أدوية النقرسيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
كولشيسين
Colchicine
علاج نوبة النقرس الحادة ووقاية منها، فعّال جداً لكن هامش الأمان فيه ضيق فالجرعة حرجة.
- الأسماء التجارية
- كولشيمين، كولشيسين، جوت أوت
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 0.5 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية النقرس
الأصناف التجارية لمادة كولشيسين
20 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل كولشيسين؟
يرتبط بالتيوبيولين ويمنع بلمرته إلى أنيبيبات دقيقة، فتفقد العدلات قدرتها على الحركة والانجذاب الكيميائي والبلعمة. هذا يوقف الاستجابة الالتهابية لبلورات اليورات في نوبة النقرس دون التأثير على مستوى حمض اليوريك نفسه.
دواعي استعمال كولشيسين
- نوبة النقرس الحادة
- الوقاية من النوبات عند بدء خافضات حمض البوليك
- حمى البحر المتوسط العائلية
- التهاب التامور المتكرر
جرعة كولشيسين
البالغون
1 ملغ عند بدء النوبة ثم 0.5 ملغ بعد ساعة، ثم 0.5 ملغ مرة أو مرتين يومياً
الأطفال
لا يُستخدم عادة للأطفال إلا في حمى البحر المتوسط
الحد الأقصى
لا تتجاوز 2 ملغ في اليوم الأول من النوبة
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ كولشيسين ومتى يزول
- بداية المفعول
- تحسّن النوبة خلال 12-24 ساعة
- عمر النصف
- 20-40 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالصفراء والبول
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـكولشيسين
أعراض شائعة
- **إسهال ومغص — أشيع عرض وأول علامة على تجاوز الجرعة المحتملة**
- غثيان وقيء
- فقدان شهية
- ألم بطني
- تعب عام
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **كبت نخاع العظم — نقص كريات بيض وصفائح وفقر دم، خصوصاً مع القصور الكلوي أو التداخلات**
- **اعتلال عضلي واعتلال أعصاب — ضعف عضلي وارتفاع إنزيم CK، ويزيد مع الستاتينات**
- **تسمّم حاد بالجرعة الزائدة — إسهال شديد ثم فشل أعضاء متعدد، ولا ترياق له**
- تساقط شعر مع الاستخدام المطوّل
موانع استعمال كولشيسين
- القصور الكلوي أو الكبدي الشديد
- الجمع مع بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات
- لا تُضاعف الجرعة أبداً — هامش الأمان ضيق
التداخلات الدوائية
- الكلاريثروميسين والإريثروميسين: ترفع تركيزه لمستويات سامة
- مضادات الفطريات الآزولية: خطر تسمم
- الستاتينات: خطر اعتلال عضلي
- عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
كولشيسين للحامل والمرضع
يُستخدم أثناء الحمل في حمى البحر المتوسط العائلية بقرار طبي، ويُتجنّب لغير ذلك.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن متناول الأطفال — الجرعة الزائدة خطرة جداً.
أسئلة شائعة عن كولشيسين
لماذا تغيّرت جرعته في نوبة النقرس؟
ما التداخلات التي قد تكون قاتلة؟
لماذا لا ترياق له وما خطر الجرعة الزائدة؟
ما استخداماته خارج النقرس؟
كولشيسين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- **كبت نخاع العظم — نقص كريات بيض وصفائح وفقر دم، خصوصاً مع القصور الكلوي أو التداخلات**
- **اعتلال عضلي واعتلال أعصاب — ضعف عضلي وارتفاع إنزيم CK، ويزيد مع الستاتينات**
- **تسمّم حاد بالجرعة الزائدة — إسهال شديد ثم فشل أعضاء متعدد، ولا ترياق له**
- تساقط شعر مع الاستخدام المطوّل
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
الصيام أثناء العلاج بـكولشيسين
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـكولشيسين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة بشدة في القصور الكلوي والكبدي** — هامش أمانه ضيق جداً والتراكم قاتل.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم ووظائف كلى وكبد مع الاستخدام الممتد، ورصد الضعف العضلي والتنميل.
الجرعة الزائدة
**الجرعة الزائدة قاتلة ولا ترياق لها**: إسهال شديد ثم فشل أعضاء متعدد. الفارق بين الجرعة العلاجية والقاتلة ضيق.
ماذا يعني كولشيسين لمريض مزمن؟
قبل إضافة كولشيسين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي أو الكبدي الشديد
- **كبت نخاع العظم — نقص كريات بيض وصفائح وفقر دم، خصوصاً مع القصور الكلوي أو التداخلات**
مرضى الكبد
- القصور الكلوي أو الكبدي الشديد
ماذا لو نسيت جرعة كولشيسين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: لا تتجاوز 2 ملغ في اليوم الأول من النوبة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين كولشيسين وبروبينيسيد
كلاهما من أدوية النقرس، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | كولشيسين | بروبينيسيد |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Colchicine | Probenecid |
| أبرز استخدام | نوبة النقرس الحادة | النقرس المزمن وفرط اليوريك (خاصة لدى قليلي الإفراز) |
| جرعة البالغين | 1 ملغ عند بدء النوبة ثم 0.5 ملغ بعد ساعة، ثم 0.5 ملغ مرة أو مرتين يومياً | يُبدأ 250 ملغ مرّتين يومياً لأسبوع ثم 500 ملغ مرّتين يومياً، وتُعاير حسب اليوريك |
| أشيع أثر جانبي | **إسهال ومغص — أشيع عرض وأول علامة على تجاوز الجرعة المحتملة** | غثيان وفقدان شهية |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الكلية الأمريكية لطب الروماتيزم — إرشادات النقرس
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.