تحاليل حديثي الولادة والصفرا

**فحص الكعب** من أنجح برامج الوقاية في تاريخ الطب: قطرات دم على بطاقة في اليوم الثاني إلى الخامس، تكشف أمراضاً لو تُركت لسببت إعاقة ذهنية أو وفاة — بينما علاجها المبكر يجعل الطفل طبيعياً تماماً. أشهر مثال: **قصور الغدة الدرقية الخلقي** — مولود لا يفرز هرمون الدرقية يبدو طبيعياً تماماً في أسابيعه الأولى، لكن دماغه يتضرر بصمت؛ وقرص ليفوثيروكسين يومي يبدأ في أسابيعه الأولى يحفظ ذكاءه كاملاً. لهذا لا تؤجل الفحص ولا تنسَ متابعة نتيجته.

أما **الصفراء** فحكاية يخلط فيها الأهل كثيراً: أغلب المواليد يصفرّون في اليوم الثاني إلى الرابع — وهذا **فسيولوجي**: كبد الوليد لم ينضج إنزيمه بعد وهو يفكك كريات جنينية كثيرة. تصل الذروة حول اليوم الثالث إلى الخامس ثم تنحسر. المقلق ليس وجودها بل **توقيتها وسرعتها ومستواها**.

والعلامات التي تقلب الصفراء من طبيعية إلى حالة تستدعي التقييم: **ظهورها في أول ٢٤ ساعة** (دائماً غير طبيعية)، أو تصاعدها السريع، أو استمرارها بعد أسبوعين، أو ظهورها مع خمول ورفض رضاعة وبكاء عالي النبرة، أو **براز فاتح كالطين وبول داكن** (علامة انسداد صفراوي يحتاج تدخلاً جراحياً مبكراً — والوقت هنا حرج جداً). والقياس الصحيح ليس بالعين بل بجهاز عبر الجلد أو تحليل دم، ويُقارَن بمخطط يعتمد على **عمر المولود بالساعات** ووزنه وعوامل خطره.

والعلاج الضوئي (اللمبة الزرقاء) آمن وفعّال جداً: يحوّل البيليروبين لصورة تُطرح بسهولة. وقلة من الحالات تحتاج تبديل دم. والخطورة القصوى — **اليرقان النووي** الذي يترك إعاقة دائمة — صارت نادرة جداً بفضل هذه المتابعة، ولهذا يُقاس البيليروبين قبل الخروج من المستشفى وتُحدَّد زيارة متابعة خلال أيام.