حاسبة وظائف الكلى eGFR

الكرياتينين ناتج فضلات من هدم العضلات، تطرحه الكلى باستمرار. فإن قلّت كفاءتها تراكم في الدم — ولذلك يُستخدم مؤشراً. لكن رقم الكرياتينين وحده مضلّل: مستواه يعتمد على كتلتك العضلية، فرياضي ضخم كرياتينينه ١٫٣ قد تكون كليتاه ممتازتين، وسيدة نحيلة مسنّة كرياتينينها ١٫٠ قد تكون وظيفتها منخفضة فعلاً.

ولهذا وُجدت معادلة الترشيح: تصحّح الكرياتينين بالعمر والجنس لتعطي رقماً قابلاً للمقارنة. والنسخة المستخدمة هنا CKD-EPI 2021 وهي الأحدث، وأزالت معامل العِرق الذي كان في النسخ القديمة ويرفع النتيجة للأمريكيين من أصل أفريقي بلا مبرر بيولوجي كافٍ.

والتشخيص لا يقوم على تحليل واحد: مرض الكلى المزمن يتطلب انخفاضاً مستمراً ٣ أشهر فأكثر، أو دليل تلف كلوي. والترشيح ينخفض مؤقتاً مع الجفاف أو عدوى أو دواء جديد ثم يعود — ولذلك يُعاد التحليل قبل أي حكم.

والتحليل الذي يُغفل هو الأهم: زلال البول الدقيق (ACR) يكشف تسرّب البروتين من الكلى قبل أن ينخفض الترشيح بسنوات. لمريض السكري أو الضغط، طلبُ الكرياتينين وحده دون الزلال يفوّت أبكر إنذار متاح — وهو ما يجعل الفرق بين تدخّل مبكر ينقذ الكلى ومتابعةٍ متأخرة.