أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية
ايرينوكتان ميلان 100 mg/5 ml
irinotecan mylan
ايرينوكتان ميلان هو الاسم التجاري الذي تطرح به Mylan مادة إيرينوتيكان بتركيز 100 mg/5 ml. تحتوي العبوة على 5 ml من حقن، وهو متداول في مصر. المادة الفعالة إيرينوتيكان — علاج كيماوي أساسي في سرطان القولون، يتميّز بنوعين مختلفين من الإسهال لكل منهما علاج مختلف.
- المادة الفعالة
- إيرينوتيكان
- التركيز
- 100 mg/5 ml
- الشكل الدوائي
- حقن
- العبوة
- 5 ml
- الشركة المنتجة
- Mylan
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 1310 جنيهارتفع 13% عن 1163 جنيه
- المنشأ
- مستورد
- طريق الإعطاء
- injection
أين يقع سعر ايرينوكتان ميلان بين المتاح؟
بمقارنة 11 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن ايرينوكتان ميلان يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر ايرينوكتان ميلان
- 1310 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 169.05 جنيه
- أعلى سعر
- 4290 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 11 صنف
أدنى سعر مسجّل في هذه المجموعة: ايركان من ALTAIF PHARMACEUTICALS COMPANY بـ169.05 ريال. التبديل بين المتكافئات وارد، لكن مرضى الأدوية ضيقة النافذة العلاجية يستشيرون طبيبهم أولاً.
هذه أرقام مرجعية لا عرض بيع، وقد تختلف من صيدلية لأخرى. ما يحدد الاختيار طبياً هو التركيز والشكل الدوائي لا السعر.
كيف يعمل ايرينوكتان ميلان؟
مشتق من الكامبتوثيسين يتحول في الجسم إلى المستقلب الفعّال SN-38 الأقوى منه بمئات المرات. يرتبط بمركّب إنزيم التوبوإيزوميراز-1 مع الحمض النووي ويمنع إعادة لحم الشريط المقطوع الذي يصنعه الإنزيم لفك الالتفاف. تصطدم شوكة النسخ بهذا القطع فتتكوّن كسور مزدوجة دائمة تقود الخلية إلى الموت المبرمج.
دواعي استعمال ايرينوكتان ميلان
يُلجأ إلى ايرينوكتان ميلان في الحالات التالية:
- سرطان القولون والمستقيم النقيلي ضمن بروتوكول FOLFIRI
- الخط الأول مع الفلوروراسيل والليوكوفورين
- بعد فشل العلاج بالأوكزاليبلاتين
- سرطان البنكرياس والمعدة والرئة (ضمن بروتوكولات)
جرعة ايرينوكتان ميلان
الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة إيرينوتيكان، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:
البالغون
125-350 ملغ/م² تسريباً على 90 دقيقة حسب البروتوكول
الأطفال
بقرار طبيب أورام الأطفال
الحد الأقصى
يُحدد بالبروتوكول والنمط الجيني
طريقة استخدام ايرينوكتان ميلان (حقن)
- تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
- أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
متى يبدأ ايرينوكتان ميلان ومتى يزول
- بداية المفعول
- أثر خلوي فوري، والاستجابة تُقيَّم بعد دورتين
- عمر النصف
- 6-12 ساعة للدواء، و10-20 ساعة للمستقلب SN-38
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالصفراء أساساً بعد اقترانه بإنزيم UGT1A1
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـايرينوكتان ميلان
كأي دواء، قد يسبب ايرينوكتان ميلان آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:
أعراض شائعة
- إسهال مبكر ومتأخر
- غثيان وقيء
- تساقط شعر
- تعب
- فقدان شهية
- تعرق ولعاب وتقلص بطن (متلازمة كولينية)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- إسهال متأخر شديد قد يكون قاتلاً — تحذير محاط بإطار
- تثبيط نخاع العظم الشديد — تحذير محاط بإطار
- التهاب قولون ونزيف هضمي
- انثقاب معوي
- التهاب رئوي خلالي
موانع استعمال ايرينوكتان ميلان
هناك حالات لا يناسبها ايرينوكتان ميلان إطلاقاً:
- انسداد معوي
- التهاب قولون التهابي نشط
- الحساسية للإيرينوتيكان
- الحمل والرضاعة
- ارتفاع البيليروبين الشديد
تداخلات ايرينوكتان ميلان الدوائية
احذر الجمع بين ايرينوكتان ميلان وبين ما يلي دون استشارة:
- الكيتوكونازول: يرفع تركيز المستقلب الفعّال — يُتجنّب
- الريفامبيسين والفينيتوين ونبتة سانت جون: تخفض فعاليته
- المدرات: تفاقم الجفاف من الإسهال
- اللقاحات الحية: ممنوعة
ايرينوكتان ميلان للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، ويلزم منع حمل فعّال أثناء العلاج وبعده.
تخزين ايرينوكتان ميلان
يُحفَظ في الصيدلية بعيداً عن الضوء، ويُحضَّر بكوادر مؤهلة.
احتفظ بالنشرة الداخلية لـايرينوكتان ميلان ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.
بدائل ايرينوكتان ميلان
هذه الأصناف تعطي نفس مفعول ايرينوكتان ميلان لأنها تحتوي إيرينوتيكان ذاتها:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| ايرينوكتان ميلان (هذه الصفحة) | 100 mg/5 ml | حقن | Mylan | مصر |
| IRINOTECAN HCL (Jiangsu Hengrui) | 100mg/5mL | حقن | Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd., China, Lianyugang | الإمارات |
| ارينوتل | 40mg/2ml | حقن | Fresenius Kabi | مصر |
| ارينوتيكان اكتافيس | 40 mg/2 ml | حقن | Actavis | مصر |
| ارينوتيكان اكتافيس | 100 mg/5 ml | حقن | Actavis | مصر |
| ارينوتيكان ميلان | 40 mg/2 ml | حقن | Hospira Inc.-uk | مصر |
| ايركان | 20 mg/ml | حقن | ALTAIF PHARMACEUTICALS COMPANY | السعودية |
| ايرينوفار | 100 mg | حقن | Hikma Specialized Pharmaceuticals | مصر |
| ايرينوفار | 40 mg | حقن | Hikma Specialized Pharmaceuticals | مصر |
| كامبتو | 300 mg | حقن | Pfizer | مصر |
| كامبتو | 100 mg | حقن | Pfizer | مصر |
ايرينوكتان ميلان: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- إسهال متأخر شديد قد يكون قاتلاً — تحذير محاط بإطار
- تثبيط نخاع العظم الشديد — تحذير محاط بإطار
- التهاب قولون ونزيف هضمي
- انثقاب معوي
- التهاب رئوي خلالي
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
ايرينوكتان ميلان والصيام في رمضان
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـايرينوكتان ميلان
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يحتاج حذراً شديداً وتعديلاً في القصور الكبدي، ولا تعديل معياري في القصور الكلوي: الإيرينوتيكان يتحوّل إلى مستقلَبه النشط SN-38 الذي يُزال بالاقتران بحمض الجلوكورونيك في الكبد (إنزيم UGT1A1) ثم يُطرح صفراوياً. ففي القصور الكبدي أو ارتفاع البيليروبين يتراكم SN-38 — فيزيد كبت النخاع والإسهال بشدة، وتُخفَّض الجرعة بحسب مستوى البيليروبين وإنزيمات الكبد. ونقطة وراثية مهمة: حاملو النمط UGT1A1*28 (متلازمة جيلبرت) يستقلبونه ببطء ويتعرضون لسمّية أشد — ويُفحَص الجين قبل الجرعات العالية. أما الكلى فدورها في إطراحه محدود، لكن الجفاف من الإسهال قد يؤذيها.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة قبل كل جرعة، ووظائف كبد وبيليروبين، وفحص النمط الجيني UGT1A1*28 لمن يُخطَّط لجرعات عالية، ومتابعة دقيقة للإسهال.
الجرعة الزائدة
إسهال شديد وتثبيط نخاع قاتل. العلاج داعم مكثف بالسوائل والمضادات الحيوية وعوامل تحفيز النمو.
ماذا يعني ايرينوكتان ميلان لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات ايرينوكتان ميلان بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى القلب والضغط
- الكيتوكونازول: يرفع تركيز المستقلب الفعّال — يُتجنّب
مرضى المعدة والقرحة
- التهاب قولون ونزيف هضمي
ماذا لو نسيت جرعة ايرينوكتان ميلان أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالبروتوكول والنمط الجيني
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن ايرينوكتان ميلان
متى يبدأ مفعول ايرينوكتان ميلان؟
كيف أستخدم ايرينوكتان ميلان بشكل صحيح؟
هل ايرينوكتان ميلان آمن للأطفال؟
ما هي المادة الفعالة في ايرينوكتان ميلان؟
كيف أحفظ ايرينوكتان ميلان؟
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة إيرينوتيكان ←
عندك سؤال عن ايرينوكتان ميلان؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.