مضادات الفيروساتيُصرف بوصفة طبية
Kaletra ( 33.3 mg
Kaletra (
Kaletra ( هو الاسم التجاري الذي تطرح به Abbvie مادة لوبينافير/ريتونافير بتركيز 33.3 mg. تحتوي العبوة على 180 Cap من كبسولات، وهو متداول في الكويت. المادة الفعالة لوبينافير/ريتونافير — مثبّط بروتياز معزَّز بريتونافير في قرص واحد، حاجز مقاومة عالٍ بثمن هضمي واستقلابي وتداخلات غزيرة.
- المادة الفعالة
- لوبينافير/ريتونافير
- التركيز
- 33.3 mg
- الشكل الدوائي
- كبسولات
- العبوة
- 180 Cap
- الشركة المنتجة
- Abbvie
- بلد التسجيل
- الكويت
- سعر العبوة
- 212.300 دينار كويتي
- المنشأ
- مستورد
كيف يعمل Kaletra (؟
مثبّط «بروتياز» HIV معزَّز — قرص يجمع دواءً وحارسه الصيدلاني. بعد أن ينسخ HIV مادّته ويُنتج بروتيناته، تخرج الأخيرة «سبيكة واحدة طويلة» غير وظيفية — وإنزيم «البروتياز» الفيروسي هو المقصّ الذي يقطّعها إلى بروتيناتها الناضجة (إنزيمات وقشرة) لتتجمّع فيروسات معدية. لوبينافير يسدّ موقع هذا المقصّ — فتخرج فيروسات «خدّاجة» مشوّهة غير معدية. مشكلته: يُهدَم بسرعة في الكبد (CYP3A4) فلا يبقى مستوى كافٍ. الحلّ العبقري: «ريتونافير» — مثبّط بروتياز قديم اكتُشف أنه «مثبّط قوي لإنزيم CYP3A4 نفسه» — يُعطى بجرعة صغيرة لا كدواء بل «كحارس استقلابي»: يوقف هدم لوبينافير فيرتفع مستواه أضعافاً ويثبت («التعزيز الدوائي» — المبدأ الذي حمل عائلة البروتياز كلّها). ميزة الفئة الكبرى: «حاجز مقاومة عالٍ» (يحتاج الفيروس تراكم طفرات كثيرة) — فتبقى فعّالة رغم التزام متعثّر نسبياً، ولهذا لمعت في الخطوط الثانية وأنظمة الأطفال. أثمانها: أعراض هضمية بارزة (إسهال خاصة)، واضطرابات استقلابية (دهون، سكر)، و«تداخلات دوائية غزيرة» — تثبيط CYP3A4 يرفع عشرات الأدوية لمستويات خطرة (قائمة ممنوعات طويلة تُراجَع مع كل وصفة)، وإطالة PR/QT.
دواعي استعمال Kaletra (
يُلجأ إلى Kaletra ( في الحالات التالية:
- عدوى HIV ضمن توليفة (خطوط ثانية وحالات مقاومة بالأساس اليوم)
- أنظمة الأطفال والرضّع (شراب وخبرة طويلة)
- سياقات تعذّر الأنظمة الأولى
جرعة Kaletra (
الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة لوبينافير/ريتونافير، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:
البالغون
400/100 ملغ مرتين يومياً (أو 800/200 مرة للمناسبين) مع أو دون طعام (الأقراص)
الأطفال
حسب الوزن/المساحة (شراب مع الطعام — يحوي كحولاً وبروبيلين غليكول: ممنوع للخدّج وحديثي الولادة المبكّرين)
الحد الأقصى
حسب البروتوكول
طريقة استخدام Kaletra ( (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
متى يبدأ Kaletra ( ومتى يزول
- بداية المفعول
- ضمن توليفة: أسابيع
- عمر النصف
- لوبينافير معزَّزاً: يسمح بمرة-مرتين يومياً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP3A4 — المعزَّز) ويُطرح صفراوياً
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـKaletra (
كأي دواء، قد يسبب Kaletra ( آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:
أعراض شائعة
- إسهال (أبرزها وأشيعها)
- غثيان وقيء
- ارتفاع دهون (ثلاثية وكوليسترول)
- ألم بطن
- طعم مرّ (الشراب)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب بنكرياس (خاصة مع دهون ثلاثية عالية)
- سمّية كبدية
- إطالة PR وQT واضطرابات توصيل
- اضطراب سكر واستقلاب (مقاومة إنسولين)
- تفاعلات دوائية خطرة (إرغوت، ستاتينات معيّنة، ميدازولام...)
موانع استعمال Kaletra (
هناك حالات لا يناسبها Kaletra ( إطلاقاً:
- الجمع مع الأدوية الممنوعة (إرغوتامين، سيمفاستاتين/لوفاستاتين، ميدازولام فموي، أميودارون، ريفامبيسين، عشبة القدّيس، كولشيسين بقصور كلوي... القائمة تُراجَع دائماً)
- شراب للخدّج وحديثي الولادة قبل استحقاق النضج (سمّية المذيبات)
- اضطرابات التوصيل القلبي المسبقة (بحذر)
- القصور الكبدي الشديد
تداخلات Kaletra ( الدوائية
احذر الجمع بين Kaletra ( وبين ما يلي دون استشارة:
- مثبّط CYP3A4 قوي: يرفع عشرات الأدوية لمستويات سامّة (ستاتينات، مهدّئات، مضادات نظم، كورتيزونات حتى الاستنشاقية/الموضعية — كوشينغ دوائي موثّق، سيلدينافيل...)
- محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين، كاربامازيبين): تهدمه (ممنوعة/تُدار)
- موانع الحمل الهرمونية: يُضعفها (وسيلة إضافية)
- ميثادون: يخفضه (تُراقَب الأعراض الانسحابية)
Kaletra ( للحامل والمرضع
خبرة طويلة في الحمل (كان مفضّلاً تاريخياً)؛ اليوم تُقدَّم أنظمة أحدث، ويبقى خياراً بيد المختصّ.
تخزين Kaletra (
الأقراص بحرارة الغرفة؛ الشراب يُبرَّد (أو حسب النشرة لفترات قصيرة خارجه).
احتفظ بالنشرة الداخلية لـKaletra ( ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.
بدائل Kaletra (
هذه الأصناف تعطي نفس مفعول Kaletra ( لأنها تحتوي لوبينافير/ريتونافير ذاتها:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| Kaletra ( (هذه الصفحة) | 33.3 mg | كبسولات | Abbvie | الكويت |
| KALETRA SOLUTION | 80 mg | أقراص | ABBVIE INC -- U.S.A | عُمان |
| KALETRA TABLETS | 200 mg | أقراص | ABBVIE DEUTSCHLAN D GMBH | عُمان |
| Kaletra | 50 mg | أقراص | Abbott Laboratories | الكويت |
| Kaletra | 20 mg/ml | محلول فموي | Abbvie | الكويت |
| LOPINAVIR AND RITONAVIR | 200 mg | أقراص | HETERO LABS LIMITED (UNIT- V) -- INDIA | عُمان |
| LOPIRITO | 200/50 MG | أقراص | GULF PHARMACY | البحرين |
| فيرتيرا | 200.50 mg | أقراص | Saudi Amarox | السعودية |
| لابيرتو | 200.50 mg | أقراص | SPIMACO | السعودية |
Kaletra (: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- التهاب بنكرياس (خاصة مع دهون ثلاثية عالية)
- سمّية كبدية
- إطالة PR وQT واضطرابات توصيل
- اضطراب سكر واستقلاب (مقاومة إنسولين)
- تفاعلات دوائية خطرة (إرغوت، ستاتينات معيّنة، ميدازولام...)
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
هل يمكن الصيام مع Kaletra (؟
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
- يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـKaletra (
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً (لا يُطرح كلوياً). ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي ويُتجنّب في الشديد (استقلاب كبدي كامل وسمّية كبدية موصوفة) مع مراقبة الإنزيمات.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الحمل الفيروسي وCD4، والدهون والسكر (اضطراب استقلابي مميّز للفئة)، ووظائف الكبد، والإسهال والتحمّل الهضمي (أشيع أسباب الترك)، وتخطيط القلب لدى المعرّضين (PR/QT)، ومراجعة التداخلات مع كل دواء جديد (الأهمّ عملياً)
الجرعة الزائدة
الشراب خطر خاصّ على الصغار (كحول وبروبيلين غليكول). يُدار داعمياً.
ماذا يعني Kaletra ( لمريض مزمن؟
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات Kaletra ( ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- الجمع مع الأدوية الممنوعة (إرغوتامين، سيمفاستاتين/لوفاستاتين، ميدازولام فموي، أميودارون، ريفامبيسين، عشبة القدّيس، كولشيسين بقصور كلوي... القائمة تُراجَع دائماً)
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد
- سمّية كبدية
مرضى القلب والضغط
- اضطرابات التوصيل القلبي المسبقة (بحذر)
- مثبّط CYP3A4 قوي: يرفع عشرات الأدوية لمستويات سامّة (ستاتينات، مهدّئات، مضادات نظم، كورتيزونات حتى الاستنشاقية/الموضعية — كوشينغ دوائي موثّق، سيلدينافيل...)
ماذا لو نسيت جرعة Kaletra ( أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن Kaletra (
كم سعر Kaletra (؟
هل Kaletra ( آمن أثناء الحمل؟
هل Kaletra ( آمن للأطفال؟
ما الفرق بين Kaletra ( والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
هل Kaletra ( محلي أم مستورد؟
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة لوبينافير/ريتونافير ←
عندك سؤال عن Kaletra (؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.