كوليستين

كيف يعمل كوليستين؟

**مضاد حيوي عديد الببتيد (بوليميكسين E) موجب الشحنة، يرتبط بعديدات السكاريد الدهنية في الغشاء الخارجي للبكتيريا سالبة الغرام**. **يزيح أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم المثبّتة للغشاء، فيختلّ الغشاء ويصبح منفذاً، فتتسرّب محتويات الخلية وتموت (أثر قاتل يشبه المنظّف)**. طيفه يركّز على سوالب الغرام المقاومة الخطيرة كالزائفة الزنجارية والأسينيتوباكتر والكلبسيلة المنتجة للكاربابينيميز. **هُجر عقوداً لسمّيته الكلوية والعصبية، لكنه عاد كـ«ملاذ أخير» مع انتشار الجراثيم المقاومة للكاربابينيم التي لا يعالجها غيره**. يُعطى وريدياً للعدوى الجهازية واستنشاقاً لعدوى الرئة، وأبرز مخاوفه سمّيته الكلوية والعصبية التي تحتاج مراقبة دقيقة.

دواعي استعمال كوليستين

يوصف كوليستين في الحالات التالية:

• العدوى الجهازية الخطيرة بسوالب الغرام المقاومة للكاربابينيم
• الالتهاب الرئوي المكتسب من التنفّس الصناعي بجراثيم مقاومة (وريدياً واستنشاقاً)
• عدوى الرئة المزمنة بالزائفة في التليّف الكيسي (استنشاقاً)
• ملاذ أخير حين تفشل كل المضادات الأخرى

جرعة كوليستين

تختلف جرعة كوليستين من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:

طريقة استخدام كوليستين (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

رحلة كوليستين داخل الجسم

بداية المفعول

يبدأ فوراً وريدياً (يحتاج جرعة تحميل لبلوغ التركيز)

عمر النصف

نحو 2-3 ساعات للكوليستين النشط

طريقة الإخراج

يُطرح كلوياً (الدواء الأوّلي) والكوليستين النشط بطرق أخرى

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـكوليستين

الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:

موانع استعمال كوليستين

تجنّب كوليستين تماماً في الحالات الآتية:

• القصور الكلوي الشديد دون تعديل ومراقبة دقيقة
• الجمع مع أدوية سامّة للكلى أو حاصرة للوصل العصبي العضلي دون حذر
• الوهن العضلي الوبيل (يفاقم الضعف)
• فرط الحساسية له

تداخلات كوليستين الدوائية

بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على كوليستين، وأهمها:

• الأدوية السامّة للكلى (أمينوغليكوزيدات، فانكومايسين): سمّية كلوية متراكمة
• مرخيات العضلات: خطر حصار عصبي عضلي وشلل تنفّسي متراكم
• الأدوية المخدّرة والمهدّئة: قد تعزّز الأثر العصبي
• مدرّات البول القوية: خطر كلوي متراكم

كوليستين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة القصوى لعدوى مهدّدة للحياة لا بديل لها بتقدير المختصّ لقلّة البيانات. القرار مع اختصاصي العدوى.

تخزين كوليستين

يُحفَظ حسب النشرة، ويُحضَّر ويُعطى في المستشفى مع مراقبة الكلى.

راجع تاريخ الصلاحية على عبوة كوليستين قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.

بدائل كوليستين

إذا لم يتوفر كوليستين في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:

كوليستين ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات كوليستين ويخص الحالات الأشيع:

ماذا لو نسيت جرعة كوليستين أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن كوليستين