أدوية الهرموناتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إستراديول

Estradiol

الإستروجين الطبيعي للعلاج الهرموني البديل، ومسار الإعطاء يغيّر خطره جوهرياً.

الأسماء التجارية: بروجينوفا، إستروجيل، كليمارا، فاجيفيم
الأشكال المتوفرة: أقراص 1 و2 ملغ، لاصقة جلدية، جل موضعي، تحاميل مهبلية، حقن مستودع
التصنيف الدوائي: أدوية الهرمونات

الأصناف التجارية لمادة إستراديول

68 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل إستراديول؟

الإستروجين البشري الطبيعي الأقوى، يرتبط بمستقبلات الإستروجين ألفا وبيتا داخل الخلية فينتقل المركّب إلى النواة وينظّم نسخ الجينات المستهدفة. **يعوّض النقص الحاد بعد سن اليأس**: يعيد استقرار مركز تنظيم الحرارة في الوطاء فتزول الهبّات، ويرمّم ظهارة المهبل والإحليل، **ويثبّط ناقضات العظم فيبطئ فقد الكتلة العظمية**. **الفارق الحاسم في المسار**: الشكل الفموي يمر بالكبد أولاً فيرفع تصنيع عوامل التخثر — بينما الجلدي يتخطى الكبد فلا يرفعها.

دواعي استعمال إستراديول

**أعراض سن اليأس: الهبّات والتعرّق الليلي واضطراب النوم**
**ضمور المهبل وجفافه وألم الجماع (الشكل الموضعي)**
**الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء عاليات الخطر**
قصور المبيض المبكر واستئصال المبيضين
متلازمة تيرنر والبلوغ المتأخر
**العلاج الهرموني المؤكد للجنس**

جرعة إستراديول

البالغون

1-2 ملغ فموياً يومياً، أو لاصقة 25-100 ميكروغرام/ساعة تُغيَّر مرتين أسبوعياً

الأطفال

لا يُستخدم إلا في دواعٍ متخصصة

الحد الأقصى

**أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة لازمة**

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول إستراديول في الجسم

بداية المفعول: تحسّن الهبّات خلال 2-4 أسابيع
عمر النصف: **متغيّر حسب الشكل — اللاصقة تغطي 3-7 أيام**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول والصفراء

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـإستراديول

أعراض شائعة

**ألم واحتقان الثدي**
غثيان
صداع
نزيف أو تبقيع مهبلي
احتباس سوائل وانتفاخ
تغيّرات مزاجية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**جلطات وريدية وانصمام رئوي — أعلى مع الشكل الفموي**
**زيادة خطر سرطان بطانة الرحم إن أُعطي دون بروجستين لمن لها رحم**
**زيادة طفيفة في خطر سرطان الثدي مع الاستخدام الممتد**
جلطة دماغية
أمراض المرارة
ارتفاع الضغط

موانع استعمال إستراديول

**نزيف مهبلي غير مشخّص**
**سرطان الثدي أو بطانة الرحم الحالي أو السابق**
**تاريخ جلطة وريدية أو انصمام رئوي أو اضطراب تخثر وراثي**
**احتشاء قلبي أو جلطة دماغية سابقة**
مرض الكبد النشط
**التدخين مع تقدم العمر — يضاعف الخطر الوعائي**
**إعطاؤه وحده لمن لها رحم**

التداخلات الدوائية

**الريفامبيسين والفينيتوين والكاربامازيبين ونبتة سانت جون: تخفض فعاليته**
**التاموكسيفين والرالوكسيفين: تضاد متبادل**
**هرمون الدرقية: قد يرفع الحاجة إلى جرعة أعلى**
الوارفارين: قد يغيّر INR
أدوية كبدية التأثير: تغيّر الاستقلاب

إستراديول للحامل والمرضع

**ممنوع أثناء الحمل** — لا داعي له ولا فائدة، وقد يضر.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة، **واللاصقة في غلافها حتى الاستخدام**.

أسئلة شائعة عن إستراديول

لماذا يهم مسار الإعطاء بهذا القدر؟

**أهم معلومة عملية في العلاج الهرموني اليوم**: الشكل **الفموي** يمر بالكبد أولاً **فيحفّز تصنيع عوامل التخثر ويرفع خطر الجلطات الوريدية**. الشكل **الجلدي (لاصقة أو جل)** يدخل الدم مباشرة **فلا يرفع خطر الجلطة بشكل يُعتد به** حسب الدراسات الرصدية الكبيرة، ولا يرفع الدهون الثلاثية. **لهذا صار الشكل الجلدي مفضّلاً** — خصوصاً لمن لديها سمنة أو صداع نصفي أو عوامل خطر وعائية.

لماذا يُضاف البروجستين لمن لها رحم؟

**قاعدة أمان لا استثناء لها**: الإستروجين وحده **يحفّز بطانة الرحم على التكاثر بلا توازن**، فيؤدي مع الوقت إلى **فرط تنسّج ثم سرطان بطانة الرحم — والخطر يتضاعف عدة مرات**. البروجستين يوقف هذا التكاثر ويحمي البطانة. **من استُؤصل رحمها لا تحتاجه** وتأخذ الإستروجين وحده.

ما حقيقة خطر سرطان الثدي؟

**يجب وضعه في نصابه**: دراسة WHI أثارت ذعراً واسعاً عام 2002 وأدت لتوقف كثيرات عن العلاج. **إعادة التحليل لاحقاً وضّحت**: الخطر مرتبط أساساً **بالعلاج المركّب (إستروجين + بروجستين) وبالاستخدام الممتد فوق 5 سنوات**، والزيادة المطلقة صغيرة (نحو حالة إضافية لكل 1000 امرأة سنوياً). **والإستروجين وحده لمن استُؤصل رحمها لم يرفع الخطر بل خفضه في ذراع الدراسة**. القرار فردي يوازن شدة الأعراض وعمر البدء والعوامل الشخصية.

ما «نافذة الفرصة»؟

**مفهوم غيّر التوصيات**: البدء **قبل سن 60 أو خلال 10 سنوات من انقطاع الطمث** يرتبط بميزان فائدة/خطر أفضل بكثير — بل قد يكون له أثر واقٍ على القلب. **أما البدء متأخراً بعد سنوات طويلة فيرتبط بزيادة الخطر الوعائي**، لأن الشرايين تكون قد تصلّبت. الرسالة: **من تعاني أعراضاً شديدة في بداية سن اليأس هي أفضل مرشحة**، لا من تبدأ في السبعين.

علامات توجب إيقاف إستراديول

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

**جلطات وريدية وانصمام رئوي — أعلى مع الشكل الفموي**
**زيادة خطر سرطان بطانة الرحم إن أُعطي دون بروجستين لمن لها رحم**
**زيادة طفيفة في خطر سرطان الثدي مع الاستخدام الممتد**
جلطة دماغية
أمراض المرارة
ارتفاع الضغط

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـإستراديول

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـإستراديول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. **يُمنع في مرض الكبد النشط** — والشكل الجلدي أنسب في الاضطرابات الكبدية الخفيفة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**فحص الثدي وتصوير الماموغرام دورياً**، وضغط الدم، والدهون، **ورصد أي نزيف مهبلي غير متوقع — يستدعي فحص بطانة الرحم فوراً**، وكثافة العظام، ومراجعة الحاجة سنوياً على الأقل.

الجرعة الزائدة

غثيان وقيء ونزيف انسحابي. لا سمّية حادة خطرة.

إستراديول مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة إستراديول إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

مرض الكبد النشط
أدوية كبدية التأثير: تغيّر الاستقلاب

مرضى القلب والضغط

**احتشاء قلبي أو جلطة دماغية سابقة**
ارتفاع الضغط

مرضى المعدة والقرحة

**نزيف مهبلي غير مشخّص**

ماذا لو نسيت جرعة إستراديول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: **أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة لازمة**
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إستراديول وناندرولون

كلاهما من أدوية الهرمونات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	إستراديول	ناندرولون
المادة الفعالة	Estradiol	Nandrolone Decanoate
أبرز استخدام	أعراض سن اليأس: الهبّات والتعرّق الليلي واضطراب النوم	فقر الدم المصاحب للفشل الكلوي المزمن
جرعة البالغين	1-2 ملغ فموياً يومياً، أو لاصقة 25-100 ميكروغرام/ساعة تُغيَّر مرتين أسبوعياً	25-100 ملغ عضلياً كل 3-4 أسابيع بقرار طبي
أشيع أثر جانبي	ألم واحتقان الثدي	حب شباب وبشرة دهنية
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نادر الخولي — استشاري جراحة المسالك البولية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن