أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إرلوتينيب
Erlotinib
مثبط لمستقبل عامل النمو البشروي EGFR، لسرطان الرئة والبنكرياس المتقدّمين.
- الأسماء التجارية
- تارسيفا، إرلوتينيب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 25 و100 و150 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة إرلوتينيب
30 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إرلوتينيب؟
**يثبّط تحديداً نشاط تيروزين كيناز في مستقبل عامل النمو البشروي (EGFR)، بارتباطه العكسي بموقع ربط ATP داخل المستقبل**. في كثير من أورام الرئة يكون هذا المستقبل مفرط النشاط أو حاملاً طفرة مفعِّلة تدفع الخلية للانقسام المستمرّ، **فبتثبيطه توقَف سلسلة الإشارات المحفّزة للنمو والبقاء وتُدفَع الخلية للموت المبرمج**. تكون الاستجابة أقوى بكثير في الأورام حاملة طفرات EGFR المفعِّلة، ولهذا يُفحَص الورم جينياً قبل الوصف. أثره على المستقبل نفسه في الجلد والأمعاء يفسّر الطفح والإسهال المميّزين، ويُؤخذ على معدة فارغة لأن الطعام يرفع امتصاصه بخطورة.
دواعي استعمال إرلوتينيب
- سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم خاصة حامل طفرة EGFR
- علاج صيانة أو خطّ لاحق في سرطان الرئة
- سرطان البنكرياس المتقدّم مع الجيمسيتابين
جرعة إرلوتينيب
البالغون
150 ملغ مرة يومياً على معدة فارغة (100 ملغ مع الجيمسيتابين للبنكرياس)
الأطفال
غير مُوصى به؛ الأمان غير مثبت
الحد الأقصى
150 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
رحلة إرلوتينيب داخل الجسم
- بداية المفعول
- استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع
- عمر النصف
- نحو 36 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـإرلوتينيب
أعراض شائعة
- طفح جلدي يشبه حبّ الشباب
- إسهال
- فقدان شهية وإرهاق
- جفاف الجلد والتهاب حول الأظافر
- التهاب الفم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب رئوي خلالي (قد يكون قاتلاً)
- تسمّم كبدي وفشل كبدي
- ثقب معوي
- تفاعلات جلدية شديدة
- مشاكل قرنية العين
موانع استعمال إرلوتينيب
- الحمل والإرضاع
- التدخين النشط (يقلّل تركيزه بوضوح — يجب الإقلاع)
- القصور الكبدي الشديد
- الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 أو مغيّرات حموضة المعدة دون مراعاة
التداخلات الدوائية
- مثبّطات مضخّة البروتون ومضادات الحموضة: تقلّل امتصاصه (يُتجنّب مثبّط المضخّة)
- التدخين ومحفّزات CYP3A4: تقلّل تركيزه بوضوح
- مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه وسمّيته
- مضادات التخثر (وارفارين): قد يرتفع خطر النزيف فيُراقَب
إرلوتينيب للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين ويسبّب إجهاضاً؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج وبعده. يُوقَف الإرضاع.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن إرلوتينيب
لماذا يُفحَص الورم جينياً قبل وصف إرلوتينيب؟
لماذا يُؤخذ إرلوتينيب على معدة فارغة والإقلاع عن التدخين مهم؟
هل الطفح الجلدي مع إرلوتينيب علامة سيئة؟
متى أراجع فريق الأورام فوراً أثناء تناول إرلوتينيب؟
متى توقف إرلوتينيب وتراجع فوراً
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- التهاب رئوي خلالي (قد يكون قاتلاً)
- تسمّم كبدي وفشل كبدي
- ثقب معوي
- تفاعلات جلدية شديدة
- مشاكل قرنية العين
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
إرلوتينيب في رمضان: توزيع الجرعات
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- يُؤخذ على معدة فارغة، فالسحور المبكر أو ما قبل الإفطار بساعة هما التوقيتان المناسبان
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـإرلوتينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يلزم خفض الجرعة أو إيقافها عند ارتفاع البيليروبين والإنزيمات**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً** لكن يُراقَب في القصور الكلوي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**وظائف الكبد دورياً، والطفح الجلدي والإسهال، وأعراض التهاب الرئة الخلالي (ضيق نفَس وسعال)، وحالة الترطيب والكلى مع الإسهال**.
الجرعة الزائدة
طفح وإسهال شديدان وارتفاع إنزيمات الكبد. يُعالَج بإيقاف الدواء والعلاج الداعم.
إرلوتينيب ومرضى الأمراض المزمنة
قبل إضافة إرلوتينيب إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد
- تسمّم كبدي وفشل كبدي
مرضى المعدة والقرحة
- الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 أو مغيّرات حموضة المعدة دون مراعاة
- مضادات التخثر (وارفارين): قد يرتفع خطر النزيف فيُراقَب
ماذا لو نسيت جرعة إرلوتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 150 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إرلوتينيب وميسنا
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إرلوتينيب | ميسنا |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Erlotinib | Mesna |
| أبرز استخدام | سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم خاصة حامل طفرة EGFR | الوقاية من التهاب المثانة النزفي مع الإيفوسفاميد |
| جرعة البالغين | 150 ملغ مرة يومياً على معدة فارغة (100 ملغ مع الجيمسيتابين للبنكرياس) | يُحسَب كنسبة من جرعة الدواء الكيميائي، ويُعطى قبلها ثم على فترات بعدها (وريدياً أو فموياً) |
| أشيع أثر جانبي | طفح جلدي يشبه حبّ الشباب | غثيان وقيء وإسهال |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.