرضى القصور الكلوي

جرعة كاسبوفنجين

البالغون

70 ملغ جرعة تحميل في اليوم الأول ثم 50 ملغ يومياً تسريباً على ساعة

الأطفال

70 ملغ/م² تحميلاً ثم 50 ملغ/م² يومياً من عمر 3 أشهر

الحد الأقصى

70 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ كاسبوفنجين ومتى يزول

بداية المفعول: أثر فوري على المبيضات
عمر النصف: 9-11 ساعة في الطور الأول و40-50 ساعة في الطور الطرفي
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالتحلل المائي والأستلة ويُطرح بالبول والبراز

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـكاسبوفنجين

أعراض شائعة

حمى
ارتفاع إنزيمات الكبد
غثيان
طفح
التهاب وريد موضع التسريب
انخفاض بوتاسيوم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تفاعلات تحسسية أثناء التسريب
تلف كبدي
انخفاض كريات الدم
متلازمة ستيفنز-جونسون (نادرة)

موانع استعمال كاسبوفنجين

الحساسية للإيكينوكاندينات
الجمع مع السيكلوسبورين إلا لضرورة (ارتفاع إنزيمات الكبد)
التسريب السريع

التداخلات الدوائية

السيكلوسبورين: يرفع تركيز الكاسبوفنجين وإنزيمات الكبد — يُجمَع بحذر ومراقبة
التاكروليموس: ينخفض تركيزه — تُراقَب مستوياته
الريفامبيسين والفينيتوين والكاربامازيبين: تخفض تركيزه — تُرفَع الجرعة إلى 70 ملغ
قليل التداخلات عموماً — لا يُستقلَب عبر السيتوكروم بشكل ملحوظ

كاسبوفنجين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة الطبية بقرار متخصص؛ البيانات محدودة.

طريقة التخزين

الفيالات في الثلاجة، والمحلول المحضّر يُستخدم خلال المدة المحددة. **لا يُخلَط بمحاليل تحتوي دكستروز**.

أسئلة شائعة عن كاسبوفنجين

ما ميزته على الفلوكونازول والأمفوتريسين؟

**سمّيته الكلوية شبه معدومة** بخلاف الأمفوتريسين الذي يشتهر بها، **وتداخلاته الدوائية قليلة جداً** بخلاف الأزولات التي تتداخل مع عشرات الأدوية. كما يغطي المبيضات المقاومة للفلوكونازول (الجلابراتا والكروزي). عيبه أنه وريدي فقط ولا يعمل ضد الكريبتوكوكس.

لماذا لا يحتاج تعديلاً كلوياً؟

**لأن مسار تخلّصه لا يمر بالكلى أصلاً — وهذا يميّزه بوضوح**: **الكاسبوفنجين ببتيد شحمي كبير يُزال بالتحلل المائي التلقائي البطيء وبالاستقلاب الكبدي (تحلّل ببتيدي وأستلة)** — **ولا يُطرح بالكلى إلا بنسبة ضئيلة، ولا يُزال بالغسيل الكلوي**. **والنتيجة العملية**: **لا تعديل جرعة في أي درجة من القصور الكلوي، ولا حاجة لجرعة إضافية بعد جلسة غسيل**. **وهذه ميزة كبيرة مقابل الأمفوتيريسين B (السام كلوياً بشدة) والفلوكونازول (المطروح كلوياً)** — **خصوصاً في مريض العناية المركزة الذي تتدهور كليتاه أصلاً**. **لكنه يحتاج خفض جرعة في القصور الكبدي المتوسط**.

لماذا يُمنع خلطه بالدكستروز؟

**تعارض فيزيائي كيميائي حقيقي لا احتياط نظري**: **الكاسبوفنجين غير ثابت في المحاليل الحاوية جلوكوز** — **فيتحلل ويفقد فعاليته، وقد تتكوّن رواسب**. **ولهذا يُذاب ويُخفَّف في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو رينجر لاكتات حصراً**. **وقواعد أخرى في التحضير**: **لا يُخلَط مع أي دواء آخر في نفس الخط الوريدي، ويُشطَف الخط قبل وبعد التسريب**، **ولا يُرَجّ العبوة بعنف عند الإذابة (بل تُدار برفق حتى لا يتكوّن رغو)**، **ويُستخدم المحلول خلال المدة المحددة بعد التحضير**. **والخطأ هنا لا يظهر كتفاعل بل كفشل علاج صامت في عدوى فطرية مهدِّدة للحياة**.

لماذا التسريب على ساعة؟

**لأن التسريب السريع قد يطلق الهيستامين ويسبب تفاعلاً شبيهاً بالحساسية**: **الكاسبوفنجين وأقرانه (الإيكينوكاندينات) قد تحرّض تحرر الهيستامين من الخلايا البدينة عند بلوغ تركيز مرتفع سريعاً**. **والصورة**: **احمرار في الوجه والرقبة والجذع، وطفح، وحكة، وشعور بالدفء، وأحياناً هبوط ضغط وضيق تنفس**. **والتسريب البطيء على ساعة كاملة يمنعها في معظم الحالات**. **وإن ظهرت: يُبطَّأ التسريب أكثر ويُعطى مضاد هيستامين قبل الجرعات التالية**. **وتحذير مرافق: يُراقَب موضع الوريد** — **فقد يسبب التهاباً وريدياً وتهيّجاً موضعياً**.

كاسبوفنجين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

تفاعلات تحسسية أثناء التسريب
تلف كبدي
انخفاض كريات الدم
متلازمة ستيفنز-جونسون (نادرة)

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

كاسبوفنجين في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـكاسبوفنجين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديلاً كلوياً ولا يُزال بالغسيل — ميزته الأساسية**. تُخفَّض الجرعة إلى 35 ملغ يومياً في القصور الكبدي المتوسط، ولا توجد بيانات في الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

وظائف الكبد أسبوعياً، وصورة دم، ومراقبة أثناء التسريب لرصد تفاعلات تحرر الهيستامين.

الجرعة الزائدة

جرعات حتى 210 ملغ يومياً تُحُمّلت دون سمّية محدِّدة. لا يُزال بالغسيل الكلوي.

ماذا يعني كاسبوفنجين لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات كاسبوفنجين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

الجمع مع السيكلوسبورين إلا لضرورة (ارتفاع إنزيمات الكبد)
السيكلوسبورين: يرفع تركيز الكاسبوفنجين وإنزيمات الكبد — يُجمَع بحذر ومراقبة
تلف كبدي

ماذا لو نسيت جرعة كاسبوفنجين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 70 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كاسبوفنجين ونافتيفين

كلاهما من مضادات الفطريات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كاسبوفنجين	نافتيفين
المادة الفعالة	Caspofungin	Naftifine
أبرز استخدام	داء المبيضات الغازي وفطريات الدم	سعفة الجسم والأربية (مرّة يومياً 2-4 أسابيع)
جرعة البالغين	70 ملغ جرعة تحميل في اليوم الأول ثم 50 ملغ يومياً تسريباً على ساعة	طبقة رقيقة مرّة واحدة يومياً (الجلّ/المحلول قد يوصى مرّتين) مع هامش 2 سم، للمدّة الموصوفة كاملة
أشيع أثر جانبي	حمى	حرقة ولسع خفيف
يُصرف بوصفة؟	نعم	لا

مصادر هذه الصفحة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سهير المليجي — استشاري الأمراض المعدية للأطفال

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن