مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية
تشلورامفينيكول
Chloramphenicol
يحتوي تشلورامفينيكول على كلورامفينيكول، وهو من إنتاج Memphis ومسجّل في مصر. الشكل الدوائي المتاح منه هو نقط. المادة الفعالة كلورامفينيكول — مضاد حيوي واسع الطيف يُستخدم اليوم موضعياً للعين والأذن، وجهازياً في حالات محدودة لخطره على النخاع.
- المادة الفعالة
- كلورامفينيكول
- التركيز
- الشكل الدوائي
- نقط
- العبوة
- الشركة المنتجة
- Memphis
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 3.5 جنيه
تشلورامفينيكول وأسعار البدائل المتكافئة
بمقارنة 26 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن تشلورامفينيكول يقع في النصف الأقل سعراً بين البدائل.
- سعر تشلورامفينيكول
- 3.5 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 0.65 جنيه
- أعلى سعر
- 45 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 26 صنف
الأقل سعراً حالياً هو OTOCOL من NASSER PHARMACY بسعر 0.65 دينار. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
هذه أرقام مرجعية لا عرض بيع، وقد تختلف من صيدلية لأخرى. ما يحدد الاختيار طبياً هو التركيز والشكل الدوائي لا السعر.
كيف يعمل تشلورامفينيكول؟
يرتبط بالوحدة 50S من الريبوسوم البكتيري ويثبّط إنزيم ببتيديل ترانسفيراز فيمنع تكوين الرابطة الببتيدية ويوقف بناء البروتين. يثبّط أيضاً ريبوسومات الميتوكوندريا البشرية المشابهة للبكتيرية، وهذا هو أساس سمّيته على نخاع العظم — الخلايا الجذعية غنية بالميتوكوندريا.
دواعي استعمال تشلورامفينيكول
الاستخدامات المعتمدة لـتشلورامفينيكول هي:
- التهاب الملتحمة البكتيري
- التهاب الأذن الخارجية
- قرحة القرنية البكتيرية
- حالات جهازية محدودة كحمى التيفوئيد المقاومة والتهاب السحايا لدى الحساسين للبنسلين
جرعة تشلورامفينيكول
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة كلورامفينيكول في تشلورامفينيكول:
البالغون
قطرة كل 2-6 ساعات في العين حسب الشدة، والمرهم 2-4 مرات يومياً
الأطفال
نفس الاستخدام الموضعي بحذر، والجهازي بقرار طبي دقيق
الحد الأقصى
الاستخدام الجهازي يُحدد بمستوى الدم
طريقة استخدام تشلورامفينيكول (نقط)
- استخدم القطارة المرفقة وعُدّ القطرات بدقة، فالفارق بين الجرعات صغير.
- احفظ القطارة نظيفة ولا تلمس بها فم الطفل مباشرة.
تشلورامفينيكول: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- ساعة إلى ساعتين
- عمر النصف
- 1.5-4 ساعات (وأطول كثيراً لدى حديثي الولادة)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد بالاقتران الغلوكوروني ويُطرح بالبول
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـتشلورامفينيكول
معظم من يتناولون تشلورامفينيكول لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- لسعة أو حرقة عابرة بالعين
- تشوش رؤية مؤقت مع المرهم
- طعم مر بالفم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- فقر دم لا تنسّجي قاتل — تحذير محاط بإطار (نادر جداً ولا يعتمد على الجرعة)
- تثبيط نخاع العظم المعتمد على الجرعة
- متلازمة الطفل الرمادي لدى حديثي الولادة
- التهاب عصب بصري مع الاستخدام المطوّل
موانع استعمال تشلورامفينيكول
يُمنع تناول تشلورامفينيكول إذا كنت تعاني من:
- الاستخدام الجهازي إلا لضرورة قصوى
- حديثو الولادة (متلازمة الطفل الرمادي)
- أمراض نخاع العظم
- الحساسية للكلورامفينيكول
تداخلات تشلورامفينيكول الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة كلورامفينيكول:
- الوارفارين والفينيتوين والسلفونيل يوريا: يرفع تركيزها بشدة
- الأدوية المثبطة لنخاع العظم: خطر تراكمي
- فيتامين ب12 والحديد: يقلل الاستجابة لعلاج فقر الدم
تشلورامفينيكول للحامل والمرضع
يُتجنّب في أواخر الحمل والرضاعة لخطر متلازمة الطفل الرمادي. الاستخدام الموضعي العيني قصير المدى أقل خطراً.
تخزين تشلورامفينيكول
قطرة العين في الثلاجة عادةً، وتُتلف بعد 28 يوماً من الفتح.
احفظ تشلورامفينيكول بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل تشلورامفينيكول
بدائل تشلورامفينيكول المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| تشلورامفينيكول (هذه الصفحة) | نقط | Memphis | مصر | |
| OPTICHLOR | 0.5 % | نقط | HAMAD TOWN PHARMACY | البحرين |
| OTOCOL | 5/5 % | نقط | NASSER PHARMACY | البحرين |
| PHENICOL | 5 MG/ML | نقط | NASSER PHARMACY | البحرين |
| RIACHOL | 5 % | نقط | WAEL PHARMACY | البحرين |
| RIACHOL | 0.5 % | نقط | WAEL PHARMACY | البحرين |
| اوبتوسيتين | 0.5% | نقط | Cid | مصر |
| اوبتيكلور | 0.5 % | نقط | Jamjoom Pharmaceuticals Factory Company | السعودية |
| اوتوفنيكول | 5% | نقط | Alexandria | مصر |
| اوتوكول | 50.50 % | نقط | Amman Pharmaceutical Industries (API) | السعودية |
| اوركاديكسولين قطرة عين | نقط | Orchidia Pharmaceutical Industries | مصر |
متى يصبح أثر تشلورامفينيكول حالة طارئة
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- فقر دم لا تنسّجي قاتل — تحذير محاط بإطار (نادر جداً ولا يعتمد على الجرعة)
- تثبيط نخاع العظم المعتمد على الجرعة
- متلازمة الطفل الرمادي لدى حديثي الولادة
- التهاب عصب بصري مع الاستخدام المطوّل
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
تشلورامفينيكول في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتشلورامفينيكول
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. يُتجنّب في القصور الكبدي — الاقتران الكبدي هو مسار التخلص منه.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة مرتين أسبوعياً مع الاستخدام الجهازي، ومستوى الدواء في الدم إن توفّر، ومراقبة حديثي الولادة بدقة — القطرة العينية لا تحتاج هذه المتابعة.
الجرعة الزائدة
متلازمة الطفل الرمادي لدى حديثي الولادة: قيء وشحوب رمادي وهبوط ضغط وصدمة، بسبب عجز الكبد غير الناضج عن اقترانه. جهازياً: تثبيط نخاعي وحماض. لا ترياق؛ الدعم المكثف.
ماذا لو نسيت جرعة تشلورامفينيكول أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: الاستخدام الجهازي يُحدد بمستوى الدم
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن تشلورامفينيكول
ما الفرق بين تشلورامفينيكول والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
كم سعر شريط تشلورامفينيكول؟
كم سعر تشلورامفينيكول؟
كيف أستخدم تشلورامفينيكول بشكل صحيح؟
ما هي المادة الفعالة في تشلورامفينيكول؟
المصادر والمراجع
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض — الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة كلورامفينيكول ←
عندك سؤال عن تشلورامفينيكول؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.