أدوية المسالك البوليةيُصرف بوصفة طبية
توليفو ام ار 4 mg
tolevo m.r.
توليفو ام ار هو الاسم التجاري الذي تطرح به Rameda مادة توليتيرودين بتركيز 4 mg. تحتوي العبوة على 3 وحدة من كبسولات، وهو متداول في مصر. المادة الفعالة توليتيرودين — يرخي عضلة المثانة فيقلل الإلحاح البولي وكثرة التبول في متلازمة المثانة المفرطة النشاط.
- المادة الفعالة
- توليتيرودين
- التركيز
- 4 mg
- الشكل الدوائي
- كبسولات
- العبوة
- 3 وحدة
- الشركة المنتجة
- Rameda
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 60 جنيهتأكد من السعر في الصيدلية
- سعر الشريط
- 20 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- oral · solid
توليفو ام ار وأسعار البدائل المتكافئة
بمقارنة 17 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن توليفو ام ار يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر توليفو ام ار
- 60 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 4.9 جنيه
- أعلى سعر
- 130 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 17 صنف
الأقل سعراً حالياً هو ISKREETE من GULF PHARMACY بسعر 4.9 دينار. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
راجع تاريخ التحديث المدوّن مع كل صنف — الأسعار تتحرك. والأغلى ليس بالضرورة أفعل: المتكافئ حيوياً يعطي نفس النتيجة.
كيف يعمل توليفو ام ار؟
مضاد كوليني (مضاد مسكاريني) انتقائي نسبياً للمثانة — يحجب مستقبلات المسكارين من نوعَي M2 وM3 في عضلة المثانة الدافعة، وM3 هو المسؤول الرئيسي عن انقباضها. والمثانة مفرطة النشاط تنقبض لا إرادياً أثناء طور الامتلاء قبل أن تمتلئ فعلاً — فينشأ الإلحاح المفاجئ وتكرار التبوّل والسلس الإلحاحي. وبحجب هذه المستقبلات: يقل الانقباض اللاإرادي، وتزداد السعة الوظيفية للمثانة، ويتأخر الإحساس بالإلحاح. وميزته المفترضة أن انتقائيته للمثانة أعلى من الغدد اللعابية مقارنة بالأوكسي بيوتينين — فجفاف الفم أقل وإن بقي أشيع أعراضه. ويُستقلَب بإنزيم CYP2D6 إلى مستقلَب نشط له فعالية مماثلة — وهذا يفسّر تفاوت الاستجابة بين الأشخاص.
دواعي استعمال توليفو ام ار
يُلجأ إلى توليفو ام ار في الحالات التالية:
- المثانة المفرطة النشاط
- الإلحاح البولي وكثرة التبول
- سلس البول الإلحاحي
جرعة توليفو ام ار
الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة توليتيرودين، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:
البالغون
2 ملغ مرتين يومياً، أو 4 ملغ ممتد مرة يومياً
الأطفال
لا يُستخدم عادة للأطفال
الحد الأقصى
4 ملغ يومياً
طريقة استخدام توليفو ام ار (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
توليفو ام ار: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- أسبوع للتحسّن الأولي و4-8 أسابيع للأثر الكامل
- عمر النصف
- 2-3 ساعات (وتصل 10 ساعات لدى بطيئي الاستقلاب)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 وCYP3A4
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـتوليفو ام ار
كأي دواء، قد يسبب توليفو ام ار آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:
أعراض شائعة
- جفاف الفم (أشيع آثاره)
- إمساك
- تشوش رؤية
- جفاف العين
- صداع
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- احتباس بولي
- نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية
- إطالة فترة QT
- ارتفاع حرارة مع نقص التعرق في الجو الحار
موانع استعمال توليفو ام ار
هناك حالات لا يناسبها توليفو ام ار إطلاقاً:
- احتباس البول
- الجلوكوما ضيقة الزاوية غير المسيطر عليها
- احتباس المعدة أو الانسداد المعوي
- الوهن العضلي الوبيل
تداخلات توليفو ام ار الدوائية
احذر الجمع بين توليفو ام ار وبين ما يلي دون استشارة:
- الكيتوكونازول والإريثروميسين والكلاريثروميسين: ترفع تركيزه — تُخفض الجرعة
- أدوية مضادة للكولين أخرى: تأثير تراكمي (جفاف وإمساك واحتباس)
- أدوية تطيل فترة QT: خطر مضاعف
توليفو ام ار للحامل والمرضع
لا يُنصح به أثناء الحمل والرضاعة إلا للضرورة.
تخزين توليفو ام ار
درجة حرارة الغرفة.
احتفظ بالنشرة الداخلية لـتوليفو ام ار ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.
بدائل توليفو ام ار
هذه الأصناف تعطي نفس مفعول توليفو ام ار لأنها تحتوي توليتيرودين ذاتها:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| توليفو ام ار (هذه الصفحة) | 4 mg | كبسولات | Rameda | مصر |
| DETRUSITOL RETARD | 4 MG | كبسولات | YOUSUF MAHMOOD HUSAIN PHARMACY CO | البحرين |
| DETRUSITOL RETARD PROLONGED RELEASE | 4 mg | كبسولات | CATALENT PHARMA SOLUTIONS | عُمان |
| DETRUSITOL RETARD PROLONGED RELEASE | 2 mg | كبسولات | CATALENT PHARMA SOLUTIONS | عُمان |
| Detrusitol | 2 mg | كبسولات | Pfizer Italia S.r.L | الكويت |
| Detrusitol | 4 mg | كبسولات | Pfizer Italia S.r.L | الكويت |
| Detrusitol ® Retard | 2mg/capsule | كبسولات | PFIZER ITALIA S.R.L, Italy, Ascoli Piceno (AP) | الإمارات |
| Detrusitol ® Retard | 4mg/capsule | كبسولات | PFIZER ITALIA S.R.L, Italy, Ascoli Piceno (AP) | الإمارات |
| ISKREETE | 2 MG | كبسولات | GULF PHARMACY | البحرين |
| TOLTROL | 4 mg | كبسولات | OMAN PHARMACEUTI CAL | عُمان |
| TOLTROL | 2 mg | كبسولات | OMAN PHARMACEUTI CAL | عُمان |
متى يصبح أثر توليفو ام ار حالة طارئة
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- احتباس بولي
- نوبة جلوكوما ضيقة الزاوية
- إطالة فترة QT
- ارتفاع حرارة مع نقص التعرق في الجو الحار
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
توليفو ام ار في رمضان: توزيع الجرعات
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتوليفو ام ار
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 30 وفي القصور الكبدي — إلى 1 ملغ مرتين يومياً أو 2 ملغ ممتد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
البقايا البولية بعد التبول لدى المعرّضين للاحتباس، ورصد الجلوكوما ضيقة الزاوية، وتقييم الاستجابة بمذكرة تبول بعد 4-8 أسابيع.
الجرعة الزائدة
متلازمة مضادات الكولين: جفاف شديد واحمرار وتشوش رؤية وتسارع نبض وهذيان واحتباس بول. العلاج داعم ومراقبة قلبية.
توليفو ام ار: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات توليفو ام ار بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى المعدة والقرحة
- احتباس المعدة أو الانسداد المعوي
ماذا لو نسيت جرعة توليفو ام ار أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 4 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن توليفو ام ار
ما هي المادة الفعالة في توليفو ام ار؟
هل توليفو ام ار آمن للأطفال؟
هل توليفو ام ار آمن أثناء الحمل؟
كم سعر توليفو ام ار؟
كيف أحفظ توليفو ام ار؟
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة توليتيرودين ←
عندك سؤال عن توليفو ام ار؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.