أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية
أنابرامين 50 mg
Anapramine Tablets
تنتج شركة Sigma مستحضر أنابرامين بتركيز 50 mg من مادة كلوميبرامين الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة أقراص. المادة الفعالة كلوميبرامين — مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، الأقوى في الوسواس القهري بين كل مضادات الاكتئاب.
- المادة الفعالة
- كلوميبرامين
- التركيز
- 50 mg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- الشركة المنتجة
- Sigma
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 36 جنيه
مقارنة سعرية: أنابرامين والبدائل
بمقارنة 15 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن أنابرامين يقع في النصف الأقل سعراً بين البدائل.
- سعر أنابرامين
- 36 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 1.8 جنيه
- أعلى سعر
- 106 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 15 صنف
الأقل سعراً حالياً هو Anafranil من Novartis Pharma بسعر 1.800 دينار كويتي. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل أنابرامين؟
يثبّط إعادة امتقاط السيروتونين بقوة تفوق بقية ثلاثيات الحلقات، ويثبّط النورأدرينالين عبر مستقلبه النشط. هذا التثبيط السيروتوني القوي هو أساس تفوقه في الوسواس القهري. يحصر أيضاً مستقبلات الهيستامين والمسكارين وألفا-1، وهذه الحصارات غير المقصودة هي مصدر آثاره الجانبية: النعاس وجفاف الفم والإمساك وهبوط الضغط.
دواعي استعمال أنابرامين
يستخدم الأطباء أنابرامين لعلاج الحالات الآتية:
- الوسواس القهري — الدواعي الأقوى
- الاكتئاب الجسيم
- اضطراب الهلع ورهاب الخلاء
- الخدار مع الجمدة (الكاتابلكسي)
- الألم العصبي المزمن (استخدام إضافي)
- سرعة القذف (استخدام إضافي)
جرعة أنابرامين
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة كلوميبرامين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
يبدأ بـ 25 ملغ ويُرفع تدريجياً إلى 100-250 ملغ يومياً
الأطفال
من 10 سنوات في الوسواس القهري بقرار متخصص
الحد الأقصى
250 ملغ يومياً
طريقة استخدام أنابرامين (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
أنابرامين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- تحسّن الاكتئاب بعد 2-4 أسابيع، والوسواس القهري بعد 6-12 أسبوعاً
- عمر النصف
- 32 ساعة للدواء و69 ساعة لمستقلبه النشط
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 وCYP1A2 ويُطرح بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـأنابرامين
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة كلوميبرامين:
أعراض شائعة
- جفاف الفم
- نعاس
- إمساك
- زيادة وزن
- تعرق
- دوخة عند الوقوف
- ضعف جنسي وتأخر القذف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- اضطراب نظم قلبي وإطالة QT
- تشنجات معتمدة على الجرعة
- أفكار انتحارية لدى الشباب — تحذير محاط بإطار
- احتباس بولي والجلوكوما ضيقة الزاوية
- المتلازمة السيروتونينية
- تحوّل إلى هوس
موانع استعمال أنابرامين
لا يُستخدم أنابرامين في الحالات التالية:
- احتشاء قلبي حديث أو اضطراب نظم
- الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل 14 يوماً
- الجلوكوما ضيقة الزاوية
- تضخم البروستاتا مع احتباس بولي
- الصرع غير المسيطر عليه
تداخلات أنابرامين الدوائية
قد يتفاعل أنابرامين مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: ممنوعة — خطر متلازمة سيروتونين قاتلة
- الفلوكستين والباروكستين (مثبطات CYP2D6): ترفع تركيزه أضعافاً
- أدوية تطيل فترة QT: خطر مضاعف
- الكحول والمهدئات: تثبيط متراكم
- الأدرينالين ومضادات الكولين: أثر متراكم
أنابرامين للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة بعد موازنة المخاطر؛ قد تظهر أعراض تأقلم لدى المولود.
تخزين أنابرامين
درجة حرارة الغرفة في مكان آمن.
إذا نسيت جرعة من أنابرامين فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل أنابرامين
يشترك أنابرامين مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (كلوميبرامين):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| أنابرامين (هذه الصفحة) | 50 mg | أقراص | Sigma | مصر |
| Anafranil | 25 mg | أقراص | Novartis Pharma | الكويت |
| Anafranil ® SR | 75mg / Tablet | أقراص | TEOFARMA S.R.L., Italy, Pavia | الإمارات |
| Anafranil® | 10mg / Tablet | أقراص | TEOFARMA S.R.L., Italy, Pavia | الإمارات |
| Anafranil® | 25mg / Tablet | أقراص | TEOFARMA S.R.L., Italy, Pavia | الإمارات |
| أنابرامين | 25 mg | أقراص | Sigma | مصر |
| أنابرامين إس آر | 75 mg | أقراص | Sigma | مصر |
| أنافرانيل | 25 mg | أقراص | Sandoz | مصر |
| أنافرانيل | 10 | أقراص | TEOFARMA S.R.L | السعودية |
| أنافرانيل | 25 | أقراص | TEOFARMA S.R.L | السعودية |
| أنافرانيل إس آر | 75 mg | أقراص | Sandoz | مصر |
متى يصبح أثر أنابرامين حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- اضطراب نظم قلبي وإطالة QT
- تشنجات معتمدة على الجرعة
- أفكار انتحارية لدى الشباب — تحذير محاط بإطار
- احتباس بولي والجلوكوما ضيقة الزاوية
- المتلازمة السيروتونينية
- تحوّل إلى هوس
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
هل يمكن الصيام مع أنابرامين؟
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـأنابرامين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر ويُبدأ بجرعة أقل في القصور الكلوي والكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
تخطيط قلب قبل البدء ومع الجرعات العالية ولمن تجاوز 50 سنة، وضغط الدم مستلقياً وواقفاً، والوزن، ومتابعة الأفكار الانتحارية، ومستوى الدواء عند الشك في السمّية.
الجرعة الزائدة
خطر شديد — من أخطر أدوية الجرعة الزائدة: اضطراب نظم قلبي واتساع QRS وتشنجات وغيبوبة وهبوط ضغط. يُعالَج ببيكربونات الصوديوم الوريدية ودعم مكثف. جرعة أسبوع واحد قد تكون قاتلة.
أنابرامين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة أنابرامين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- احتشاء قلبي حديث أو اضطراب نظم
- اضطراب نظم قلبي وإطالة QT
ماذا لو نسيت جرعة أنابرامين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 250 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن أنابرامين
كم سعر شريط أنابرامين؟
ما جرعة أنابرامين للبالغين؟
ما هي المادة الفعالة في أنابرامين؟
كم سعر أنابرامين؟
هل أنابرامين آمن أثناء الحمل؟
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة كلوميبرامين ←
عندك سؤال عن أنابرامين؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.