أدوية السكرييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ساكساجليبتين
Saxagliptin
مثبط لإنزيم DPP-4 يخفض سكر الدم بجرعة يومية واحدة دون زيادة وزن ونادراً ما يسبّب هبوط سكر.
- الأسماء التجارية
- أونجليزا، كومبوجليز (مع ميتفورمين)
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 2.5 و5 ملغ، مركّب مع ميتفورمين ممتد
- التصنيف الدوائي
- أدوية السكري
الأصناف التجارية لمادة ساكساجليبتين
18 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ساكساجليبتين؟
**يثبّط إنزيم ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (DPP-4) الذي يكسّر هرموني الإنكريتين GLP-1 وGIP**، فيطيل بقاءهما بعد الأكل. **والنتيجة زيادة إفراز الأنسولين من خلايا بيتا حسب مستوى السكر، وكبح إفراز الجلوكاجون من خلايا ألفا**، فينخفض إنتاج الكبد للجلوكوز ويتحسّن التحكّم بعد الوجبات. ولأن أثره معتمد على ارتفاع السكر فهو لا يدفعه للهبوط عند الطبيعي، وهذا سرّ ندرة نوبات هبوط السكر معه وحياديته تجاه الوزن.
دواعي استعمال ساكساجليبتين
- السكري من النوع الثاني لتحسين التحكّم بالسكر مع الحمية والرياضة
- يُضاف إلى الميتفورمين أو السلفونيل يوريا أو الأنسولين
- بديل حين لا يُحتمَل خفض الوزن أو خطر الهبوط مع أدوية أخرى
جرعة ساكساجليبتين
البالغون
2.5 أو 5 ملغ مرة يومياً في أي وقت مع الطعام أو بدونه
الأطفال
غير مُوصى به للأطفال؛ الأمان والفعالية غير مثبتين دون 18 سنة
الحد الأقصى
5 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول ساكساجليبتين في الجسم
- بداية المفعول
- يبدأ خفض السكر خلال ساعات، والأثر على السكر التراكمي خلال أسابيع
- عمر النصف
- 2.5 ساعة للدواء ونحو 3 ساعات لمستقلبه الفعّال
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى والصفراء، والمستقلب الفعّال كلوي
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـساكساجليبتين
أعراض شائعة
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- التهاب المسالك البولية
- صداع
- التهاب الأنف والبلعوم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب بنكرياس حاد
- تفاقم قصور القلب ودخول المستشفى
- تفاعلات جلدية شديدة نادرة
- ألم مفاصل شديد
موانع استعمال ساكساجليبتين
- فرط الحساسية له أو لمثبطات DPP-4
- تاريخ التهاب بنكرياس (بحذر شديد)
- قصور القلب غير المستقر (يُوازَن القرار)
- الحُماض الكيتوني السكري — ليس علاجاً له
التداخلات الدوائية
- مثبطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول، كلاريثروميسين): ترفع تركيزه فتُخفَّض الجرعة
- السلفونيل يوريا والأنسولين: يرتفع خطر هبوط السكر فقد تُخفَّض جرعتهما
- محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تقلّل فعاليته
- مثبطات ACE: قد تتراكم مع خطر وذمة وعائية نادرة
ساكساجليبتين للحامل والمرضع
لا يُنصح به في الحمل لقلة البيانات؛ الأنسولين هو المعيار لضبط سكر الحامل. يُوقَف عند التخطيط للحمل ويُستبدَل بالأنسولين، ويُتجنّب أثناء الرضاعة.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن ساكساجليبتين
لماذا نادراً ما يسبّب ساكساجليبتين هبوط سكر؟
هل يزيد ساكساجليبتين الوزن؟
ما علاقة ساكساجليبتين بقصور القلب؟
متى أتصل بالطبيب فوراً أثناء تناول ساكساجليبتين؟
علامات توجب إيقاف ساكساجليبتين
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- التهاب بنكرياس حاد
- تفاقم قصور القلب ودخول المستشفى
- تفاعلات جلدية شديدة نادرة
- ألم مفاصل شديد
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
هل يمكن الصيام مع ساكساجليبتين؟
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور
- مرضى السكري يحتاجون تعديل الجرعة قبل رمضان بأسابيع ومراقبة السكر أثناء النهار — وقياس السكر لا يُفطر
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـساكساجليبتين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة إلى 2.5 ملغ في القصور الكلوي المتوسط والشديد وفي غسيل الكلى**، لأن مستقلبه الفعّال يُطرح كلوياً ويتراكم. **ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد** مع أن التعديل الكبدي غير محدّد عادةً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**السكر التراكمي (HbA1c) كل 3-6 أشهر ووظائف الكلى دورياً** لتعديل الجرعة، والانتباه لأعراض قصور القلب لدى المعرّضين.
الجرعة الزائدة
سُجّل أمان جيد حتى بجرعات عالية؛ تُعالَج الأعراض داعمياً، ويُزال جزء منه بالغسيل الكلوي عند اللزوم.
ساكساجليبتين مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ساكساجليبتين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- قصور القلب غير المستقر (يُوازَن القرار)
- تفاقم قصور القلب ودخول المستشفى
مرضى السكري
- الحُماض الكيتوني السكري — ليس علاجاً له
- السلفونيل يوريا والأنسولين: يرتفع خطر هبوط السكر فقد تُخفَّض جرعتهما
ماذا لو نسيت جرعة ساكساجليبتين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 5 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ساكساجليبتين وبيوجليتازون
كلاهما من أدوية السكري، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ساكساجليبتين | بيوجليتازون |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Saxagliptin | Pioglitazone |
| أبرز استخدام | السكري من النوع الثاني لتحسين التحكّم بالسكر مع الحمية والرياضة | السكري من النوع الثاني مع مقاومة إنسولين واضحة |
| جرعة البالغين | 2.5 أو 5 ملغ مرة يومياً في أي وقت مع الطعام أو بدونه | يبدأ بـ 15-30 ملغ مرة يومياً، وقد تُرفع إلى 45 ملغ |
| أشيع أثر جانبي | عدوى الجهاز التنفسي العلوي | زيادة الوزن |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الجمعية الأمريكية للسكري — معايير الرعاية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.