أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ليناليدوميد

Lenalidomide

نظير للثاليدوميد معدّل للمناعة، حجر أساس في علاج المايلوما المتعددة، وممنوع تماماً في الحمل.

الأسماء التجارية: ريفليميد، لينالي، ريفيمد
الأشكال المتوفرة: كبسولات 5 و10 و15 و25 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة ليناليدوميد

96 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل ليناليدوميد؟

يرتبط ببروتين السيريبلون ضمن مركّب إنزيمي يوجّه تحلل البروتينات، فيدفع الخلية إلى تكسير عاملي النسخ إيكاروس وأيولوس اللازمين لبقاء خلايا المايلوما. يضيف إلى ذلك تنشيط الخلايا التائية والقاتلة الطبيعية، ومنع تكوّن أوعية دموية جديدة تغذي الورم.

دواعي استعمال ليناليدوميد

المايلوما المتعددة مع الديكساميثازون
علاج الصيانة بعد زراعة الخلايا الجذعية الذاتية
متلازمات خلل التنسج النقوي مع حذف الذراع الطويلة للصبغي 5
ليمفوما الخلايا الوشاحية والليمفوما الجريبية

جرعة ليناليدوميد

البالغون

25 ملغ يومياً في الأيام 1-21 من دورة كل 28 يوماً، و10 ملغ للصيانة

الأطفال

لا يُستخدم للأطفال

الحد الأقصى

25 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة ليناليدوميد داخل الجسم

بداية المفعول: الاستجابة تُقيَّم بعد 2-4 دورات
عمر النصف: 3-5 ساعات
طريقة الإخراج: يُطرح بالكلى دون تغيير بنسبة تفوق 80% — لذلك تُعدَّل الجرعة كلوياً بدقة

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـليناليدوميد

أعراض شائعة

إسهال أو إمساك
تعب
طفح جلدي
تقلصات عضلية
انخفاض العدلات والصفائح

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تشوهات جنينية شديدة — تحذير محاط بإطار
سمّية دموية شديدة — تحذير محاط بإطار
جلطات وريدية وشريانية — تحذير محاط بإطار
أورام ثانوية
تفاعلات جلدية شديدة
متلازمة انحلال الورم

موانع استعمال ليناليدوميد

الحمل — ممنوع مطلقاً ولو بجرعة واحدة
الحساسية للثاليدوميد أو مشتقاته
التبرع بالدم أو المني أثناء العلاج وبعده
الرضاعة

التداخلات الدوائية

الإريثروبويتين وموانع الحمل الهرمونية: خطر جلطات مضاعف
الديجوكسين: يرفع تركيزه
الأدوية المطروحة كلوياً: تنافس على الطرح
اللقاحات الحية: ممنوعة

ليناليدوميد للحامل والمرضع

ممنوع مطلقاً — نظير للثاليدوميد الذي سبب تشوهات جنينية جسيمة تاريخياً. يلزم برنامج وقاية صارم: وسيلتان لمنع الحمل واختبارات حمل دورية للنساء، وواقٍ ذكري للرجال مع كل علاقة حتى بعد قطع النسل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة في عبوته الأصلية، ولا تُفتَح الكبسولة ولا يُلمَس مسحوقها.

أسئلة شائعة عن ليناليدوميد

لماذا برنامج منع الحمل بهذه الصرامة؟

لأنه نظير للثاليدوميد الذي سبب تشوهات جنينية جسيمة في الأطراف لآلاف الأطفال في الستينيات. جرعة واحدة في التوقيت الخطأ تكفي. لذلك تخضع الوصفة لبرنامج مقيَّد باختبارات حمل موثّقة قبل كل صرف.

لماذا يُوصف مميع دم معه؟

**برنامج وقاية إلزامي لأن الليناليدوميد مشتق من الثاليدوميد**: **والثاليدوميد أشهر كارثة دوائية في التاريخ — تسبب في ولادة آلاف الأطفال بأطراف ناقصة في الخمسينيات والستينيات**. **والليناليدوميد يحمل نفس الخطر المسخي المفترض**. **ولهذا برنامج تسجيل ومراقبة صارم عالمياً**: **اختبار حمل قبل البدء وأسبوعياً في الشهر الأول ثم شهرياً**، **ووسيلتا منع حمل معاً تبدآن قبل شهر وتستمران شهراً بعد الانتهاء**، **وللرجال: استخدام واقٍ ذكري مع كل علاقة حتى مع من لا تحمل** (فالدواء يوجد في السائل المنوي)، **ولا تبرّع بالدم ولا بالسائل المنوي أثناء العلاج وشهراً بعده**.

لماذا الرجال أيضاً؟

**الجلطات الوريدية والشريانية من أخطر مضاعفاته وتحمل تحذيراً رسمياً**: **الخطر يرتفع بشكل كبير — خصوصاً حين يُجمع مع الديكساميثازون أو الإريثروبويتين، ولدى مرضى الورم النقوي المتعدد أصلاً**. **ولهذا: يُعطى وقاية من التخثر لكل مريض** — **أسبرين لمن خطره منخفض، أو مضاد تخثر كامل لمن خطره مرتفع**. **والعلامات التي تستدعي طوارئ فورية**: **تورّم ساق واحدة مع ألم ودفء (جلطة وريدية عميقة)**، **أو ضيق تنفس مفاجئ وألم صدري عند الشهيق ونفث دم (انصمام رئوي)**، **أو ضعف مفاجئ في نصف الجسم أو صعوبة كلام (جلطة دماغية)**، **أو ألم صدري ضاغط**.

متى أتصل بالفريق الطبي فوراً أثناء العلاج بـليناليدوميد؟

**سمّيات أخرى تُتابَع في كل زيارة**: **(١) كبت النخاع** — **نقص العدلات والصفائح هو السمّية المحدِّدة للجرعة، وتُطلَب صورة دم أسبوعياً في البداية ثم شهرياً**، **وأي حمى أو نزف يُبلَّغ فوراً**. **(٢) التفاعلات الجلدية الشديدة** — **أي طفح واسع أو تقشّر أو تقرّح مخاطي يستدعي إيقافاً فورياً**. **(٣) الإسهال أو الإمساك**. **(٤) اعتلال الأعصاب الطرفية** — أخف منه مع الثاليدوميد لكنه ممكن. **(٥) التعب وتقلّصات العضلات**. **(٦) قصور الدرقية — تُفحَص دورياً**. **(٧) الأورام الثانوية مع الاستخدام طويل الأمد** — **وهذا يوازَن مقابل فائدته الكبيرة في الورم النقوي**.

متى توقف ليناليدوميد وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

تشوهات جنينية شديدة — تحذير محاط بإطار
سمّية دموية شديدة — تحذير محاط بإطار
جلطات وريدية وشريانية — تحذير محاط بإطار
أورام ثانوية
تفاعلات جلدية شديدة
متلازمة انحلال الورم

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

ليناليدوميد والصيام في رمضان

هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـليناليدوميد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُعدَّل الجرعة بدقة حسب الترشيح الكبيبي: 10 ملغ يومياً إذا كان بين 30 و60، و15 ملغ يوماً بعد يوم تحت 30، و5 ملغ بعد الغسيل لمرضى الغسيل.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

صورة دم كاملة أسبوعياً في الدورتين الأوليين ثم شهرياً، ووظائف كلى وكبد وغدة درقية دورياً، واختبار حمل قبل البدء وأسبوعياً في الشهر الأول ثم شهرياً للنساء القادرات على الإنجاب.

الجرعة الزائدة

لا ترياق. تظهر السمّية النخاعية أساساً وتُعالَج داعماً بعوامل تحفيز النمو ونقل الدم.

ليناليدوميد ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ليناليدوميد بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

الأدوية المطروحة كلوياً: تنافس على الطرح

ماذا لو نسيت جرعة ليناليدوميد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 25 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ليناليدوميد وتريتينوين فموي

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ليناليدوميد	تريتينوين فموي
المادة الفعالة	Lenalidomide	Tretinoin (Oral, ATRA)
أبرز استخدام	المايلوما المتعددة مع الديكساميثازون	إحداث الهدأة في ابيضاض الدم النقوي المنتبذ الحاد
جرعة البالغين	25 ملغ يومياً في الأيام 1-21 من دورة كل 28 يوماً، و10 ملغ للصيانة	45 ملغ/م² يومياً مقسمة على جرعتين مع الطعام حتى الهدأة الكاملة
أشيع أثر جانبي	إسهال أو إمساك	صداع (شديد وشبه حتمي)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. مصطفى الزيني — أستاذ مساعد الأورام الطبية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن