مضادات الفيروساتيُصرف بوصفة طبية
كلوفيراكس 600 mg
cloviralex
من مستحضرات Eva Pharma المسجّلة في مصر، يقدّم كلوفيراكس مادة إيفافيرينز الفعالة بتركيز 600 mg في صورة أقراص، والعبوة الواحدة تضم 1 وحدة. المادة الفعالة إيفافيرينز — مثبّط منتسخة عكسية لا نوكليوزيدي لعلاج HIV، عماد تاريخي تراجع لآثاره العصبية النفسية الليلية.
- المادة الفعالة
- إيفافيرينز
- التركيز
- 600 mg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- 1 وحدة
- الشركة المنتجة
- Eva Pharma
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 600 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- oral · solid
أين يقع سعر كلوفيراكس بين المتاح؟
بمقارنة 6 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن كلوفيراكس يقع في النصف الأقل سعراً بين البدائل.
- سعر كلوفيراكس
- 600 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 32.71 جنيه
- أعلى سعر
- 2284.3 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 6 صنف
أدنى سعر مسجّل في هذه المجموعة: EFAVIR TABLETS من CIPLA LTD -- INDIA بـ32.71 ريال عماني. التبديل بين المتكافئات وارد، لكن مرضى الأدوية ضيقة النافذة العلاجية يستشيرون طبيبهم أولاً.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل كلوفيراكس؟
مثبّط «لا نوكليوزيدي» للمنتسخة العكسية (NNRTI) من الجيل الأول — عماد علاج HIV العالمي لعقدٍ ونصف قبل تراجعه. فيروس HIV يحمل إنزيم «المنتسخة العكسية» الذي ينسخ مادّته الوراثية RNA إلى DNA — خطوة لا غنى له عنها. عائلتان تستهدفانه بطريقتين مختلفتين: النوكليوزيدات (كزيدوفودين) تندسّ في السلسلة المبنية «كطوب مغشوش» يقطعها؛ أمّا إيفافيرينز فلا يدخل السلسلة إطلاقاً — يرتبط بـ«جيب تفارغي» مجاور للموقع الفعّال في الإنزيم فيشوّه شكله ويشلّ حركته الميكانيكية — توقّف كامل للنسخ. فعاليته عالية وجرعته «قرص واحد ليلاً» (ودخل أوّل قرص مركّب واحد يومياً في التاريخ: أتريبلا). سبب تراجعه لصالح دولوتيجرافير: آثاره «العصبية النفسية» المميّزة — دوخة وأحلام حيّة غريبة وتشوّش تركيز (تصيب النصف أول أسابيع)، واكتئاب وأفكار انتحارية لدى قلّة مع الاستمرار؛ ولذا يُؤخذ ليلاً على معدة فارغة (الدسم يرفع امتصاصه فيشتدّ الأثر). وحاجز مقاومته منخفض (طفرة واحدة تسقطه هو وعائلته — عكس دولوتيجرافير). ما يزال مستخدماً حيث توافره ورخصه، وفي أنظمة قائمة ناجحة.
دواعي استعمال كلوفيراكس
يوصف كلوفيراكس في الحالات التالية:
- عدوى HIV-1 ضمن توليفة ثلاثية (خطوط بديلة اليوم بعد تصدّر دولوتيجرافير)
- أنظمة قائمة ناجحة يُستمَرّ عليها
- سياقات محدودية الموارد (رخصه وتوافر مركّباته)
جرعة كلوفيراكس
تختلف جرعة كلوفيراكس من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:
البالغون
600 ملغ مرة واحدة ليلاً على معدة فارغة (قبل النوم)
الأطفال
حسب الوزن بأشكال مخصّصة
الحد الأقصى
600 ملغ يومياً
طريقة استخدام كلوفيراكس (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
متى يبدأ كلوفيراكس ومتى يزول
- بداية المفعول
- هبوط الحمل الفيروسي خلال أسابيع (ضمن توليفة)
- عمر النصف
- طويل (40-55 ساعة) — قرص يومي واحد
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP2B6 — تعدّد أشكال وراثي يفسّر تفاوت الآثار)
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـكلوفيراكس
الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:
أعراض شائعة
- دوخة وتشوّش تركيز (أول أسابيع خاصة)
- أحلام حيّة غريبة وأرق
- طفح (شائع أول أسبوعين — غالباً يزول)
- غثيان
- ارتفاع دهون
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- اكتئاب وأفكار انتحارية (يُراقَب ذوو التاريخ النفسي خاصة)
- ذهان وهلوسة (نادرة)
- تفاعلات جلدية شديدة نادرة
- سمّية كبدية
- إطالة QT (مع أدوية أخرى مطيلة)
موانع استعمال كلوفيراكس
تجنّب كلوفيراكس تماماً في الحالات الآتية:
- التاريخ النفسي الشديد (يُفضَّل غيره)
- أخذه مع وجبة دسمة (يقفز امتصاصه فتشتدّ الآثار العصبية)
- الجمع مع أدوية تطيل QT بلا تقييم
- الانقطاع المتكرّر (حاجز مقاومته منخفض — طفرة واحدة تسقط الفئة كلّها)
تداخلات كلوفيراكس الدوائية
بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على كلوفيراكس، وأهمها:
- محفّز ومثبّط مختلط لـCYP3A4: يخفض ميثادون وأدوية كثيرة (تُراجَع القائمة)
- ريفامبيسين: يخفضه (يُقيَّم الجمع في السلّ المرافق)
- موانع الحمل الهرمونية: يُضعفها (وسيلة إضافية)
- مضادات الاكتئاب والقلق: تُنسَّق (آثار عصبية متراكمة)
- عشبة القدّيس: ممنوعة
كلوفيراكس للحامل والمرضع
البيانات الحديثة مطمئنة نسبياً بعد قلق قديم من الأنبوب العصبي؛ يُقيّمه المختصّ (وتُفضَّل أنظمة أحدث للبدء).
تخزين كلوفيراكس
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
راجع تاريخ الصلاحية على عبوة كلوفيراكس قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.
بدائل كلوفيراكس
إذا لم يتوفر كلوفيراكس في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| كلوفيراكس (هذه الصفحة) | 600 mg | أقراص | Eva Pharma | مصر |
| Avitaze | 600 mg/tablet | أقراص | MYLAN LABORATORIES LIMITED., India, Nashik | الإمارات |
| EFAVIR TABLETS | 600 mg | أقراص | CIPLA LTD -- INDIA | عُمان |
| Stocrin | 600 mg | أقراص | Merck Sharp & Dohme | الكويت |
| روفانزي | 600,200,300 mg | أقراص | SPIMACO ADDWAEIH | السعودية |
| كلوڤيرالكس | 600 mg | أقراص | EVA Pharma | مصر |
| مونوفيرا | 600 mg | أقراص | Saudi Amarox | السعودية |
| EFAVIR CAPSULES | 200 mg | كبسولات | CIPLA LTD -- INDIA | عُمان |
| Stocrin | 100 mg | كبسولات | Merck Sharp & Dohme | الكويت |
| Stocrin | 200 mg | كبسولات | Merck Sharp & Dohme | الكويت |
| Stocrin | 50 mg | كبسولات | Merck Sharp & Dohme | الكويت |
كلوفيراكس: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- اكتئاب وأفكار انتحارية (يُراقَب ذوو التاريخ النفسي خاصة)
- ذهان وهلوسة (نادرة)
- تفاعلات جلدية شديدة نادرة
- سمّية كبدية
- إطالة QT (مع أدوية أخرى مطيلة)
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـكلوفيراكس
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
- يُؤخذ على معدة فارغة، فالسحور المبكر أو ما قبل الإفطار بساعة هما التوقيتان المناسبان
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـكلوفيراكس
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي المتوسط ويُتجنّب في الشديد (يُستقلَب كبدياً وسمّية كبدية موصوفة) مع مراقبة الإنزيمات.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الحمل الفيروسي وCD4 (الفعالية)، والحالة النفسية والمزاج (اكتئاب وأفكار انتحارية — يُسأل عنها صراحة)، والأعراض العصبية أول أسابيع (دوخة، أحلام، تركيز)، ووظائف الكبد، والدهون (يرفعها)، والطفح أول أسابيع (شائع وغالباً عابر)
الجرعة الزائدة
أعراض عصبية مكثّفة (دوخة، تشوّش، هلوسة). يُدار داعمياً.
ماذا يعني كلوفيراكس لمريض مزمن؟
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء كلوفيراكس. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكبد
- سمّية كبدية
ماذا لو نسيت جرعة كلوفيراكس أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 600 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن كلوفيراكس
ما جرعة كلوفيراكس للبالغين؟
هل كلوفيراكس آمن للأطفال؟
ما بديل كلوفيراكس؟
هل كلوفيراكس آمن أثناء الحمل؟
ما هي المادة الفعالة في كلوفيراكس؟
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة إيفافيرينز ←
عندك سؤال عن كلوفيراكس؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.