مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية
كو-تريموكسازول
co-trimoxazole
من مستحضرات Mup المسجّلة في مصر، يقدّم كو-تريموكسازول مادة كوتريموكسازول الفعالة بتركيز في صورة أقراص، والعبوة الواحدة تضم 2 وحدة. المادة الفعالة كوتريموكسازول — تركيبة قديمة فعّالة، لا غنى عنها في الالتهاب الرئوي بالمتكيّسة الجؤجؤية.
- المادة الفعالة
- كوتريموكسازول
- التركيز
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- 2 وحدة
- الشركة المنتجة
- Mup
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 36 جنيهارتفع 620% عن 5 جنيه
- سعر الشريط
- 18 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- oral · solid
- الباركود
- 6221508015424
كو-تريموكسازول وأسعار البدائل المتكافئة
بمقارنة 15 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن كو-تريموكسازول يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر كو-تريموكسازول
- 36 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 1 جنيه
- أعلى سعر
- 38 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 15 صنف
الأقل سعراً حالياً هو TRIMOL D.S. من BAHRAIN PHARMACY (MAIN) بسعر 1 دينار. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
الأسعار مرصودة بتاريخ تحديث كل صنف وقد تتغيّر. الفارق في السعر لا يعني فارقاً في الفعالية بين الأصناف المتكافئة حيوياً.
كيف يعمل كو-تريموكسازول؟
حصار متسلسل لمسارٍ واحد في خطوتين — وهذا سر قوتها: السلفاميثوكسازول يزاحم حمض الأمينوبنزويك ويثبّط إنزيم ديهيدروبتيرويات سينثاز فيمنع تصنيع حمض الفوليك البكتيري؛ والتريميثوبريم يثبّط الإنزيم التالي ديهيدروفولات ريدكتاز فيمنع تحويله لصورته النشطة. النتيجة أثر قاتل للبكتيريا بينما كل مكوّن وحده كابح فقط. الخلايا البشرية تستورد الفولات جاهزاً ولا تصنّعه — وهذا مصدر الانتقائية.
دواعي استعمال كو-تريموكسازول
يوصف كو-تريموكسازول في الحالات التالية:
- الالتهاب الرئوي بالمتكيّسة الجؤجؤية — علاجاً ووقاية، ولا بديل يعادله
- التهابات المسالك البولية
- عدوى المكوّرات العنقودية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع
- التهاب البروستاتا
- داء النوكارديا والتوكسوبلازما
- الوقاية لدى ناقصي المناعة ومزروعي الأعضاء
- الإسهال الجرثومي والشيغيلا
جرعة كو-تريموكسازول
تختلف جرعة كو-تريموكسازول من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:
البالغون
960 ملغ مرتين يومياً؛ وفي المتكيّسة الجؤجؤية جرعات أعلى بكثير محسوبة بالوزن
الأطفال
حسب الوزن مقسّمة على جرعتين
الحد الأقصى
يُحدَّد بالداعي والوزن
طريقة استخدام كو-تريموكسازول (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
كو-تريموكسازول: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- 1-4 ساعات للذروة
- عمر النصف
- 10 ساعات للسلفا و8-10 للتريميثوبريم
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى أساساً
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـكو-تريموكسازول
الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:
أعراض شائعة
- طفح جلدي (أشيع من معظم المضادات)
- غثيان وقيء
- ارتفاع البوتاسيوم
- ارتفاع الكرياتينين الظاهري
- فقدان شهية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- متلازمة ستيفنز-جونسون وانحلال البشرة السمّي — من أعلى المضادات خطراً
- تثبيط نخاعي ونقص كل الخلايا
- ارتفاع بوتاسيوم خطر
- فشل كلوي وبلورات بولية
- اليرقان النووي لدى حديثي الولادة
- فقر دم انحلالي في نقص G6PD
موانع استعمال كو-تريموكسازول
تجنّب كو-تريموكسازول تماماً في الحالات الآتية:
- الحمل في الثلث الأول والأخير
- الرضّع دون شهرين — خطر اليرقان النووي
- نقص إنزيم G6PD
- الحساسية للسلفا
- فقر الدم كبير الكريات من نقص الفولات
- القصور الكلوي الشديد
تداخلات كو-تريموكسازول الدوائية
بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على كو-تريموكسازول، وأهمها:
- الوارفارين: يرفع INR بشكل حاد وخطر — من أشهر تداخلاته
- مثبطات ACE وحاصرات الأنجيوتنسين والسبيرونولاكتون: ارتفاع بوتاسيوم خطر وقد يكون قاتلاً لدى كبار السن
- الميثوتريكسات: تثبيط نخاعي شديد — يُمنع الجمع
- السلفونيل يوريا: خطر هبوط سكر
- الفينيتوين والديجوكسين: يرفع تركيزهما
كو-تريموكسازول للحامل والمرضع
يُتجنّب في الثلث الأول (خطر تشوّهات من مضادة الفولات) وفي الثلث الأخير (اليرقان النووي).
تخزين كو-تريموكسازول
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
راجع تاريخ الصلاحية على عبوة كو-تريموكسازول قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.
بدائل كو-تريموكسازول
إذا لم يتوفر كو-تريموكسازول في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| كو-تريموكسازول (هذه الصفحة) | أقراص | Mup | مصر | |
| SEPTRIN | 400/80 MG | أقراص | WAEL PHARMACY | البحرين |
| SEPTRIN DS | 800/160 MG | أقراص | WAEL PHARMACY | البحرين |
| Septrin Double Strength Tablets | أقراص | Aspen | الكويت | |
| Septrin Tablets | أقراص | Aspen | الكويت | |
| TRIMOL D.S. | 800/160 MG | أقراص | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| باكتريم فورت | 800,160 mg | أقراص | SPIMACO ADDWAEIH | السعودية |
| بلكاترين | 400.80 mg | أقراص | APM | السعودية |
| كو-تريموكسازول أقراص | أقراص | MUP | مصر | |
| كوبريماسيبت | 80 mg | أقراص | Pharaonia Pharma | مصر |
| كوتريل | 80 mg | أقراص | EL NASR | مصر |
متى يصبح أثر كو-تريموكسازول حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- متلازمة ستيفنز-جونسون وانحلال البشرة السمّي — من أعلى المضادات خطراً
- تثبيط نخاعي ونقص كل الخلايا
- ارتفاع بوتاسيوم خطر
- فشل كلوي وبلورات بولية
- اليرقان النووي لدى حديثي الولادة
- فقر دم انحلالي في نقص G6PD
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
الصيام أثناء العلاج بـكو-تريموكسازول
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـكو-تريموكسازول
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح 15-30، ويُتجنّب تحت 15. يُستخدم بحذر في مرض الكبد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
البوتاسيوم والكرياتينين — يرفعهما بشكل مميز، وصورة الدم مع العلاج الممتد، ووظائف الكبد، ورصد الطفح الجلدي بدقة، وINR إن كان المريض على وارفارين.
الجرعة الزائدة
غثيان وقيء وتشوش وتثبيط نخاعي وبلورات في البول. الليوكوفورين يعالج تثبيط النخاع، مع الإماهة وقلونة البول.
كو-تريموكسازول: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء كو-تريموكسازول. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد
- فشل كلوي وبلورات بولية
كبار السن
- مثبطات ACE وحاصرات الأنجيوتنسين والسبيرونولاكتون: ارتفاع بوتاسيوم خطر وقد يكون قاتلاً لدى كبار السن
ماذا لو نسيت جرعة كو-تريموكسازول أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بالداعي والوزن
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن كو-تريموكسازول
متى يبدأ مفعول كو-تريموكسازول؟
كيف أستخدم كو-تريموكسازول بشكل صحيح؟
كم سعر شريط كو-تريموكسازول؟
ما جرعة كو-تريموكسازول للبالغين؟
ما الفرق بين كو-تريموكسازول والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض — الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة كوتريموكسازول ←
عندك سؤال عن كو-تريموكسازول؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.