أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية
أنافرانيل 25 mg
Anafranil Tablets
تنتج شركة Sandoz مستحضر أنافرانيل بتركيز 25 mg من مادة كلوميبرامين الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة أقراص. المادة الفعالة كلوميبرامين — مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، الأقوى في الوسواس القهري بين كل مضادات الاكتئاب.
- المادة الفعالة
- كلوميبرامين
- التركيز
- 25 mg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- الشركة المنتجة
- Sandoz
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 66 جنيه
مقارنة سعرية: أنافرانيل والبدائل
بمقارنة 15 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن أنافرانيل يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر أنافرانيل
- 66 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 1.8 جنيه
- أعلى سعر
- 106 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 15 صنف
الأقل سعراً حالياً هو Anafranil من Novartis Pharma بسعر 1.800 دينار كويتي. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل أنافرانيل؟
يثبّط إعادة امتقاط السيروتونين بقوة تفوق بقية ثلاثيات الحلقات، ويثبّط النورأدرينالين عبر مستقلبه النشط. هذا التثبيط السيروتوني القوي هو أساس تفوقه في الوسواس القهري. يحصر أيضاً مستقبلات الهيستامين والمسكارين وألفا-1، وهذه الحصارات غير المقصودة هي مصدر آثاره الجانبية: النعاس وجفاف الفم والإمساك وهبوط الضغط.
دواعي استعمال أنافرانيل
يستخدم الأطباء أنافرانيل لعلاج الحالات الآتية:
- الوسواس القهري — الدواعي الأقوى
- الاكتئاب الجسيم
- اضطراب الهلع ورهاب الخلاء
- الخدار مع الجمدة (الكاتابلكسي)
- الألم العصبي المزمن (استخدام إضافي)
- سرعة القذف (استخدام إضافي)
جرعة أنافرانيل
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة كلوميبرامين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
يبدأ بـ 25 ملغ ويُرفع تدريجياً إلى 100-250 ملغ يومياً
الأطفال
من 10 سنوات في الوسواس القهري بقرار متخصص
الحد الأقصى
250 ملغ يومياً
طريقة استخدام أنافرانيل (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
أنافرانيل: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- تحسّن الاكتئاب بعد 2-4 أسابيع، والوسواس القهري بعد 6-12 أسبوعاً
- عمر النصف
- 32 ساعة للدواء و69 ساعة لمستقلبه النشط
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 وCYP1A2 ويُطرح بالبول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـأنافرانيل
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة كلوميبرامين:
أعراض شائعة
- جفاف الفم
- نعاس
- إمساك
- زيادة وزن
- تعرق
- دوخة عند الوقوف
- ضعف جنسي وتأخر القذف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- اضطراب نظم قلبي وإطالة QT
- تشنجات معتمدة على الجرعة
- أفكار انتحارية لدى الشباب — تحذير محاط بإطار
- احتباس بولي والجلوكوما ضيقة الزاوية
- المتلازمة السيروتونينية
- تحوّل إلى هوس
موانع استعمال أنافرانيل
لا يُستخدم أنافرانيل في الحالات التالية:
- احتشاء قلبي حديث أو اضطراب نظم
- الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل 14 يوماً
- الجلوكوما ضيقة الزاوية
- تضخم البروستاتا مع احتباس بولي
- الصرع غير المسيطر عليه
تداخلات أنافرانيل الدوائية
قد يتفاعل أنافرانيل مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: ممنوعة — خطر متلازمة سيروتونين قاتلة
- الفلوكستين والباروكستين (مثبطات CYP2D6): ترفع تركيزه أضعافاً
- أدوية تطيل فترة QT: خطر مضاعف
- الكحول والمهدئات: تثبيط متراكم
- الأدرينالين ومضادات الكولين: أثر متراكم
أنافرانيل للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة بعد موازنة المخاطر؛ قد تظهر أعراض تأقلم لدى المولود.
تخزين أنافرانيل
درجة حرارة الغرفة في مكان آمن.
إذا نسيت جرعة من أنافرانيل فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل أنافرانيل
يشترك أنافرانيل مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (كلوميبرامين):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| أنافرانيل (هذه الصفحة) | 25 mg | أقراص | Sandoz | مصر |
| Anafranil | 25 mg | أقراص | Novartis Pharma | الكويت |
| Anafranil ® SR | 75mg / Tablet | أقراص | TEOFARMA S.R.L., Italy, Pavia | الإمارات |
| Anafranil® | 10mg / Tablet | أقراص | TEOFARMA S.R.L., Italy, Pavia | الإمارات |
| Anafranil® | 25mg / Tablet | أقراص | TEOFARMA S.R.L., Italy, Pavia | الإمارات |
| أنابرامين | 25 mg | أقراص | Sigma | مصر |
| أنابرامين | 50 mg | أقراص | Sigma | مصر |
| أنابرامين إس آر | 75 mg | أقراص | Sigma | مصر |
| أنافرانيل | 10 | أقراص | TEOFARMA S.R.L | السعودية |
| أنافرانيل | 25 | أقراص | TEOFARMA S.R.L | السعودية |
| أنافرانيل إس آر | 75 mg | أقراص | Sandoz | مصر |
متى يصبح أثر أنافرانيل حالة طارئة
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- اضطراب نظم قلبي وإطالة QT
- تشنجات معتمدة على الجرعة
- أفكار انتحارية لدى الشباب — تحذير محاط بإطار
- احتباس بولي والجلوكوما ضيقة الزاوية
- المتلازمة السيروتونينية
- تحوّل إلى هوس
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
الصيام أثناء العلاج بـأنافرانيل
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـأنافرانيل
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر ويُبدأ بجرعة أقل في القصور الكلوي والكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
تخطيط قلب قبل البدء ومع الجرعات العالية ولمن تجاوز 50 سنة، وضغط الدم مستلقياً وواقفاً، والوزن، ومتابعة الأفكار الانتحارية، ومستوى الدواء عند الشك في السمّية.
الجرعة الزائدة
**خطر شديد** — من أخطر أدوية الجرعة الزائدة: اضطراب نظم قلبي واتساع QRS وتشنجات وغيبوبة وهبوط ضغط. يُعالَج ببيكربونات الصوديوم الوريدية ودعم مكثف. جرعة أسبوع واحد قد تكون قاتلة.
أنافرانيل: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء أنافرانيل. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- احتشاء قلبي حديث أو اضطراب نظم
- اضطراب نظم قلبي وإطالة QT
ماذا لو نسيت جرعة أنافرانيل أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 250 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن أنافرانيل
هل أنافرانيل آمن أثناء الحمل؟
متى يبدأ مفعول أنافرانيل؟
كيف أستخدم أنافرانيل بشكل صحيح؟
هل أنافرانيل يحتاج وصفة طبية؟
هل أنافرانيل محلي أم مستورد؟
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة كلوميبرامين ←
عندك سؤال عن أنافرانيل؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.