مسكنات وخافضات حرارةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
تينوكسيكام
Tenoxicam
مضاد التهاب غير ستيرويدي طويل المفعول من عائلة الأوكسيكام، بجرعة يومية واحدة لآلام المفاصل.
- الأسماء التجارية
- موبيفلكس، تيلكوتيل، تينوكسيكام
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 20 ملغ، فيال حقن 20 ملغ، تحاميل
- التصنيف الدوائي
- مسكنات وخافضات حرارة
الأصناف التجارية لمادة تينوكسيكام
10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل تينوكسيكام؟
**يثبّط إنزيمي سيكلوأوكسجيناز COX-1 وCOX-2 غير انتقائي، فيقلّل تصنيع البروستاجلاندينات المسبّبة للألم والالتهاب والحرارة**. وهو من عائلة الأوكسيكام التي تتميّز بعمر نصف طويل جداً، **فيكفي قرص واحد يومياً ويظل مستواه ثابتاً في الدم والسائل المفصلي**. لكن تثبيط COX-1 نفسه يقلّل البروستاجلاندين الواقي لبطانة المعدة والمنظّم لتدفّق الدم الكلوي، وهذا مصدر آثاره الهضمية والكلوية. ويرتبط بشدة ببروتينات البلازما فينفذ جيداً إلى الأنسجة الملتهبة.
دواعي استعمال تينوكسيكام
- التهاب المفاصل الروماتويدي وخشونة المفاصل
- التهاب الفقار اللاصق
- آلام الجهاز العضلي الهيكلي والالتواءات
- النقرس الحاد وآلام ما بعد العمليات
جرعة تينوكسيكام
البالغون
20 ملغ مرة واحدة يومياً في موعد ثابت؛ للنقرس الحاد 40 ملغ يومياً 2 يوم ثم 20 ملغ
الأطفال
غير مُوصى به للأطفال؛ الأمان غير مثبت دون 18 سنة
الحد الأقصى
20 ملغ يومياً كصيانة (40 ملغ مؤقتاً في النقرس)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
تينوكسيكام: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- يبدأ التسكين خلال 1-2 ساعة، والأثر الكامل بعد أيام
- عمر النصف
- طويل جداً نحو 60-75 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول والصفراء
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـتينوكسيكام
أعراض شائعة
- عسر هضم وحرقة معدة
- غثيان وألم بطن
- دوخة وصداع
- طفح جلدي
- احتباس سوائل خفيف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نزيف أو ثقب هضمي
- قصور كلوي حاد
- أحداث قلبية ووعائية (جلطة، سكتة)
- تفاعلات جلدية شديدة
- تثبيط الصفائح والنزيف
موانع استعمال تينوكسيكام
- قرحة هضمية نشطة أو نزيف سابق
- القصور الكلوي أو القلبي أو الكبدي الشديد
- الثلث الأخير من الحمل
- الجمع مع مضاد التهاب آخر أو جرعة أسبرين علاجية
- تحسّس الأسبرين وربو الأسبرين
التداخلات الدوائية
- مضادات التخثر ومضادات الصفائح: خطر نزيف مرتفع
- مثبطات ACE والمدرات: تضعف مفعولها وترفع خطر الكلى (خطر ثلاثي)
- الليثيوم والميثوتركسيت: يرتفع تركيزهما نحو التسمّم
- الكورتيزون: خطر قرحة ونزيف متراكم
تينوكسيكام للحامل والمرضع
يُتجنّب في الثلث الأخير لأنه يُغلق القناة الشريانية للجنين ويؤخّر المخاض ويضر كلى الجنين، ويُستعمل بحذر شديد وبأقل مدة في الثلثين الأولين عند الضرورة فقط. يُناقَش دائماً مع الطبيب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.
أسئلة شائعة عن تينوكسيكام
ما ميزة تينوكسيكام أنه يُؤخذ مرة واحدة يومياً؟
لماذا يُؤخذ تينوكسيكام مع الطعام وحماية للمعدة؟
هل يؤثّر تينوكسيكام على القلب والكلى؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول تينوكسيكام؟
متى يصبح أثر تينوكسيكام حالة طارئة
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- نزيف أو ثقب هضمي
- قصور كلوي حاد
- أحداث قلبية ووعائية (جلطة، سكتة)
- تفاعلات جلدية شديدة
- تثبيط الصفائح والنزيف
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
تينوكسيكام في رمضان: توزيع الجرعات
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتينوكسيكام
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُتجنّب أو يُستخدم بأقل جرعة وأقصر مدة في القصور الكلوي** لأنه يقلّل تدفّق الدم للكلى ويسبّب احتباساً وقصوراً، خصوصاً مع الجفاف وكبار السن. **ويُستعمل بحذر ومراقبة الإنزيمات في القصور الكبدي** لاستقلابه الكبدي وطول بقائه.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**ضغط الدم ووظائف الكلى وصورة الدم مع الاستخدام المطوّل**، وأعراض المعدة والنزيف الهضمي، خصوصاً لدى كبار السن ومن يتناول مضادات تخثر أو كورتيزون.
الجرعة الزائدة
غثيان وقيء وألم معدة ونزيف هضمي وخمول وقصور كلوي. يُعالَج داعمياً بحماية المعدة والإماهة ومراقبة الكلى؛ الغسيل الكلوي قليل الفائدة لارتباطه العالي بالبروتين.
تينوكسيكام: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات تينوكسيكام بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي أو القلبي أو الكبدي الشديد
- مثبطات ACE والمدرات: تضعف مفعولها وترفع خطر الكلى (خطر ثلاثي)
- قصور كلوي حاد
مرضى الكبد
- القصور الكلوي أو القلبي أو الكبدي الشديد
مرضى القلب والضغط
- القصور الكلوي أو القلبي أو الكبدي الشديد
- أحداث قلبية ووعائية (جلطة، سكتة)
مرضى الربو والصدر
- تحسّس الأسبرين وربو الأسبرين
مرضى المعدة والقرحة
- قرحة هضمية نشطة أو نزيف سابق
- مضادات التخثر ومضادات الصفائح: خطر نزيف مرتفع
- الكورتيزون: خطر قرحة ونزيف متراكم
ماذا لو نسيت جرعة تينوكسيكام أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 20 ملغ يومياً كصيانة (40 ملغ مؤقتاً في النقرس)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين تينوكسيكام وبيروكسيكام
كلاهما من مسكنات وخافضات حرارة، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | تينوكسيكام | بيروكسيكام |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Tenoxicam | Piroxicam |
| أبرز استخدام | التهاب المفاصل الروماتويدي وخشونة المفاصل | خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي |
| جرعة البالغين | 20 ملغ مرة واحدة يومياً في موعد ثابت؛ للنقرس الحاد 40 ملغ يومياً 2 يوم ثم 20 ملغ | 20 ملغ مرة واحدة يومياً مع الطعام |
| أشيع أثر جانبي | عسر هضم وحرقة معدة | حرقة معدة وعسر هضم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.