أدوية المناعة والروماتيزميُصرف بوصفة طبية
دي.دي.بي 1.5 mg
D.D.B Pillules
يحتوي دي.دي.بي على ثنائي ميثيل فومارات بتركيز 1.5 mg، وهو من إنتاج APM Egypt ومسجّل في مصر. الشكل الدوائي المتاح منه هو أقراص. المادة الفعالة ثنائي ميثيل فومارات — علاج فموي للتصلب المتعدد والصدفية، والاحمرار والمغص معه شبه حتميان في البداية.
- المادة الفعالة
- ثنائي ميثيل فومارات
- التركيز
- 1.5 mg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- الشركة المنتجة
- APM Egypt
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 14.4 جنيه
كيف يعمل دي.دي.بي؟
يتحول سريعاً إلى مونوميثيل فومارات الفعّال. آليته الرئيسية تنشيط مسار Nrf2 — عامل النسخ الرئيسي للدفاع ضد الإجهاد التأكسدي — فيرفع إنتاج الإنزيمات المضادة للأكسدة ويحمي الخلايا العصبية والقليلة التغصّن من التلف التأكسدي. ويثبّط مسار NF-κB الالتهابي فيقل إنتاج السيتوكينات وتتحوّل الاستجابة المناعية من النمط الالتهابي Th1/Th17 إلى النمط التنظيمي Th2. النتيجة حماية عصبية وتعديل مناعي معاً — وهذا يميّزه.
دواعي استعمال دي.دي.بي
الاستخدامات المعتمدة لـدي.دي.بي هي:
- التصلب المتعدد الانتكاسي الهاجع
- الصدفية اللويحية المتوسطة والشديدة
- تقليل معدل الانتكاسات وآفات الرنين المغناطيسي
جرعة دي.دي.بي
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة ثنائي ميثيل فومارات في دي.دي.بي:
البالغون
120 ملغ مرتين يومياً لأول أسبوع ثم 240 ملغ مرتين يومياً — مع الطعام
الأطفال
من عمر 13 سنة بقرار متخصص
الحد الأقصى
480 ملغ يومياً
طريقة استخدام دي.دي.بي (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
متى يبدأ دي.دي.بي ومتى يزول
- بداية المفعول
- خفض الانتكاسات خلال أشهر · تحسّن الصدفية بعد 8-16 أسبوعاً
- عمر النصف
- ساعة واحدة للمستقلب الفعّال
- طريقة الإخراج
- يُطرح أساساً كثاني أكسيد كربون في الزفير — طريق فريد
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـدي.دي.بي
معظم من يتناولون دي.دي.بي لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- الاحمرار والتورّد والسخونة — يصيب نحو 35% وأشيع في الشهر الأول
- ألم بطن وإسهال وغثيان
- انخفاض عدد اللمفاويات
- حكة
- ارتفاع إنزيمات الكبد
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- الاعتلال الدماغي متعدد البؤر التقدمي (PML) — نادر لكنه مدمّر، مرتبط بانخفاض اللمفاويات المطوّل
- انخفاض لمفاويات شديد ومستمر
- سمّية كبدية
- بيلة بروتينية
- القوباء المنطقية والعدوى الانتهازية
موانع استعمال دي.دي.بي
يُمنع تناول دي.دي.بي إذا كنت تعاني من:
- انخفاض اللمفاويات الشديد المستمر
- فتح الكبسولة أو مضغها — الغلاف المعوي ضروري
- الجمع مع علاجات التصلب المتعدد الأخرى
- العدوى الشديدة النشطة
- الحمل ما أمكن
تداخلات دي.دي.بي الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة ثنائي ميثيل فومارات:
- الأدوية سامة الكلى: خطر متراكم
- مثبطات المناعة الأخرى: خطر عدوى وانخفاض لمفاويات مضاعف
- اللقاحات الحية: تُتجنّب
- الكحول القوي: يفاقم الأعراض الهضمية
- لا تداخلات استقلابية واسعة — لا يمر بالسيتوكروم
دي.دي.بي للحامل والمرضع
لا يُنصح به — البيانات محدودة، ويُناقَش مع المتخصص عند التخطيط للحمل.
تخزين دي.دي.بي
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.
احفظ دي.دي.بي بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل دي.دي.بي
بدائل دي.دي.بي المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| دي.دي.بي (هذه الصفحة) | 1.5 mg | أقراص | APM Egypt | مصر |
| DIMAF | 120 MG | كبسولات | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| DIMAF | 240 MG | كبسولات | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| DIMEROSE | 120mg/capsule | كبسولات | BIOVENTURE HEALTHCARE FZE, United Arab Emirates, Dubai | الإمارات |
| DIMEROSE | 240mg/capsule | كبسولات | BIOVENTURE HEALTHCARE FZE, United Arab Emirates, Dubai | الإمارات |
| DIMETHYL FUMARATE KOANAA | 120 MG | كبسولات | JAFFAR PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| DIMETHYL FUMARATE KOANAA | 240 MG | كبسولات | JAFFAR PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| DOPRILAD | 240 MG | كبسولات | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| DOPRILAD | 120 MG | كبسولات | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| TECFIDERA | 120 MG | كبسولات | WAEL PHARMACY | البحرين |
| TECFIDERA | 240 MG | كبسولات | WAEL PHARMACY | البحرين |
دي.دي.بي: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- الاعتلال الدماغي متعدد البؤر التقدمي (PML) — نادر لكنه مدمّر، مرتبط بانخفاض اللمفاويات المطوّل
- انخفاض لمفاويات شديد ومستمر
- سمّية كبدية
- بيلة بروتينية
- القوباء المنطقية والعدوى الانتهازية
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
هل يمكن الصيام مع دي.دي.بي؟
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
- يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـدي.دي.بي
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يلزم تعديل جرعة محدَّد في القصور الكلوي أو الكبدي إذ يُحلَّل سريعاً إلى ميثيل فومارات أحادي ويُطرح أساساً كثاني أكسيد الكربون عبر الزفير. لكن تُراقَب إنزيمات الكبد ووظائف الكلى دورياً لأن ارتفاع الإنزيمات وبيلة بروتينية سُجّلا مع العلاج.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة قبل البدء ثم كل 6-12 شهراً — ويُوقَف إن نزلت اللمفاويات تحت الحد لفترة ممتدة، ووظائف الكبد، والبروتين في البول، ورصد الأعراض العصبية الجديدة (اعتلال دماغي متعدد البؤر).
الجرعة الزائدة
احمرار شديد واضطراب هضمي. العلاج داعم.
ماذا يعني دي.دي.بي لمريض مزمن؟
قبل إضافة دي.دي.بي إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- الأدوية سامة الكلى: خطر متراكم
مرضى الكبد
- سمّية كبدية
مرضى المعدة والقرحة
- الكحول القوي: يفاقم الأعراض الهضمية
ماذا لو نسيت جرعة دي.دي.بي أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 480 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن دي.دي.بي
هل دي.دي.بي يحتاج وصفة طبية؟
متى يبدأ مفعول دي.دي.بي؟
ما هي المادة الفعالة في دي.دي.بي؟
كيف أستخدم دي.دي.بي بشكل صحيح؟
ما جرعة دي.دي.بي للبالغين؟
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ثنائي ميثيل فومارات ←
عندك سؤال عن دي.دي.بي؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.