ایسونیازید 300

كيف يعمل ایسونیازید؟

**حجر الأساس التاريخي والحالي في علاج السلّ**. **عصية السلّ (المتفطّرة السلّية) تتحصّن بجدار شمعي فريد قوامه «الأحماض الميكولية» — طبقة دهنية سميكة تصدّ المضادات العادية والمناعة**. **أيزونيازيد «طليعة دواء»: يدخل العصية فينشّطه إنزيمها KatG (كاتالاز-بيروكسيداز) إلى جذر فعّال يثبّط إنزيم InhA المصنّع للأحماض الميكولية — فينهار بناء الجدار الشمعي وتُقتَل العصيات «المتكاثرة» بفعالية لا يضاهيه فيها دواء**. لذا هو ركن الطور المكثّف الرباعي (مع ريفامبيسين وبيرازيناميد وإيثامبوتول) وطور المواصلة، والعلاج الكلاسيكي «للسلّ الكامن» وحيداً أو بتوليفات. **مقابل قوّته ثمنان يحفظهما كل ممارس: «سمّية كبدية» (من التهاب عابر إلى فشل قاتل نادر — ترتفع مع العمر والكحول)، و«اعتلال أعصاب محيطية» لأنه ينافس فيتامين B6 (بيريدوكسين) — يُمنَع بإعطاء B6 معه روتينياً**. استقلابه بالأستلة الكبدية «متعدّد الأنماط وراثياً» (مؤستلون سريعون وبطيئون — يفسّر تفاوت السمّية).

دواعي استعمال ایسونیازید

تشمل دواعي استعمال ایسونیازید ما يلي:

• السلّ النشط (رئوي وخارج رئوي) ضمن النظام الرباعي القياسي
• السلّ الكامن (وقاية المخالطين وإيجابيي التوبركولين قبل كبت المناعة)
• وقاية معالجي البيولوجيات (مضادات TNF) وزرع الأعضاء من تفعيل السلّ

جرعة ایسونیازید

يحدد الطبيب جرعة ایسونیازید حسب العمر والوزن وشدة الحالة. هذه أرقام استرشادية:

طريقة استخدام ایسونیازید (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

متى يبدأ ایسونیازید ومتى يزول

بداية المفعول

قاتل للعصيات المتكاثرة خلال أيام (يُقيَّم ضمن النظام الكامل)

عمر النصف

1-4 ساعات حسب نمط الأستلة الوراثي (سريع/بطيء)

طريقة الإخراج

يُستقلَب كبدياً (أستلة NAT2) ويُطرح كلوياً

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـایسونیازید

قد ترافق استخدام ایسونیازید بعض الأعراض، وأغلبها خفيف ومؤقت:

موانع استعمال ایسونیازید

قبل تناول ایسونیازید تأكد أنك لا تندرج تحت أيٍّ مما يلي:

• مرض الكبد الحادّ النشط أو سمّية كبدية سابقة منه (يُمنع)
• الكحول أثناء العلاج (يضاعف السمّية الكبدية)
• إهمال البيريدوكسين (خاصة حمل، سكري، سوء تغذية، كحول، كلى)
• قطع العلاج ذاتياً (يولّد سلاً مقاوماً — كارثة فردية وعامّة)

تداخلات ایسونیازید الدوائية

أخبر طبيبك بكل ما تتناوله قبل بدء ایسونیازید، فهذه أبرز التداخلات:

• يثبّط CYP2C19 و3A4: يرفع فينيتوين وكاربامازيبين (سمّية — تُعايَر) والديازيبام
• ريفامبيسين: شريكه الدائم لكن السمّية الكبدية تتراكم (مراقبة)
• مضادات الحموضة الألمنيومية: تخفض امتصاصه (تُفصَل)
• الجبن المعتّق والأسماك (تيرامين/هيستامين): تفاعلات توهّج نادرة (مثبّط MAO ضعيف)

ایسونیازید للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل (علاج السلّ لا يؤجَّل) مع بيريدوكسين ومراقبة كبدية أدقّ.

تخزين ایسونیازید

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء.

لا تشارك ایسونیازید مع غيرك حتى لو تشابهت الأعراض — ما يناسبك قد يضرّ سواك.

بدائل ایسونیازید

تتوفر بدائل عديدة لـایسونیازید بنفس التأثير الدوائي وأسعار مختلفة:

ماذا يعني ایسونیازید لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ایسونیازید بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

ماذا لو نسيت جرعة ایسونیازید أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن ایسونیازید