اسأل طبيباً مجاناً

مضادات الفيروساتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تينوفوفير

Tenofovir Disoproxil

نظير نوكليوتيد قوي واسع الاستخدام، أساس توليفات الإيدز وعلاج الكبد الوبائي B والوقاية قبل التعرّض.

الأسماء التجارية
فيريد، تينوفوفير
الأشكال المتوفرة
أقراص 245 ملغ، مركّب مع مضادات فيروسية أخرى
التصنيف الدوائي
مضادات الفيروسات

الأصناف التجارية لمادة تينوفوفير

31 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Biktarvy®50 mg/200 mg/25 mg · أقراصGILEAD SCIENCES IRELAND UC, Ireland, Carrigtohill, Co.CorkDESCOVY200/10 MG · أقراصCIGALAH PHARMACYDESCOVY200/25 MG · أقراصCIGALAH PHARMACYDescovy®Combination · أقراصGILEAD SCIENCES IRELAND UC, Ireland, Carrigtohill, Co.CorkEMTRICITABINE AND TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE200/300 MG · أقراصGULF PHARMACYGenvoya®150 mg/150 mg/200 mg/10 mg · أقراصGILEAD SCIENCES IRELAND UC, Ireland, Carrigtohill, Co.CorkHivera®300 mg/Tablet · أقراصPHARMA INTERNATIONAL CO., Jordan, AmmanRICOVIR-EM200 mg/300 mg · أقراصMYLAN LABORATORIES LIMITED, India, AurangabadTENOF-EM200/300 MG · أقراصGULF PHARMACYTENOF-EM F/C TABLETS200 mg · أقراصHETERO LABS LIMITED, INDIATENOVAS245 mg · أقراصALRAI PHARMACEUTI CALTENVIR TABLETS300 mg · أقراصCIPLA LTD -- INDIATenarta300 mg/tablet · أقراصMYLAN LABORATORIES LIMITED., India, NashikTruvada ®200mg/245mg/Tablet · أقراصGILEAD SCIENCES IRELAND UC, Ireland, Carrigtohill, Co.CorkVIRADAY F/C TABLETS600 mg · أقراصCIPLA LTD -- INDIAVemlidy®25 mg/tablet · أقراصGILEAD SCIENCES IRELAND UC, Ireland, Carrigtohill, Co.CorkViread ®245mg/Tablet · أقراصGILEAD SCIENCES IRELAND UC, Ireland, Carrigtohill, Co.Corkألاتينوفير أقراص25 mg · أقراصEIPICOتينافيرون300 mg · أقراصEva Pharmaتينوفيناميد25 mg · أقراصEva Pharmaتينوڤاس245 mg · أقراصAlrai Pharmaceutical industry Co. (L.L.C)جينفويا200,150,150,10 mg · أقراصGILEAD SCIENCES LIMITED (CORK)دانوفار300,200 mg · أقراصTabuk Pharmaceutical Manufacturing Companyديسوتين245 mg · أقراصTabuk Pharmaceutical Manufacturing Companyدیسكوفي200.28 mg · أقراصGilead Sciences International Ltdدیسكوفي200.11.2 mg · أقراصGilead Sciences International Ltdزيلوراس300 mg · أقراصPharma-techفيرلايو245 mg · أقراصALPHA PHARMA INDUSTRYفيمليدي25 mg · أقراصEva Pharmaفیملیدي25 · أقراصGilead Sciences International Ltdكلوفيسيتابينيتابليتس - علبة · أقراصEvapharma

كيف يعمل تينوفوفير؟

**نظير نوكليوتيد (أدينوزين أحادي الفوسفات)، دواء أوّلي يُمتَص ثم يُحلَّل داخل الخلية إلى تينوفوفير الذي يُفسفَر إلى صورته الثنائية الفعّالة**. **تنافس هذه الصورة على إنزيم النسخ العكسي الفيروسي وتُدمَج في سلسلة الحمض النووي الفيروسية الناشئة فتوقف استطالتها (منهٍ للسلسلة)**، فيتوقّف تكاثر فيروس نقص المناعة وفيروس التهاب الكبد B اللذين يعتمدان على النسخ العكسي. **يتميّز بحاجز عالٍ نسبياً أمام المقاومة وفعالية قوية، ويُستخدم في توليفات HIV وفي التهاب الكبد B وفي الوقاية قبل التعرّض**. صيغة الديسوبروكسيل (TDF) هذه تُطرَح كلوياً، **وأبرز مخاوفها سمّية كلوية وفقد كثافة العظم مع الاستخدام المطوّل، وتحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي**.

دواعي استعمال تينوفوفير

  • عدوى فيروس نقص المناعة البشري ضمن توليفة
  • التهاب الكبد الوبائي المزمن B
  • الوقاية قبل التعرّض لفيروس نقص المناعة
  • منع انتقال التهاب الكبد B من الأم للجنين

جرعة تينوفوفير

البالغون

245 ملغ مرة يومياً (منفرداً في التهاب الكبد B أو ضمن توليفة في HIV)

الأطفال

حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

245 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول تينوفوفير في الجسم

بداية المفعول
يبدأ خفض الحمل الفيروسي خلال أسابيع
عمر النصف
الفعّال داخل الخلية طويل يتيح جرعة يومية
طريقة الإخراج
يُطرح كلوياً دون تغيّر (بالترشيح والإفراز الأنبوبي)

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـتينوفوفير

أعراض شائعة

  • غثيان وإسهال
  • صداع
  • تعب
  • ألم بطن
  • انتفاخ

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • سمّية كلوية أنبوبية (متلازمة فانكوني، فشل كلوي)
  • فقد كثافة العظم وهشاشة
  • اشتعال التهاب الكبد B عند الإيقاف
  • الحُماض اللبني وتضخّم كبد دهني (نادر)
  • متلازمة إعادة التكوّن المناعي

موانع استعمال تينوفوفير

  • القصور الكلوي دون تعديل جرعة
  • الإيقاف المفاجئ في التهاب الكبد B دون مراقبة
  • الجمع مع أدوية سامّة للكلى دون حذر
  • استخدامه منفرداً في HIV

التداخلات الدوائية

  • الأدوية السامّة للكلى (بعض المضادات، مضادات الالتهاب): سمّية كلوية متراكمة
  • الأدوية المطروحة أنبوبياً (كالأسيكلوفير): تنافس على الطرح
  • الديدانوزين: يرفع مستواه فيُتجنّب الجمع
  • بعض معزّزات أدوية HIV: قد ترفع مستواه

تينوفوفير للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل ضمن علاج HIV أو التهاب الكبد B ولمنع انتقاله، وله سجل استخدام واسع نسبياً في الحمل. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن تينوفوفير

لماذا تُراقَب الكلى مع تينوفوفير؟
لأن صيغة تينوفوفير ديسوبروكسيل (TDF) تُطرَح كاملة عبر الكلى وتتركّز في الأنابيب الكلوية، وقد تسبّب لدى بعض المرضى سمّية أنبوبية تظهر كتسرّب بروتين وجلوكوز وفوسفات في البول (متلازمة فانكوني) وقد تتطوّر لفشل كلوي، خصوصاً مع القصور الكلوي المسبق أو أدوية أخرى سامّة للكلى. لذا تُفحَص وظائف الكلى والفوسفات والبول دورياً، وتُعدَّل الجرعة أو يُبدَّل الدواء بصيغة أحدث (تينوفوفير ألافيناميد TAF) أقلّ ضرراً على الكلى والعظم عند اللزوم. الكشف المبكّر عن التغيّرات الكلوية يمنع تفاقمها. أبلغ طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها لتفادي الجمع السامّ للكلى.
لماذا الحذر عند إيقاف تينوفوفير في التهاب الكبد B؟
في التهاب الكبد B يكبح تينوفوفير تكاثر الفيروس بقوة، وإيقافه فجأة قد يُطلق الفيروس فيتكاثر بسرعة ويحدث «اشتعال» كبدي حادّ — التهاب شديد قد يكون خطيراً خصوصاً لدى من عنده تليّف. لذا لا يُوقَف من تلقاء المريض، وإن لزم إيقافه فبمراقبة دقيقة لوظائف الكبد والحمل الفيروسي لأشهر بعده. غالباً يُعدّ علاج التهاب الكبد B طويل الأمد أو مدى الحياة. متابعة طبيب الكبد ضرورية لتقرير الاستمرار والإيقاف، ولا يُعامَل كدواء عابر يُوقَف عند التحسّن. الالتزام اليومي دون انقطاع مهمّ أيضاً لتفادي المقاومة والسيطرة على الفيروس.
ما الفرق بين تينوفوفير ديسوبروكسيل (TDF) وألافيناميد (TAF)؟
كلاهما يوصل تينوفوفير الفعّال، لكن الصيغتين تختلفان في التوزيع. TDF (هذه الصيغة) تطلق تينوفوفير في الدم بتركيز أعلى فيتعرّض له الكلى والعظم أكثر، مما يفسّر مخاوفه الكلوية والعظمية مع الاستخدام المطوّل. TAF صيغة أحدث توصل الدواء إلى داخل الخلايا المستهدفة بتركيز دموي أقلّ، فتقلّ سمّيته على الكلى والعظم بفعالية مماثلة. لذا يُفضَّل TAF لمرضى الكلى أو العظام أو كبار السن حين يتوفّر. الاختيار بينهما يعتمد على وظائف الكلى وصحّة العظم والتوفّر والتكلفة، ويقرّره الطبيب. TDF لا يزال فعّالاً وواسع الاستخدام مع المراقبة المناسبة.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول تينوفوفير؟
أعراض تأثّر الكلى: تغيّر كمية البول، تورّم، تعب وضعف عضلي شديد (قد يعني اضطراب فوسفات/فانكوني)، أو ألم عظمي وكسور مع الاستخدام الطويل (هشاشة). أو اصفرار وبول داكن وألم أعلى البطن يمين خاصة عند إيقاف الدواء في التهاب الكبد (اشتعال كبدي)، أو تعب وضيق نفَس وغثيان شديد (حُماض لبني نادر). راجع في هذه الحالات. والتزم الجرعات بانتظام تامّ دون انقطاع لتفادي المقاومة، والتزم تحاليل الكلى والكبد ومتابعة الحمل الفيروسي، ولا توقف الدواء في التهاب الكبد دون مراقبة طبية.

علامات توجب إيقاف تينوفوفير

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • سمّية كلوية أنبوبية (متلازمة فانكوني، فشل كلوي)
  • فقد كثافة العظم وهشاشة
  • اشتعال التهاب الكبد B عند الإيقاف
  • الحُماض اللبني وتضخّم كبد دهني (نادر)
  • متلازمة إعادة التكوّن المناعي

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

تينوفوفير والصيام في رمضان

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـتينوفوفير

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُباعَد الجرعة أو يُتجنّب في القصور الكلوي حسب الترشيح لأنه يُطرح كلوياً وقد يسبّب سمّية كلوية أنبوبية تتفاقم بالتراكم**، وتُراقَب الكلى والفوسفات. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً**، لكن يُراقَب الكبد خاصة عند إيقافه في التهاب الكبد B (خطر اشتعال).

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكلى والفوسفات والبروتين والجلوكوز في البول دورياً (خاصة المعرّضين)، وكثافة العظم مع الاستخدام المطوّل، ووظائف الكبد والحمل الفيروسي، وعند إيقافه في التهاب الكبد B**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ خطر كلوي. يُعالَج داعمياً بمراقبة الكلى، ويُزال جزئياً بالغسيل الكلوي.

تينوفوفير مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة تينوفوفير إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي دون تعديل جرعة
  • الجمع مع أدوية سامّة للكلى دون حذر
  • الأدوية السامّة للكلى (بعض المضادات، مضادات الالتهاب): سمّية كلوية متراكمة

مرضى الكبد

  • الإيقاف المفاجئ في التهاب الكبد B دون مراقبة
  • اشتعال التهاب الكبد B عند الإيقاف
  • الحُماض اللبني وتضخّم كبد دهني (نادر)

ماذا لو نسيت جرعة تينوفوفير أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 245 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تينوفوفير وإترافيرين

كلاهما من مضادات الفيروسات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةتينوفوفيرإترافيرين
المادة الفعالةTenofovir DisoproxilEtravirine
أبرز استخدامعدوى فيروس نقص المناعة البشري ضمن توليفةعدوى HIV مع مقاومة مثبتة للانوكليوزيدات الجيل الأول (ضمن نظام إنقاذ)
جرعة البالغين245 ملغ مرة يومياً (منفرداً في التهاب الكبد B أو ضمن توليفة في HIV)200 ملغ مرتين يومياً «بعد وجبة» دائماً
أشيع أثر جانبيغثيان وإسهالطفح (أول 6 أسابيع — أغلبه خفيف يزول بالاستمرار)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. سهير المليجي — استشاري الأمراض المعدية للأطفال
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن